Постановление Главы администрации Омской области от 14.02.1995 № 83-п
О продолжении поэтапного введения системы обязательного медицинского страхования на территории Омской области в 1995 г.
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Утратилo силу - Постановление Главы администрации Омской области от 18.08.99 г. N 366-п от 14 февраля 1995 года N 83-п г.Омск О продолжении поэтапного введения системы обязательного медицинского страхования на территории Омской области в 1995 г. В целях реализации Закона Российской Федерации "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации" и в развитие постановленияглавы администрации области "О поэтапном введении системыобязательного медицинского страхования на территории Омской области"от 10.01.94 N 5-п, ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Продолжить в 1995 году поэтапное введение системыобязательного медицинского страхования на территории Омской области ив лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 1). 2. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования(Шитц Х.А.), главному управлению здравоохранения администрации области(Стороженко В.К.) обеспечить максимально рациональное использованиесредств страховых взносов и бюджетных платежей на обязательноемедицинское страхование, скорректировать "Временный порядокфинансового взаимодействия субъектов в системе обязательногомедицинского страхования и расходования средств обязательногомедицинского страхования на территории Омской области", утвержденныйпостановлением главы администрации области от 24.05.94. N 235-п, сучетом опыта работы в 1994 г. 3. Комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги всистеме обязательного медицинского страхования при главе администрацииОмской области (Самойлов В.А.) отработать цены на медицинские услуги влечебно-профилактических учреждениях, работающих в системеобязательного медицинского страхования с учетом реальных экономическихусловий. 4. Главам администраций города и районов области осуществляет в1995 году платежи на не работающее население - в территориальный фондобязательного медицинского страхования в соответствии с ЗакономРоссийской Федерации "О медицинском страховании граждан" в РоссийскойФедерации и договорами обязательного медицинского страхования. 5. Утвердить типовые договоры обязательного медицинскогострахования работающих граждан (приложение N 2), не работающих граждан(приложение N 3), на предоставление лечебно-профилактической помощи(медицинских услуг) по обязательному N 4). 6. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования,главному управлению здравоохранения администрации области совместно сассоциацией медицинских работников (Резников С.Г.) подготовить иутвердить в установленном порядке тарифное соглашение по основнымэкономическим нормативам взаимодействия лечебно-профилактическихучреждений и страховых медицинских организаций в системе обязательногомедицинского страхования. 7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить назаместителя главы администрации области Руденка М.А. и исполнительногодиректора территориального фонда обязательного медицинскогострахования Шитца Х.А. Глава администрации Л.К.Полежаев Приложение N 1 к постановлению главы администрации области от 14.02.95 N 83-п Перечень территорий и лечебно-профилактических учреждений, включенных в систему обязательного медицинского страхования————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————— N | Районы и медицинские учреждения | Срокп/п | |————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————1. Саргатский, Марьяновский, I - II кв. Называевский, Областная офтальмологическая больница, областной онкологический диспансер, специализированная травматолого-ортопедическая больница, областной кожно-венерологический диспансер - в части оплаты медицинской помощи жителям районов вошедших в систему обязательного медицинского страхования. Больница скорой медицинской помощи.2. Детская клиническая больница N 3 III кв.3. Медико-санитарная часть N 1 IV кв. Приложение N 2 к постановлению главы администрации области от 14.02.95 N 83-п ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН "___"_________199 г. N _________________________________________________________________________ (наименование населенного пункта)______________________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации)действующая на основании лицензии N ______ от "_____" ________ 199 г.в лице________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании устава, именуемого в дальнейшемСТРАХОВЩИК, с одной Стороны,и ____________________________________________________________________ (наименование предприятия)в лице________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.)действующего на основании ____________________________________________ (приказа, положения, устава) именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой Стороны, заключилидоговор о нижеследующем: I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать ифинансировать предоставление гражданам, включенным страхователем всписки застрахованных, медицинской помощи определенного объема икачества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховыхмедицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицамв соответствии с настоящим договором, определяется утвержденнойтерриториальной программой обязательного медицинского страхованиянаселения Омской области. Указанная программа и согласованный Сторонами переченьмедицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги,являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов наобязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствиис Положением о порядке уплаты страховых взносов в федеральный итерриториальные фонды обязательного медицинского страхования,утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24февраля 1993 г., Инструкцией о порядке взимания и учета страховыхвзносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,утвержденной постановлением Совета Министров - ПравительстваРоссийской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 и Временным порядкомфинансового взаимодействия и расходования средств обязательногомедицинского страхования. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договорасоставляет _____ человек. 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, года рождения,пола, места работы, постоянного места жительства представляютсястрахователем страховщику в момент заключения договора. 6. Страхователь представляет страховщику в согласованные срокиполисы уволенных работников и списки вновь принятых работников.Работники, поступившие на работу в период действия настоящегодоговора, считаются застрахованными с момента поступления на работу. 7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы накаждое застрахованное лицо в течение ____ дней со дня заключениядоговора либо со дня представления списков вновь поступивших наработу. 8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством иобъемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицаммедицинскими учреждениями, перечень которых согласован сторонами всоответствии с территориальной программой обязательного медицинскогострахования. II. РАЗМЕРЫ, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ 9. Тариф страховых взносов на обязательное медицинскоестрахование согласно нормативным документам составляет в ________квартале 199__ г. _____ процентов по отношению к начисленной оплатетруда по всем основаниям. Изменение тарифа страхового взноса -согласно законодательству. 10. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением(платежным поручением) _____ процентов на __________________________________________________________________________________________________ (балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда______________________________________________________________________ обязательного медицинского страхования)и _______ процентов на _______________________________________________ (балансовый счет и другие реквизиты______________________________________________________________________ федерального фонда обязательного медицинского страхования) III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ОСНОВАНИЯ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ 11. Договор страхования заключается на срок _____________________________________ и вступает в силу с момента подписания. 12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора неменее чем за три месяца до окончания срока, на который заключендоговор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок. 13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается вслучаях: - истечения срока действия; - ликвидации страхователя; - ликвидации страховщика в порядке, установленномзаконодательными актами Российской Федерации; - принятия судом решения о признании договора недействительным. 14. Договор страхования может быть прекращен досрочно потребованию страхователя или страховщика. О намерении досрочногопрекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чемза 60 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договоромне предусмотрено иное. 15. При утрате страхователем или страховщиком в период действиядоговора обязательного медицинского страхования прав юридического лицавследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договорупереходят к соответствующим правопреемникам. IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 16. За несвоевременное или неполное перечисление страховыхвзносов страхователь несет ответственность в соответствии с Положениемо порядке уплаты страховых взносов в федеральный и территориальныефонды обязательного медицинского страхования и инструкцией о порядкевзимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательноемедицинское страхование. 17. В случае отказа страховщика в предоставлении застрахованномулицу медицинской помощи, предусмотренной территориальной программойобязательного медицинского страхования, территориальному фондувозвращается 100 % месячных средств, полученных на данногозастрахованного. 18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицамстраховщик уплачивает страхователю штраф в размере ___________________рублей (или _______ процентов страхового взноса). V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ 19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии снастоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращениемдействия договора, либо по увольнению застрахованного лица с местаработы, либо в случае его смерти. 20. При увольнении работающего гражданина администрацияпредприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать егостраховщику в согласованные сроки. При утрате полиса страховщик выдает его дубликат задополнительную плату. 21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровьювследствие нарушения предписанного ему медицинского режима страховщиквправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов впределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 22. Страхователь назначает из числа своих работниковпредставителя для координации взаимоотношений по обязательномумедицинскому страхованию, о чем сообщает страховщику и застрахованнымлицам. Представитель страхователя вправе получать страховые медицинскиеполисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 23. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у страхователя,другой у страховщика. 24. Все неурегулированные настоящим договором вопросывзаимодействия сторон решаются в соответствии с Правиламиобязательного медицинского страхования граждан Омской областиутвержденными постановлением главы администрации Омской области 21сентября 1993 г. N 350-п и действующими законами Российской Федерации.Споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленномдействующим законодательством.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ VI. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН СТРАХОВЩИК: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ СТРАХОВАТЕЛЬ: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ К настоящему договору прилагаются: 1. Территориальная программа обязательного медицинскогострахования населения Омской области. 2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскуюпомощь в соответствии с заключенным договором. СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ М.П.__________________ М.П.____________________ "___"_________19___ г. "___" ___________19___ г. Приложение N 3 к постановлению главы администрации области от 14.02.95 N 83-п ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН "___" _________199__ г. N ___________________________________________________________________________ (наименование населенного пункта)______________________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации) действующая на основании лицензии N _____ от __________ 199__ г.,в лице ______________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.) действующего на основании устава, именуемого в дальнейшемСТРАХОВЩИК с одной Стороны, и ______________________________________________________________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти)в лице________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.)действующего на основании ____________________________________________ (приказа, положения, устава) именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой Стороны, заключилидоговор о нижеследующем: I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовыватьпредоставление гражданам, включенным страхователем в спискизастрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества илииных услуг с выдачей застрахованному страховых медицинских полисовустановленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицамв соответствии с настоящим договором, определяется утвержденнойтерриториальной программой обязательного медицинского страхованиянаселения Омской области. Указанная программа и согласованныйСторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренныепрограммой услуги, являются неотъемлемой частью договора. 3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлениюплатежей на обязательное медицинское страхование не работающих гражданв соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов вфедеральный и территориальный фонды обязательного медицинскогострахования, утвержденным постановлением Верховного Совета РоссийскойФедерации 24 февраля 1993 г., Инструкцией о порядке взимания и учетастраховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,утвержденной постановлением Совета Министров - ПравительстваРоссийской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 и Временным порядкомфинансового взаимодействия субъектов в системе обязательногомедицинского страхования и расходования средств обязательногомедицинского страхования. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договорасоставляет ____________________________________ человек. (Предельнаячисленность лиц, подлежащих страхованию по настоящему договору,согласовывается Сторонами). 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени,отчества, года рождения, пола, социального положения и постоянногоместа жительства формируются Страхователем и Страховщиком в течениедействия договора. Порядок формирования списков оговаривается в"дополнительных условиях" (раздел 5. настоящего договора). 6. Страхователь в согласованные со страховщиком срокипредставляет страховщику сведения об изменениях в спискахзастрахованных. Лица, включенные в списки застрахованных в период действиянастоящего договора, считаются застрахованными с моментапредоставления страхователем соответствующих данных о них страховщику. 7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисызастрахованным лицам в течение ____ дней со дня заключения договора,либо со дня предоставления сведений о лицах, подлежащих страхованиювновь. 8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством иобъемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицаммедицинскими учреждениями. II. РАЗМЕРЫ, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ПЛАТЕЖЕЙ 9. Размеры, сроки и порядок внесения страховых платежейопределяются в соответствии с Временным порядком финансовоговзаимодействия и расходования средств обязательного медицинскогострахования и Правилами обязательного медицинского страхования гражданОмской области утвержденными постановлением главы администрации Омскойобласти 21 сентября 1993 г. N 350-п и дополнительным соглашением(прилагается к настоящему договору). III. СРОКИ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА 10. Договор страхования заключается на срок _________________ ивступает в силу с момента его подписания. 11. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора, непозднее чем за три месяца до окончания срока, его действиепродлевается каждый раз на этот же срок. 12. Договор обязательного медицинского страхования прекращается вслучаях: - истечения срока действия договора; - ликвидации страховщика в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации; - принятия судом решения о признании договора недействительным. 13. Договор страхования может быть прекращен досрочно потребованию страхователя или страховщика. О намерении досрочногопрекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чемза 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договоромне предусмотрено иное. IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 14. За несвоевременное или неполное перечисление страховыхплатежей на обязательное медицинское страхование страхователь несетответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховыхвзносов в федеральный и территориальные фонды обязательногомедицинского страхования, инструкцией о порядке взимания и учетастраховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средствобязательного медицинского страхования и Правилами обязательногомедицинского страхования граждан Омской области утвержденнымипостановлением главы администрации Омской области 21 сентября 1993 г.N 350-п. 15. В случае отказа страховщика в предоставлении застрахованномулицу медицинской помощи, предусмотренной территориальной программойобязательного медицинского страхования, территориальному фондувозвращается 100 % месячных средств, полученных на данногозастрахованного. V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ 16. Действие страховых полисов, выданных в соответствии снастоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращениемдействия договора, либо в случае смерти застрахованного, либо в случаепоступления застрахованного на работу, либо изменения застрахованнымместа жительства. 17. В случае смерти застрахованного лица, поступления на работу,изменения места жительства страхователь сообщает об измененияхстраховщику в согласованные между ними сроки или предоставляет полисы,действие которых прекратилось. При утрате полиса страховщик выдает его дубликат задополнительную плату. 18. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровьювследствие нарушения предписанного ему медицинского режима страховщиквправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов впределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 19. Страхователь назначает своего представителя для координациивзаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чемсообщает страховщику и застрахованным лицам. Представитель страхователя вправе получать страховые медицинскиеполисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 20. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у страхователя,другой у страховщика. 21. Все неурегулированные настоящим договором вопросывзаимодействия сторон решаются в соответствии с Правиламиобязательного медицинского страхования граждан Омской областиутвержденными постановлением главы администрации Омской области 21сентября 1993 г. N 350-п. Споры по настоящему договору рассматриваютсяв порядке, установленном действующим законодательством.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН СТРАХОВЩИК: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ СТРАХОВАТЕЛЬ: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ К настоящему договору прилагаются: 1. Территориальная программа обязательного медицинскогострахования Омской области. 2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскуюпомощь в соответствии с заключенным договором. СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ М.П.__________________ М.П.____________________ "___"_________19___ г. "___" ___________19___ г. Приложение N 4 к постановлению главы администрации области от 14.02.95 N 83-п ДОГОВОР НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ Г.______________ "___"____________ 199___ г. Страховая медицинская организация _____________________________________________________________________________________________________ (наименование) именуемая в дальнейшем "Страховщик", действующая на основаниилицензии N ______ от ___________ 199 __ г., выданной ________________________________________________________________________________ в лице (наименование органа, выдавшего лицензию)______________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) действующего на основании Устава, с одной стороны, и медицинскоеучреждение ___________________________________________________________ (наименование)______________________________________________________________________ в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на основаниилицензии N _______ от _________________ 199 ___ г., выданной _______________________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего лицензию)______________________________________________________________________в лице _______________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество)действующего на основании __________________________________________, с другой стороны, заключили договор о следующем: I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1.1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себяобязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь гражданам,которым Страховщиком выдан страховой полис (застрахованномуконтингенту - приложение 1). II. ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 2.1. Учреждение обязано обеспечивать соответствие оказываемойлечебно-профилактической помощи установленным для данного учреждениямедико-экономическим стандартам, утвержденным в установленном порядке. 2.2. Учреждение оказывает застрахованному контингентулечебно-профилактическую помощь, виды, объем и сроки которойустанавливаются согласованным сторонами перечнем, являющимсянеотъемлемой частью настоящего договора (приложение 2) в соответствиис территориальной программой обязательного медицинского страхования. 2.3. Учреждение информирует застрахованных о бесплатности для нихмедицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего договора. 2.4. При невозможности Учреждением оказатьлечебно-профилактическую помощь установленного вида, объема, срокаи/или стандарта оно обязано за свой счет обеспечить застрахованномуконтингенту получение такой помощи в другом медицинском учреждении илипутем привлечения соответствующего специалиста. На оказание лечебно-профилактической помощи другимлечебно-профилактическим учреждением, выбранным Учреждением, должнобыть получено согласие застрахованного гражданина (за исключениемслучаев оказания срочной медицинской помощи). 2.5. Учреждение должно поставить в известность Страховщика овозникших обстоятельствах, которые в ближайшее время могут привести кнарушению требований стандартов, сокращению вида, объема и изменениесрока оказываемой лечебно-профилактической помощи. 2.6. При невозможности Учреждением выполнить требования п.п.2.1.,2.2. настоящего договора Страховщик вправе по своему усмотрениюперевести застрахованных граждан для оказания имлечебно-профилактической помощи в другое медицинское учреждение илипригласить соответствующего специалиста для оказаниялечебно-профилактической помощи застрахованному контингенту вУчреждении. 2.7. После расторжения договора обязательного медицинскогострахования Страховщик в письменном виде в трехдневный срок извещаетУчреждение об этом. Страховщик обязан оплатить медицинскую помощьлицам, лечение которых начато в период действия договора. III. ЧИСЛЕННОСТЬ ЗАСТРАХОВАННЫХ 3.1. Численность застрахованного контингента составляет_______________ человек. Страховщик без согласия с Учреждением вправеизменить указанную численность не более, чем на _____________процентов. 3.2. О всех изменениях численности застрахованного контингентаСтраховщик немедленно извещает Учреждение. IV. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ 4.1. Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь,оказываемую Учреждением застрахованному контингенту по тарифам,утвержденным в установленном порядке в соответствии с Правиламиобязательного медицинского страхования граждан Омской области,утвержденными постановлением главы администрации Омской области 21сентября 1993 г. N 350-п, и Временным порядком финансовоговзаимодействия субъектов в системе обязательного медицинскогострахования и расходования средств обязательного медицинскогострахования на территории Омской области, утвержденным постановлениемглавы администрации Омской области 24 мая 1994 г. N 235-п. 4.2. Расчеты осуществляются безналичным путем оплаты Страховщикомсчетов Учреждения в течение _______ дней после передачи, оформленнойактом, реестров. 4.3. В срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом,стороны производят выверку взаиморасчетов по оплате оказанныхлечебно-профилактических услуг застрахованному контингенту.Окончательная выверка взаиморасчетов производится не позднее 25 январягода, следующего за отчетным. Учреждение представляет Страховщику все необходимые дляпроизводства взаиморасчетов документы. 4.4. Страховщик в течение ________________ дней после вступленияв силу настоящего договора перечисляет Учреждению аванс в размере____________________________________________________________________________________________________________________________________________ V. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 5.1. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощьзастрахованному контингенту согласно режиму работы, согласованному соСтраховщиком (приложение 3). VI. УЧЕТ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ 6.1. Учреждение обязано вести учет (по формам, приведенным вприложении 4): - застрахованного контингента; - вида, объема и сроков оказания лечебно-профилактической помощизастрахованному контингенту; - средств, поступающих от страховщика. Организация учета согласовывается со Страховщиком. VII. КОНТРОЛЬ 7.1. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждениемлечебно-профилактической помощи требованиям настоящего договора,медико-экономических стандартов в соответствии с Временным положениемо контроле качества, результатах деятельности лечебно профилактическихучреждений, экономических санкциях и порядке предъявления,рассмотрения и удовлетворения претензии при работе в условияхобязательного медицинского страхования принятом на территории Омскойобласти. 7.2. Контроль осуществляется путем проверок, проводимыхпредставителем Страховщика. Проверка осуществляется по меренеобходимости. Результаты проверок доводятся Страховщиком до сведенияУчреждения. 7.3. При несогласии Учреждения с выводами представителяСтраховщика оно вправе в течение 30 дней обратиться за разрешениемспора в территориальную аккредитационную комиссию. Выводы комиссииявляются обязательными для сторон. 7.4. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика,осуществляющего проверку, свободное ознакомление с деятельностьюУчреждения, связанной с исполнением данного договора. VIII. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 8.1. За просрочку платежей, предусмотренных настоящим договоромСтраховщик уплачивает Учреждению пеню в размере 0,4 % просроченнойсуммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховщикаот выполнения основного платежа. При просрочке Страховщиком платежа,не превышающий 20 дней, Учреждение обязано продолжать оказаниелечебно-профилактической помощи застрахованному контингенту. 8.2. За не предоставление или предоставление застрахованнымстраховщиком гражданам медицинских услуг ненадлежащего объема,качества или в неустановленные сроки медицинское учреждениевыплачивают страховщику штрафы в соответствии с Временным положением оконтроле качества, результатах деятельности лечебно-профилактическихучреждений, экономических санкциях и порядке предъявления,рассмотрения и удовлетворения претензии при работе в условияхобязательного медицинского страхования принятом на территории Омскойобласти. 8.3. Вместо санкций, указанных в п.п. 8.2., в случае нарушенияУчреждением условий настоящего договора Страховщик вправе частично илиполностью не возмещать Учреждению затраты по оказаниюлечебно-профилактической помощи, в объеме, соответствующему санкциям(п. 8.2). 8.4. Помимо санкций, указанных в п. 8.2., Страховщик вправетребовать от Учреждения возмещения расходов в пределах сумм,затраченных на оказание медицинской помощи гражданам, когдаответственность Учреждения за причиненный вред здоровьюзастрахованного определена в установленном порядке. 8.5. При разглашении Страховщиком сведений, составляющихврачебную тайну другой стороны, при условии, что иск обоснован вустановленном порядке, виновная сторона обязана возместить другойстороне понесенные ею в связи с этим убытки. IX. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА, ОСВОБОЖДАЮЩИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ 9.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное илиполное неисполнение обязательств по настоящему договору, если этонеисполнение явилось следствием непреодолимой силы, возникшей послезаключения настоящего договора (пожар, наводнение, землетрясение, иныеявления природы, а также война, забастовки - кроме забастовкиработников Учреждения - и другие обстоятельства по усмотрению сторон). X. УВЕДОМЛЕНИЕ И СООБЩЕНИЕ 10.1. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связис исполнением настоящего договора, должны быть сделаны в письменнойформе. 10.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга овсех изменениях своих адресов и реквизитов. XI. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА 11.1. Настоящий договор может быть изменен только по письменномусоглашению сторон. 11.2. Настоящий договор может быть прекращен до окончания срокаего действия: а) по соглашению сторон, совершенному в письменном виде; б) по инициативе одной из сторон при условии письменногоуведомления другой стороны не позднее, чем за _______________ допрекращения договора. 11.3. По истечении установленных Правилами обязательногомедицинского страхования граждан Омской области дней просрочки оплатымедицинских услуг Страховщиком Учреждение вправе расторгнуть договор водностороннем порядке и письменно уведомить об этом Страховщика, Фонди местный орган управления здравоохранения. XII. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА 12.1. Настоящий договор вступает в силу с даты подписания егосторонами и действует в течение _______________________________ . 12.2. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора неменее чем за три месяца до окончания срока, на который заключендоговор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок. XIII. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ 13.1. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором стороныруководствуются Правилами обязательного медицинского страхованияграждан Омской области, утвержденный постановлением главыадминистрации Омской области 21 сентября 1993 г. N 350-п,законодательством России. 13.2. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страховщика,другой - у Учреждения. XIV. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ XV. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН СТРАХОВЩИК __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ УЧРЕЖДЕНИЕ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ К настоящему договору прилагаются: 1. Список застрахованных. 2. Согласованный режим работы Учреждения. 3. Перечень видов и объемов медицинской помощи. 4. Формы отчетов. СТРАХОВЩИК: УЧРЕЖДЕНИЕ: М. П. __________________ М. П. _____________________ "___"____________ 199 __ г. "___"____________ 199 __ г.