Письмо от 11.05.2007 г № 2904
Об организации экстренной профилактики ВИЧ-инфекции
Директору департамента
здравоохранения Администрации
г. Омска
Главным врачам государственных
учреждений здравоохранения
Омской области
Главным врачам муниципальных
учреждений здравоохранения
муниципальных районов
Омской области
В связи с неуклонным ростом числа ВИЧ-инфицированных, проживающих на территории Омской области, медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) различных специальностей все чаще приходится иметь дело с пациентами, зараженными ВИЧ. Растет риск профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медработников в случае возникновения аварийных ситуаций при проведении инвазивных манипуляций.
В государственном учреждении здравоохранения Омской области "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГУЗОО "ЦПБСИЗ") с 1997 года зарегистрировано 27 аварийных ситуаций при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам и патологоанатомических исследованиях. В числе пострадавших 10 врачей, 15 средних медработников, 2 младшего персонала.
При поступлении больных по неотложной помощи 15 медработников имели контакты с кровью пациента до установления диагноза ВИЧ-инфекции, и 12 пострадали при оказании медицинской помощи пациентам с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. В 9 случаях инфицированная кровь попала на незащищенные кожные покровы, в 2-х случаях на слизистую глаз и в 15 случаях имел место прокол кожи рук контаминированной иглой через перчатки, в одном случае произошло попадание околоплодных вод на незащищенные кожные покровы пальцев ног с микротравмами кутикулы. Проколы кожи рук произошли в большинстве случаев при разборке использованных шприцев (11 случаев), в 2-х случаях при наложении послеоперационного шва и в 2-х случаях при катетеризации вены.
Антиретровирусную терапию получили 11 медработников, 7 - не имели показаний к медикаментозной терапии. Остальные 9 человек экстренную профилактику не получали по причине позднего (более 72 часов) обращения в ГУЗОО "ЦПБСИЗ".
Случаев профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников не зарегистрировано.
Согласно рекомендациям практического руководства МЗ РФ от 2003 года "Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала" и дополнений к действующему приказу МЗ РФ "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ" от 16.08.94 г. N 170 необходимо начинать химиопрофилактику ВИЧ-инфекции при возникновении риска профессионального заражения в возможно ранние сроки - не позднее 72 часов после контакта.
В настоящее время в ГУЗОО "ЦПБСИЗ" и государственном учреждении здравоохранения Омской области "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГУЗОО "ТЦМК") для этих целей имеется запас антиретровирусных препаратов.
С целью предотвращения возможного профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией:
1.Обеспечить проведение мероприятий по экстренной постконтактной профилактике ВИЧ-инфекции у медработников.
2.Включить в работу комиссий по профилактике внутрибольничных инфекций вопросы профилактики профессионального заражения медработников ВИЧ-инфекцией.
3.Назначить ответственных лиц за учет аварийных ситуаций, проведение оценки возможности инфицирования, своевременное назначение мероприятий по экстренной профилактике профессионального заражения.
4.Обязать ответственных лиц:
4.1.Проводить учет травм у медицинских работников, возникших при выполнении инвазивных манипуляций, а также при работе с кровью или другими биологическими жидкостями (приложение N 1).
4.2.Проводить оценку возможного риска инфицирования в зависимости от характера повреждений с использованием экспресс-тестов.
4.3.Своевременно направлять медицинских работников для назначения экстренной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции и диспансерного наблюдения:
| ЛПУ | Адрес | Телефон | Время |
| ГУЗОО "ЦПБСИЗ" | ул. 20 лет РККА, д. 7 | 36-22-33, 36-17-84 | с 8.30 - 17.00, кроме выходных и праздничных дней |
| ГУЗОО "ТЦМК" | ул. Гагарина, д. 20 | 23-07-43 | с 17.00 - 8.30 в рабочие дни недели; круглосуточно: в выходные и праздничные дни |
4.4.Контролировать проведение первичных профилактических мероприятий, фиксацию в медицинской документации факта аварийной ситуации у медработника при обслуживании ВИЧ-инфицированного пациента (с целью дальнейшей возможности верификации профессионального заражения).
5.Рекомендуется для обеспечения профессиональной безопасности медицинских работников процедурных кабинетов закупать вакуумные системы для забора крови ("Voccuette" и т.п.).
6.Главному врачу ГУЗОО "ЦПБСИЗ" А.Т. Тюменцеву:
6.1.Обеспечить подготовку специалистов ГУЗОО "ТЦМК" по проведению постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции медработникам ЛПУ Омской области.
6.2.Обеспечить антиретровирусными препаратами ГУЗОО "ТЦМК".
7.Директору ГУЗОО "ТЦМК" А.А. Пензеву:
7.1.Иметь неснижаемый запас антиретровирусных препаратов для профилактики ВИЧ-инфекции;
7.2.Организовать беспрепятственную выдачу антиретровирусных препаратов в ЛПУ области и г. Омска.
Информацию о проведении мероприятий по экстренной профилактике ВИЧ-инфекции представить в ГУЗОО "ЦПБСИЗ" до 01.06.2006.
Приложение: форма журнала учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала в 1 экз. на 1 л.
Министр здравоохранения
Омской области
С.В.Моисеенко