Приложение к Приказу от 31.08.2006 г № 18

Бланк Министерства экономики Омской области	───────────────────────────────────── (наименование должности, инициалы и фамилия
	───────────────────────────────────── руководителя юридического лица либо инициалы
	───────────────────────────────────── и фамилия индивидуального предпринимателя)
	───────────────────────────────────── (адрес)
	─────────────────────────────────────

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии
Уведомляем,  что  распоряжением  Министерства экономики  Омской
области от "___" __________ 20__ г. N _________ принято  решение об
отказе ____________________________________________________________
(указывается полное наименование юридического лица или его
___________________________________________________________________
правопреемника либо фамилия, имя и (в случае если имеется)
отчество индивидуального предпринимателя)
в переоформлении  документа,  подтверждающего наличие  лицензии  на
осуществление деятельности ________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
___________________________________________________________________
Причины отказа: _______________________________________________
(указываются причины отказа)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________       _____________     ___________________
(наименование должности)        (подпись)       (инициалы, фамилия)