Постановление Правительства Омской области от 24.12.2014 № 330-п
О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов
ПРАВИТЕЛЬСТВО ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 декабря 2014 года N 330-п
г.Омск
О Территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской
области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017годов
(В редакции Постановлений Правительства Омской области от12.08.2015 № 216-п)
В целях обеспечения конституционных прав граждан набесплатную медицинскую помощь в Омской области, в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 "ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" ПравительствоОмской области постановляет:
Утвердитьприлагаемую Территориальную программу государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2015 год и наплановый период 2016 и 2017 годов.
Первыйзаместитель
ПредседателяПравительства
Омскойобласти В.Ю. Синюгин
Приложение
к постановлению Правительства Омской области
от 24 декабря 2014 года N 330-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
государственных гарантий бесплатногооказания гражданам
медицинской помощи в Омскойобласти на 2015 год
и на плановый период 2016 и 2017годов
(В редакции Постановлений Правительства Омскойобласти от 22.04.2015 № 88-п ; от12.08.2015 № 216-п)
I. Общие положения
1.Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Омской области на 2015 год и на плановый период2016 и 2017 годов (далее - Программа) устанавливает:
-перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи,оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательногомедицинского страхования Омской области;
-порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановом порядке;
-порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Омской области;
-перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы;
- перечень лекарственных препаратов для медицинскогоприменения (далее - лекарственные препараты), отпускаемых населению всоответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сПеречнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой (далее -Перечень лекарственных препаратов ), согласно приложению N 1 к Программе;
-объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии сзаконодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании(далее - ОМС);
-объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объемамедицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой нормативфинансирования;
-перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни, осуществляемых в рамках Программы;
-порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующейв реализации Программы , согласно приложению № 1.1 к Программе ; (Вредакции Постановления Правительства Омской области от24.06.2015 № 168-п)
- целевые значения критериев доступности и качествамедицинской помощи в соответствии с критериями, установленными Программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 (далее -федеральная программа).
2.Программа включает в себя территориальную программу ОМС, установленную всоответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС, котораяпредусматривает виды и условия оказания медицинской помощи (включая переченьвидов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению N 2 кПрограмме, который содержит в том числе методылечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой ОМС,определяет с учетом структуры заболеваемости в Омской области значениянормативов объемов предоставления медицинской помощи врасчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо,норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете наодно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемойзастрахованным лицам по ОМС на территории Омской области, структуру тарифа наоплату медицинской помощи по ОМС на территории Омской области, а такжесодержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализациитерриториальной программы ОМС в 2015 году, и целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи.
3.Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинскойпомощи и на основе стандартов медицинской помощи, особенностей половозрастногосостава населения Омской области, уровня и структуры заболеваемости населенияОмской области, основанных на данных медицинской статистики, климатических игеографических особенностей Омской области и транспортной доступностимедицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и еефинансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на ОМСнеработающего населения в порядке, установленном законодательствомРоссийской Федерации об ОМС.
II. Перечень заболеваний (состояний)и перечень видов
медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания
с них платы за счет бюджетных ассигнований областного
бюджета и средств бюджета территориального фонда ОМС
Омской области
4.В рамках Программы гражданам без взимания с них платы предоставляетсямедицинская помощь:
-за счет средств бюджета территориального фонда ОМС Омской области при следующихзаболеваниях (состояниях):
инфекционныеи паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезниэндокринной системы;
расстройствапитания и нарушения обмена веществ;
болезнинервной системы;
болезникрови, кроветворных органов;
отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезниглаза и его придаточного аппарата;
болезниуха и сосцевидного отростка;
болезнисистемы кровообращения;
болезниорганов дыхания;
болезниорганов пищеварения;
болезнимочеполовой системы;
болезникожи и подкожной клетчатки;
болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденныеаномалии (пороки развития);
деформациии хромосомные нарушения;
беременность,роды, послеродовой период и аборты;
отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;
- за счет бюджетных ассигнований областного бюджета призаболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдромеприобретенного иммунодефицита, симптомах, признаках и отклонениях от нормы,выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, а также припсихических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных супотреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявлениянемедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ.
5.В рамках Программы бесплатно оказываются:
-первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,первичная врачебная и первичная специализированная;
-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
-скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
-паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
6.Первичная медико-санитарная помощь является основой системыоказания медицинской помощи, осуществляется по территориально-участковому принципус учетом реализации прав граждан на выбор медицинской организации и врача, втом числе врача общей практики (семейного врача), и включает в себя мероприятияпо профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
7.Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностикуи лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
8.Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.
9.Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированноймедицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнемвидов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержитв том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи.
10.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданампри заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.
11.При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций истихийных бедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадамискорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.
12.Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинскихвмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелыхпроявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больныхграждан.
III. Порядок и условияпредоставления медицинской помощи,
в том числе сроки ожидания медицинской помощи,
оказываемой в плановом порядке
13.В рамках Программы медицинская помощь оказывается в медицинских организациях,участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы ОМС в2015 году, по перечню согласно приложению N 3 к Программе.
14.При оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой формевыбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера(далее - врачи первичного звена) осуществляется гражданином, достигшимсовершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижениясовершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо доприобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия -его родителями или другими законными представителями),из числа врачей первичного звена, перечень которых ему предоставляется привыборе медицинской организации в порядке, утвержденном федеральным органомисполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализациигосударственной политики и нормативно-правовому регулированию в сферездравоохранения (далее - уполномоченный федеральный орган исполнительнойвласти), с учетом их согласия не чаще чем один раз в год (за исключениемслучаев замены медицинской организации).
15.При оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме выбор врачаосуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшимдееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка додостижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полномобъеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законнымипредставителями), из числа врачей-специалистов медицинской организации,оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, выбранной им в порядке, утвержденном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти, с учетом согласия врача. В случаеесли лечащий врач назначен руководителем медицинской организации (подразделениямедицинской организации), то выбор врача осуществляется путем замены лечащеговрача в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительнойвласти.
16.При отсутствии волеизъявления гражданина о выборе врача первичного звена приоказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме прикреплениегражданина к врачам первичного звена осуществляется руководителем медицинскойорганизации с учетом рекомендуемой численности прикрепленного населения наврачебных участках.
17.При отсутствии волеизъявления гражданина о выборе врача при оказанииспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи вплановой форме прикрепление гражданина к лечащему врачу осуществляетруководитель соответствующего структурного подразделения медицинской организации,в которой находится гражданин.
18.При невозможности оказания медицинской помощи в соответствиис порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинскойпомощи, предоставляемой бесплатно в рамках Программы, в медицинскойорганизации, в которой находится на медицинском обслуживании гражданин,медицинская помощь оказывается в соответствии с Программой в других медицинскихорганизациях, участвующих в ее реализации, по направлению лечащего врача всоответствии с заключенными между ними договорами.
19.Назначение лечения, в том числе виды и объемы обследований, осуществляетсялечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и наоснове стандартов медицинской помощи, а в случаях, установленных федеральнымзаконодательством, - консилиумом врачей, врачебной комиссией.
20.При оказании медицинской помощи в плановой форме устанавливаются следующиесроки ожидания:
-в амбулаторных условиях прием гражданина, посещение его на дому врачомпервичного звена и иными медицинскими работниками со средним медицинскимобразованием - в день обращения гражданина в медицинскую организацию,оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
-консультации врачей-специалистов при оказании первичной специализированноймедико-санитарной помощи - не более 10 рабочих дней со дня обращения гражданинав медицинскую организацию, в которой ведут прием соответствующиеврачи-специалисты;
-проведение диагностических и лабораторных исследований при оказании первичноймедико-санитарной помощи - не более 10 рабочих дней с даты их назначения;
-проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии иангиографии, сцинтиграфии, ЭХО-кардиографии (2D, 3Dрежимах) при оказании первичной медико-санитарной помощи - не более 30 рабочихдней с даты их назначения;
-оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара по медицинскимпоказаниям - не более 15 рабочих дней с даты обращениягражданина в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в условияхдневного стационара;
-оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинскойпомощи в стационарных условиях - не более 30 календарных дней с момента выдачилечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента загоспитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
21.Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной формесоставляет не более 2 часов с момента обращения гражданина в медицинскуюорганизацию.
22.Право внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан,установленное законодательством Российской Федерации, реализуется в медицинскихорганизациях на основании документа, подтверждающего принадлежность гражданинак указанной категории граждан, при наличии медицинских показаний.
Внеочередноеоказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в плановой формепредусматривает сокращение сроков ожидания медицинской помощи, установленныхПрограммой, которые составляют:
-консультации врачей-специалистов при оказании первичной специализированноймедико-санитарной помощи - не более 7 рабочих дней с момента обращениягражданина в медицинскую организацию, в которой ведут прием соответствующиеврачи-специалисты;
-проведение диагностических исследований по медицинским показаниям - не более 7рабочих дней с даты их назначения;
-госпитализация для оказания медицинской помощи по медицинским показаниям:
вусловиях дневного стационара - не более 10 рабочих дней сдаты обращения гражданина в медицинскую организацию, оказывающуюмедицинскую помощь в условиях дневного стационара;
встационарных условиях (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) -не более 20 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемыелечащим врачом сроки).
Вслучае обращения одновременно нескольких граждан, имеющих право на внеочередноеоказание медицинской помощи, медицинская помощь в плановой форме оказывается имв порядке очередности.
23.Обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов всоответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственныхсредств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденныйПравительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, осуществляется в рамках Программы приоказании:
-первичной медико-санитарной помощи:
вамбулаторных условиях в неотложной форме;
вамбулаторных условиях в плановой форме по профилю "стоматология";
вусловиях дневного стационара во всех формах;
-специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи встационарных условиях и в условиях дневного стационара во всех формах;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях;
-паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях во всех формах.
24.При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарнойпомощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях отдельныегруппы граждан и лица, страдающие отдельными категориями заболеваний, всоответствии с законодательством Российской Федерации и законодательствомОмской области обеспечиваются по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями по рецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой всоответствии с Перечнем лекарственных препаратов.
25.При оказании первичной медико-санитарной помощи вамбулаторных условиях, условиях дневного стационара, специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи в стационарных условиях, паллиативной медицинской помощи вамбулаторных и стационарных условиях во всех формах в медицинских организацияхв рамках Программы граждане обеспечиваются по медицинским показаниям и всоответствии со стандартами медицинской помощидонорской кровью и (или) ее компонентами.
26.В рамках Программы по медицинским показаниям и в соответствиисо стандартами медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан приоказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи и паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях во всех формахлечебным питанием по назначению врача по нормам, утвержденным уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти, а также обеспечение отдельныхкатегорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерациипри оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях во всехформах специализированными продуктами лечебного питания, за исключениемлечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питанияпо желанию пациента.
27.В рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерацииосуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни:
-проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарьпрофилактических прививок и календарь профилактических прививок поэпидемическим показаниям в медицинских организациях государственной системыздравоохранения Омской области;
-диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями,и граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,а также граждан с хроническими заболеваниями;
-диспансерное наблюдение женщин в период беременности и послеродовой период;
-диспансерное наблюдение детей с хроническими заболеваниями и детей-инвалидов;
-профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе передпоступлением их в образовательные организации и в период обучения в них;
-профилактические мероприятия в целях выявления туберкулеза, сахарного диабета,артериальной гипертензии, злокачественных новообразований, сифилиса;
-комплексное обследование (1 раз в год), динамическое наблюдение граждан вцентрах здоровья;
-пропаганда здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания,увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивныхвеществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ, оказаниемедицинской помощи в целях отказа от курения и злоупотребления алкоголем,включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильныемедицинские организации.
28.В рамках Программы создаются следующие условия для пребывания гражданина вмедицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях:
-круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в условиях, соответствующихгосударственным санитарно-эпидемиологическим правилам;
-лечебное питание;
-предоставление по медицинским показаниям поста индивидуального ухода;
-размещение в палатах вместимостью в соответствии с государственнымисанитарно-эпидемиологическими правилами;
-допуск адвоката или законного представителя для защиты прав гражданина;
-предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которыхвозможно в стационарных условиях, если это не нарушает внутренний распорядокмедицинской организации;
- предоставление возможности одному из родителей, иномучлену семьи или иному законному представителю находиться в медицинской организациив течение всего периода лечения совместно с больным ребенком в возрасте дочетырех лет, а также с больным ребенком старше указанного возраста при наличиимедицинских показаний с предоставлением питания и спального места (приотсутствии медицинских показаний - без предоставления питания и спальногоместа).
29.При оказании медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется лечениесопутствующего заболевания, влияющего на тяжесть и течение основногозаболевания.
30. При оказании медицинской помощив рамках Программы пациенты размещаются в маломестных палатах не более двухмест (боксах) при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний,указанных в перечне, утвержденном приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н, а именно:
- болезнь, вызванная вирусомиммунодефицита человека (ВИЧ);
- кистозный фиброз (муковисцидоз);
- злокачественные новообразованиялимфоидной, кроветворной и родственных тканей;
- термические и химические ожоги;
- заболевания, вызванные метициллин(оксациллин)-резистентным золотистым стафилококком иливанкомицинрезистентным энтерококком:
пневмония;
менингит;
остеомиелит;
острый и подострый инфекционныйэндокардит;
инфекционно-токсический шок;
сепсис;
недержание кала (энкопрез);
недержание мочи;
заболевания, сопровождающиесятошнотой и рвотой;
- некоторые инфекционные ипаразитарные болезни.
Совместное размещение пациентов вмаломестных палатах (боксах) допускается с учетом нозологических формзаболеваний, пола и тяжести состояния пациента.
(Пункт в редакции Постановления Правительства Омской области от 24.06.2015 № 168-п)
31.В рамках Программы пациенту, находящемуся в медицинской организации на лечениив стационарных условиях, предоставляются транспортные услуги в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи(при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией,осуществляющей лечение пациента в стационарных условиях).
Указанныетранспортные услуги предоставляются в течение всего срока лечения встационарных условиях в медицинской организации.
Транспортировкак месту выполнения диагностических исследований и обратно осуществляетсятранспортом, в том числе санитарным, предоставленным медицинской организацией,осуществляющей лечение пациента в стационарных условиях, либо санитарнымтранспортом, предоставленным медицинской организацией, оказывающей скоруюмедицинскую помощь.
Пациентсопровождается к месту выполнения диагностических исследований и обратномедицинским работником медицинской организации, осуществляющей его лечение встационарных условиях. При предоставлении транспортной услуги больному ребенкув возрасте до четырех лет он может сопровождаться к месту выполнениядиагностических исследований и обратно также одним из родителей, иным членомсемьи или иным законным представителем.
32.Диспансеризация отдельных категорий граждан, включая взрослоенаселение, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся вобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях,осуществляющих стационарное обслуживание детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорийграждан проводится в соответствии с порядками, утверждаемыми уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти.
Диспансеризацияпри реализации Программы включает в себя комплекс мероприятий, в том числемедицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимыхметодов обследования.
Диспансеризация населения проводится 1 раз в 3 года, заисключением отдельных категорий граждан, включая инвалидов ВеликойОтечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадногоЛенинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий), детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, которыепроходят диспансеризацию ежегодно.
Приотсутствии в медицинской организации врачей-специалистов, необходимых дляпрохождения диспансеризации населения, в том числе детского, для проведениядиспансеризации привлекаются другие медицинские работники в порядке,установленном федеральным законодательством.
Приотсутствии возможности проведения диагностических и лабораторных исследований вмедицинской организации для прохождения диспансеризации населения, в том числедетского, указанные исследования проводятся в другой медицинской организации впорядке, установленном федеральным законодательством.
33.Программой устанавливаются следующие целевые значения критериев доступности икачества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценкауровня и динамики доступности и качества медицинской помощи:
-удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского,сельского населения (процентов от числа опрошенных): 2015 год - 49,0, в томчисле городского населения - 49,0, сельского населения - 49,0; 2016 год - 50,0,в том числе городского населения - 50,0, сельского населения - 50,0; 2017 год -52,0, в том числе городского населения - 52,0, сельского населения - 52,0;
- смертность населения, в том числе городского, сельскогонаселения (число умерших на 1 тыс. человек населения): 2015 год - 12,8, в томчисле городского населения - 12,2, сельского населения - 14,4; 2016 год - 12,4,в том числе городского населения - 11,8, сельского населения - 14,0; 2017 год -11,8, в том числе городского населения - 11,5, сельского населения - 13,8;
- смертность населения от новообразований, в том числе отзлокачественных, в том числе городского, сельского населения (число умерших отновообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человекнаселения): 2015 год - 206,3, в том числе городского населения - 222,8,сельского населения - 162,6; 2016 год - 202,4, в том числе городского населения- 218,6, сельского населения - 159,6; 2017 год - 197,1, в том числе городскогонаселения - 215,1, сельского населения - 157,4;
-смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособномвозрасте на 100 тыс. человек населения): 2015 год - 582,2; 2016 год - 582,1;2017 год - 577,4;
-смертность населения трудоспособного возраста от болезней системыкровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения втрудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения): 2015 год - 177,3; 2016год - 175,6; 2017 год - 174,1;
-доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших втрудоспособном возрасте (процентов): 2015 год - 29,2; 2016 год - 24,0; 2017 год- 20,0;
-материнская смертность (на 100 тыс. родившихсяживыми): 2015 год - 14,8; 2016 год - 14,8; 2017 год - 11,5;
-доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрастедо 1 года (процентов): 2015 год - 15; 2016 год - 14,9; 2017 год - 14,8;
-смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 100 тыс. человек населениясоответствующего возраста): 2015 год - 207,0; 2016 год - 205,0; 2017 год -203,0;
-доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте0 - 4 лет (процентов): 2015 год - 19; 2016 год - 18,9; 2017 год - 18,8;
-смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населениясоответствующего возраста): 2015 год - 85,0; 2016 год - 85,0; 2017 год - 80,0;
-доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших ввозрасте 0 - 17 лет (процентов): 2015 год - 25; 2016 год - 24,9; 2017 год -24,8;
-доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете смомента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов созлокачественными новообразованиями, состоящих на учете (процентов): 2015 год -50,84; 2016 год - 50,93; 2017 год - 50,98;
-обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включаягородское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь вамбулаторных и стационарных условиях: 2015 год - 38,5, включая городскоенаселение - 34,6, сельское население - 17,1, в амбулаторных условиях - 19,4, встационарных условиях - 16,0; 2016 год - 38,2, включая городское население -34,3, сельское население - 16,9, в амбулаторных условиях - 18,4, в стационарныхусловиях - 15,1; 2017 год - 38,1, включая городское население - 34,2, сельскоенаселение - 16,8, в амбулаторных условиях - 18,3, в стационарных условиях -15,0;
-обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человекнаселения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающиммедицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях: 2015 год - 109,0,включая городское население - 82,7, сельское население - 81,3, в амбулаторныхусловиях - 46,4, в стационарных условиях - 49,1; 2016 год -109,7, включая городское население - 83,3, сельское население - 81,8, вамбулаторных условиях - 46,8, в стационарных условиях - 49,5; 2017 год - 109,8,включая городское население - 83,4, сельское население - 81,9, в амбулаторныхусловиях - 46,9, в стационарных условиях - 49,6;
-средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по Омской области)(дней): 2015 год - 11,5; 2016 год - 11,5; 2017 год - 11,5;
-эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных вгородской и сельской местности, на основе:
оценки выполнения функции врачебнойдолжности (посещений): 2015 год – 4180, в том числе в медицинских организациях,расположенных в городской местности, – 3595, в медицинских организациях,расположенных в сельской местности, – 5146; 2016 год – 4180, в том числе вмедицинских организациях, расположенных в городской местности, – 3595, вмедицинских организациях, расположенных в сельской местности, – 5148; 2017 год– 4180, в том числе в медицинских организациях, расположенных в городскойместности, – 3600, в медицинских организациях, расположенных в сельскойместности, – 5148; (В редакции Постановления Правительства Омской области от24.06.2015 № 168-п)
показателей рационального и целевогоиспользования коечного фонда (дней): 2015 год – 331, в том числе в медицинскихорганизациях, расположенных в городской местности, – 332, в медицинскихорганизациях, расположенных в сельской местности, – 303; 2016 год – 332, в томчисле в медицинских организациях, расположенных в городской местности, – 333, вмедицинских организациях, расположенных в сельской местности, – 305; 2017 год – 332, в том числе вмедицинских организациях, расположенных в городской местности, – 334, вмедицинских организациях, расположенных в сельской местности, – 305; (Вредакции Постановления Правительства Омской области от 24.06.2015 № 168-п)
-доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров вобщих расходах на Программу (процентов): 2015 год - 8,3; 2016 год - 8,4; 2017год - 8,5;
-доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторныхусловиях в неотложной форме в общих расходах на Программу (процентов):2015 год - 2,4; 2016 год - 2,6; 2017 год - 2,8;
-доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии в общем количествеслучаев выявленного туберкулеза в течение года (процентов): 2015 год - 15; 2016год - 15; 2017 год - 15;
-доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (Iи II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний втечение года (процентов): 2015 год - 53,5; 2016 год - 54,3; 2017 год - 55,0;
-число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинскаяпомощь, на 1 тыс. человек сельского населения: 2015 год - 155,0; 2016 год -158,0; 2017 год - 160,0;
-доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся ваварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количествефельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (процентов): 2015 год -27,8; 2016 год - 27,5; 2017 год - 27,1;
-доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациентаменее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов (процентов): 2015год - 86,4; 2016 год - 87,2; 2017 год - 88,1;
-доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных впервые 6 часов от начала заболевания, в общем количествегоспитализированных пациентов с инфарктом миокарда (процентов): 2015 год -27,3; 2016 год - 29,1; 2017 год - 30,6;
-доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическаятерапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (процентов):2015 год - 17,2; 2016 год - 18,0; 2017 год - 18,7;
-доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентированиекоронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда(процентов): 2015 год - 26,8; 2016 год - 33,3; 2017 год - 34,9;
-количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощитромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказанамедицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи(тромболизисов): 2015 год - 8,4; 2016 год - 9,2; 2017 год - 10,1;
-доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количествегоспитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями(процентов): 2015 год - 68,2; 2016 год - 68,5; 2017 год - 68,8;
-доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведенатромболитическая терапия в первые 6 часовгоспитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом(процентов): 2015 год - 1,8; 2016 год - 2,2; 2017 год - 2,5;
-количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинскойпомощи, предоставляемой в рамках Программы (единиц): 2015 год - 30; 2016 год -28; 2017 год - 26.
IV. Финансовое обеспечение Программы
34.Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федеральногобюджета, областного бюджета, бюджета территориального фонда ОМС Омской области.
35.В рамках территориальной программы ОМС оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинскаяпомощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств ОМС, согласно разделу 1 приложения N 2 кПрограмме, при заболеваниях (состояниях), предусмотренных абзацамитретьим - двадцать вторым пункта 4 Программы.
36.В рамках территориальной программы ОМС осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан (взрослого населения, в томчисле работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющихстационарное обслуживание детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорийграждан) в соответствии с порядками, утверждаемыми уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти, по применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобластного бюджета, согласно разделу 2 приложения N 2 к Программе, а такжемедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.
37.За счет субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС осуществляется финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях,участвующих в реализации территориальной программы ОМС, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу 1 приложения N 2 кПрограмме.
38.В соответствии с федеральной программой за счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму ОМС при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе,ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствахи расстройствах поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифовна оплату медицинской помощи по ОМС, предусмотренную базовойпрограммой ОМС);
-медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительныхвидов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательствомРоссийской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности сособо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной вбазовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи по ОМС, предусмотренную базовой программой ОМС);
-медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенныхкатегорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхфедеральным органам исполнительной власти;
-лечения граждан Российской Федерации за пределами территории РоссийскойФедерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;
-санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;
- предоставления в установленном порядке областному бюджетуи бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощиотдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами по рецептам на лекарственные препараты,медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственнойсоциальной помощи";
-дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
-высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу IIприложения "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи" кфедеральной программе за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2015году из бюджета Федерального фонда ОМС в виде иных межбюджетных трансфертов всоответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда ОМС наочередной финансовый год и плановый период и предоставляемых:
федеральныморганам исполнительной власти на финансовое обеспечение оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи в подведомственных им медицинскихорганизациях, включенных в перечень, утверждаемый Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;
Министерствуздравоохранения Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающихпри оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными Министерству здравоохранения Омской области.
39.За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:
-скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в частимедицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, незастрахованным по ОМС лицам, специализированной санитарно-авиационнойэвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи по ОМС, предусмотренную в территориальной программе ОМС;
-первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в частимедицинской помощи при заболеваниях, указанных в абзаце двадцать третьем пункта4 Программы, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи по ОМС, предусмотренную в территориальной программеОМС;
-паллиативной медицинской помощи;
-высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,подведомственных Министерству здравоохранения Омской области, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу 2 приложения N 2 кПрограмме.
40.За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:
-обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территорииРоссийской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или его инвалидности;
-обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно;
-обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаютсяпо рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой;
-пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременныхженщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологическийскрининг.
41.Финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видовмедицинской помощи и по заболеваниям, входящим в территориальную программу ОМС,застрахованным лицам осуществляется за счет средств ОМС, в части видовмедицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в территориальнуюпрограмму ОМС, - за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
Проведение обязательных диагностических исследований иоказание медицинской помощи гражданам при их постановке на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу поконтракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организацииили военные образовательные организации высшего образования, призыве на военныесборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службуосуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств ОМС, за исключениемслучаев, предусмотренных в абзаце третьем настоящего пункта.
Финансовоеобеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной службе или приравненной к ней службе, а также диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военныхкомиссариатов осуществляется в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации и не включено в средние нормативы, установленные Программой.
42.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета вустановленном порядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти,медицинских организациях государственной системы здравоохранения Омской областисоответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств ОМС, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи ирепродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охранырепродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (заисключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программуОМС), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомических бюро (патологоанатомических отделениях), медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрахкрови, на станциях переливания крови (отделениях переливания крови, кабинетахтрансфузиологической помощи), в домах ребенка, включаяспециализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящихв номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу.
V. Нормативы объема медицинскойпомощи
43.Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания вцелом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год,по территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Программой, и в среднем составляют:
- дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, на 2015 – 2017 годы – 0,325 вызова на 1 жителя, в рамкахтерриториальной программы ОМС – 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо (заисключением санитарно-авиационной эвакуации), в том числе для медицинскихорганизаций: первого уровня оказания медицинской помощи (далее – уровень) –0,296 вызова на 1 застрахованное лицо, второго уровня – 0,013 вызова на 1застрахованное лицо, третьего уровня – 0,009 вызова на 1застрахованное лицо; (В редакции Постановления Правительства Омской области от24.06.2015 № 168-п)
- для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включаяпосещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднегомедицинского персонала), на 2015 год – 2,90 посещения на 1 жителя, в рамкахтерриториальной программы ОМС – 2,30 посещения на 1 застрахованное лицо, в томчисле для медицинских организаций: первого уровня – 1,62 посещения на 1застрахованное лицо, второго уровня – 0,38 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня– 0,30 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год – 2,95посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС –2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскихорганизаций: первого уровня – 1,63 посещения на 1 застрахованное лицо, второгоуровня – 0,41 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня – 0,31посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год – 2,98посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС – 2,38посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:первого уровня – 1,66 посещения на 1 застрахованное лицо, второго уровня – 0,41посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня – 0,31 посещения на 1застрахованное лицо; (В редакции Постановления Правительства Омской области от24.06.2015 № 168-п)
- для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год – 2,172 обращения на1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС – 1,95 обращения на 1застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня –1,24 обращения на 1 застрахованное лицо, второго уровня – 0,31 обращения на 1застрахованное лицо, третьего уровня – 0,40 обращения на 1 застрахованное лицо ; на 2016 год –2,18 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС– 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскихорганизаций: первого уровня – 1,26 обращения на 1 застрахованное лицо, второгоуровня – 0,31 обращения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня – 0,41обращения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год – 2,18обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС – 1,98 обращенияна 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первогоуровня – 1,26 обращения на 1 застрахованное лицо, второго уровня – 0,31обращения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня – 0,41 обращения на 1застрахованное лицо; (В редакции Постановления Правительства Омской области от24.06.2015 № 168-п)
- для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальнойпрограммы ОМС на 2015 год – 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числедля медицинских организаций: первого уровня – 0,35 посещения на 1 застрахованноелицо, второго уровня – 0,06 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня– 0,09 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, втом числе для медицинских организаций: первого уровня – 0,39 посещения на 1застрахованное лицо, второго уровня – 0,07 посещения на 1 застрахованное лицо,третьего уровня – 0,1 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год – 0,6посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:первого уровня – 0,42 посещения на 1 застрахованное лицо, второго уровня – 0,07посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня – 0,11 посещения на 1застрахованное лицо; (В редакции Постановления Правительства Омской области от 24.06.2015 № 168-п)
- для медицинской помощи в условияхдневных стационаров на 2015 год – 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамкахтерриториальной программы ОМС – 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, втом числе для медицинских организаций: первого уровня – 0,32 пациенто-дня на 1застрахованное лицо, второго уровня – 0,09 пациенто-дня на 1 застрахованноелицо, третьего уровня – 0,15 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2016 год – 0,675 пациенто-дня на1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС – 0,56 пациенто-дня на 1застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня –0,32 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, второго уровня – 0,09 пациенто-дняна 1 застрахованное лицо, третьего уровня – 0,15 пациенто-дня на 1застрахованное лицо; на 2017 год – 0,675 пациенто-дня на 1жителя, в рамках территориальной программы ОМС – 0,56 пациенто-дня на 1застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня –0,32 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, второго уровня – 0,09 пациенто-дняна 1 застрахованное лицо, третьего уровня – 0,15 пациенто-дня на 1застрахованное лицо; (В редакции Постановления Правительства Омской области от24.06.2015 № 168-п)
- для специализированной медицинскойпомощи в стационарных условиях на 2015 год – 0,193 случая госпитализации(законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамкахтерриториальной программы ОМС – 0,1768 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня –0,0326 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, второго уровня – 0,0336случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, третьего уровня – 0,1106 случая госпитализации на 1застрахованное лицо; на 2016 год – 0,193 случаягоспитализации на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС – 0,172случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскихорганизаций: первого уровня – 0,032 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, второго уровня – 0,033 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,третьего уровня – 0,107 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; на 2017 год – 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамкахтерриториальной программы ОМС – 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня – 0,032 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, второго уровня – 0,033 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, третьего уровня – 0,107 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо; в том числедля медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальнойпрограммы ОМС на 2015 год – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в томчисле для медицинских организаций: первого уровня – 0,000 койко-дня на 1застрахованное лицо, второго уровня – 0,007 койко-дня на 1 застрахованное лицо,третьего уровня – 0,032 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на2016 год – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числедля медицинских организаций: первого уровня – 0,000 койко-дня на 1застрахованное лицо, второго уровня – 0,007 койко-дня на 1 застрахованное лицо,третьего уровня – 0,032 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2017 год – 0,039койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:первого уровня – 0,000 койко-дня на 1 застрахованное лицо, второго уровня –0,007 койко-дня на 1 застрахованное лицо, третьего уровня – 0,032 койко-дня на1 застрахованное лицо; (В редакции Постановления Правительства Омской области от 24.06.2015 № 168-п)
-для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,092койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год -0,092 койко-дня на 1 жителя.
44.Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на1 жителя составляет на 2015 год - 0,0041 случая госпитализации, на 2016 год -0,0047 случая госпитализации, на 2017 год - 0,005 случая госпитализации.
45.Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии сзаконодательством Российской Федерации об ОМС, определен в приложении N 4 кПрограмме.
46.Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным поОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в территориальную программу ОМС, включается в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в соответствиис законодательством. (В редакции Постановления Правительства Омскойобласти от 24.06.2015 № 168-п)
Медицинскаяпомощь, оказываемая застрахованным по ОМС гражданам медицинской организацией,участвующей в реализации Программы, в том числе территориальной программы ОМС,в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию, в амбулаторных и стационарныхусловиях, обеспечивается за счет средств ОМС. (В редакции ПостановленияПравительства Омской области от 24.06.2015 № 168-п)
47.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2015 год в среднем составляют:
-на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета -11057,3 рубля, за счет средств ОМС - 1864,0 рубля;
-на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 1175,0 рубля, за счетсредств ОМС - 1071,9 рубля; (В редакции Постановления Правительства Омскойобласти от 22.04.2015 № 88-п)
-на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств ОМС - 489,7 рубля;
-на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобластного бюджета - 629,6 рубля, за счет средств ОМС - 1424,5 рубля (с учетомрасходов на оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторнойхирургии, хирургии одного дня); (В редакции Постановления Правительства Омскойобласти от 22.04.2015 № 88-п)
-на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС - 130760,8 рубля;
-на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счетсредств областного бюджета - 69480,7 рубля, за счет средств ОМС - 24248,2 рубля; (В редакцииПостановлений Правительства Омской области от 22.04.2015 № 88-п; от12.08.2015 № 216-п)
-на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств ОМС - 1677,8 рубля;
-на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1861,9рубля. (В редакции Постановления Правительства Омской области от 22.04.2015 №88-п)
48.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2016 и 2017 годы в среднем составляют:
-на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета -11057,3 рубля на 2016 год, 11057,3 рубля на 2017 год, за счет средств ОМС -1966,6 рубля на 2016 год, 2124,3 рубля на 2017 год;
-на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств ОМС - 492,9 рубля на 2016 год, 536,2рубля на 2017 год;
- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаровза счет средств областного бюджета - 657,9 рубля на 2016 год, 686,2 рубля на2017 год, за счет средств ОМС - 1442,5 рубля на 2016 год (с учетом расходов наоказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии,хирургии одного дня), 1562,2 рубля на 2017 год (с учетом расходов на оказаниемедицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии,хирургии одного дня); (В редакции Постановления Правительства Омской области от22.04.2015 № 88-п)
-на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения) за счет средств ОМС - 137298,6 рубля на 2016 год, 137298,6рубля на 2017 год;
-на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств ОМС - 1769,5 рубля на 2016 год, 1990,8 рубля на 2017 год;
-на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1945,8рубляна 2016 год, 2029,4 рубля на 2017 год. (В редакции Постановления ПравительстваОмской области от 22.04.2015 № 88-п)
49.Структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включаетв себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованногопитания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортныхуслуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы наарендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения ипрочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций,установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходына приобретение основных средств (оборудование, производственный ихозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
50.Подушевые нормативы финансирования, предусмотренныеПрограммой (без учета расходов федерального бюджета), в среднем составляют: засчет бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2015году - 3638,8 рубля, в 2016 году - 3802,6 рубля, в 2017 году - 3965,8 рубля, засчет средств ОМС на финансирование территориальной программы ОМС (в расчете на1 застрахованное лицо) в 2015 году - 9054,2 рубля, в 2016 году - 9512,6рубля, в 2017 году - 10617,9 рубля. (В редакции Постановления ПравительстваОмской области от 22.04.2015 № 88-п)
51.Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС формируются в соответствии спринятыми в территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи ив части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;
-медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;
-врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;
-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
52.При реализации территориальной программы ОМС применяются следующие способыоплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам:
-при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);
заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной за пределами Омской области лицам, застрахованным на территорииОмской области, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);
- при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарныхусловиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующуюгруппу заболеваний (в случае оказания медицинской помощи пациентам на койкахреанимационного профиля (реанимационных, реанимационных для новорожденных),дополнительно к тарифу за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний, производится оплата оказанной медицинскойпомощи за 1 койко-день, кроме того, в случае необходимости проведения пациентам заместительной почечной терапииметодом гемодиализа дополнительно к тарифу за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний, производится оплата оказанноймедицинской помощи за 1 случай);
-при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний;
-при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.
53.Стоимость территориальной программы ОМС по источникам финансового обеспеченияна 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов приведена в приложении N 5 кПрограмме.
Стоимостьтерриториальной программы ОМС по видам и условиям оказания медицинской помощина 2015 год приведена в приложении N 6 к Программе.
Приложение N 1
кТерриториальной программе
государственныхгарантий бесплатного
оказаниягражданам медицинской помощи
вОмской области на 2015 год и
наплановый период 2016 и 2017 годов
лекарственныхпрепаратов для медицинского
применения,отпускаемых населению в соответствии
сПеречнем групп населения и категорий заболеваний,
приамбулаторном лечении которых лекарственные средства
иизделия медицинского назначения отпускаются по рецептам
врачейбесплатно, а также в соответствии с Перечнем
группнаселения, при амбулаторном лечении которых
лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей
|
|