Постановление Главы администрации Омской области от 29.11.1994 № 574-п
О региональной программе неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 гг.
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Утратилo силу - Указ Губернатора Омской области от 29.07.2002 г. N 190 от 29 ноября 1994 года N 574-п г.Омск О региональной программе неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 гг. В целях совершенствования обеспечения охраны здоровья исанитарно-эпидемиологического благополучия, руководствуясьпостановлением Правительства РФ от 28.02.94 N 158 ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить региональную программу неотложных мер по обеспечениюсанитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционныхи неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертностинаселения на 1994-1996 годы (прилагается). Финансирование программы осуществлять за счет бюджетных ивнебюджетных ассигнований и долевого участия заинтересованныхпредприятий и организаций (АООТ "Омский нефтеперерабатывающий завод",АОЗТ "Омскнефтехимпром", АООТ "Омский каучук" и др.). 2. Экономическому комитету администрации области (Сараев А.Р.)направлять выделяемые средства по назначению. 3. Главному управлению здравоохранения администрации области(Стороженко В.К.) провести организационные мероприятия и подготовкумедицинских кадров для реализации программы. Принять конкретные мерыпо привлечению средств заинтересованных организаций, коммерческихструктур, страховых компаний. 4. Областному центру госсанэпиднадзора (Басов Ю.Н.) усилитьгосударственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдениемтребований санитарного законодательства РФ и обеспечениемсанитарно-эпидемиологического благополучия населения. 5. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителяглавы администрации области Руденка М.А. Глава администрации Л.К.Полежаев Утверждена постановлением Главы администрации области от 29.11.94 N 574-п Территориальная программа неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы ОГЛАВЛЕНИЕ Первоочередные задачи к Федеральной программе "Неотложные меры по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы". Программа "Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения". Государственная программа "Вакцинопрофилактика" - подпрограмма по Омской области. Подпрограмма "Стерилизация". Подпрограмма "Туберкулез". Подпрограмма "Педикулез". Подпрограмма "Гигиеническая сертификация и экспертиза продуктов питания, воды и другой продукции, используемой человеком в народном хозяйстве и в быту". Подпрограмма "Радиационный мониторинг объектов окружающей среды". Подпрограмма "Природно-очаговые инфекции". ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ ЗАДАЧИ к федеральной программе "Неотложные меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы——————————————————————|————————————————————————|—————————————————————————— Программы | 1995 год | 1996 год——————————————————————|————————————————————————|—————————————————————————— | Перечень мероприятий | Перечень мероприятий——————————————————————|————————————————————————|—————————————————————————— 1 | 2 | 3——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————"Санитарно-эпидемио- 1. Совершенствование 1. Дальнейшее совершен-логическое благополу- организационного ствование системычие населения Омской построения и системы управления санэпид-области" управления санэпид- службы области службы области" 2. Улучшение материаль- 2. Приобретение вычис- но-технической базы лительной техники 3. Разработка системы подготовки кадров санэпидслужбы области"Гигиеническая сер- 1. Совершенствование 1. Дальнейшее совер-тификация и экспер- надзора за безопас- шенствование над-тиза продуктов пита- ностью продукции зора за безопас-ния, воды и другой 2. Приобретение специ- ностью продукциипродукции, используе- ального оборудования и объектов внешнеймой человеком в средынародном хозяйстве 2. Создание банка дан-и в быту" ных по остаточным количествам пести- цидов в продуктах питания и объектах окружающей среды"Вакцинопрофилак- 1. Совершенствование 1. Приобретение имму-тика" планирования профи- нологических пре- лактических прививок паратов и сред 2. Приобретение иммуно- 2. Создание "холодо- логических, диагнос- вой" цепи тических препаратов и сред 3. Организация центра- лизованного хранения и транспортировки иммунологических препаратов"Стерилизация" 1. Эпиднадзор за прог- 1. Обеспечение теку- раммой стерилизации щего эпиднадзора в учреждениях здраво - за ЛПУ и аптеками охранения 2. Осуществление эпид- 2. Работа с кадрами, надзора за безопас- курсовая подготов- ностью и безвред- ка медперсонала ностью выпускаемых аптеками лекарствен- ных форм 3. Обеспечение дезсред- 3. Дальнейшее обеспе- ствами, стерилизацион- чение дезсредства- ной техникой и др. ми, стерилизацион- ной техникой"Туберкулез" 1. Организация профилак- 1. Дальнейшее совер- тической работы с на- шенствование про- селением филактической 2. Приобретение дезин- работы фекционных средств 2. Усиление санитарно- для туберкулезных просветительной очагов работы среди насе- ления по вопросам профилактики туберкулеза"Педикулез" 1. Организация эпид- 1. Работа с кадрами, надзора за заболева- подготовка персо- емостью сыпным тифом нала учреждений и пораженностью насе- здравоохранения; ления бытовым педику- информация населе- лезом ния о вреде педи- 2. Организация борьбы с кулеза и методах бытовым педикулезом борьбы с ним на объектах"Радиационный 1. Совершенствование 1. Продолжение радиа-мониторинг объектов надзора за радиоак- ционного обследо-окружающей среды" тивностью объектов вания территории окружающей среды области и радио- 2. Улучшение материально- экологическая технической базы, реабилитация ее приобретение прибо- 2. Дальнейшее совер- ров и оборудования шенствование приборной базы 3. Радиационное обследо- вание территории области 4. Радиоэкологическая реабилитация территорий области"Природно-очаговые 1. Комплексная эколого- 1. Разработка регион-инфекции" эпидемиологическая альной программы оценка ситуации по эпидемиологическо- природно-очаговым го надзора за при- инфекциям в Омской родно-очаговыми области инфекциями и обос- 2. Дифференциация очаго- нование эпидемио- вых территорий облас- логических прогно- ти по степени риска зов заражения населения 2. Разработка комплек- природно-очаговыми сов профилактичес- инфекциями ких мероприятий. Программа "Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Омской области" Обоснование программы Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населенияв условиях происходящих экономических и социальных преобразованийотносится к числу приоритетных проблем, при этом следует учитывать,что обстановка в области в целом оценивается как неблагополучная, а еенегативное воздействие на здоровье населения становится все болеезаметным. Сохраняется высоким уровень загрязнения атмосферноговоздуха: среднегодовые концентрации формальдегида, синтетическихжирных кислот, аммиака, бензпирена постоянно превышаютпредельно-допустимые концентрации. В среднем на 1 жителя г. Омскаприходится 0,5 тонны выбросов в год. Остается неудовлетворительным положение с водоснабжением: 43водопровода на открытых водоисточниках не имеет очистных сооружений,на 20 из них вода даже не обеззараживается. Неудовлетворительнообстоит дело с охраной водных ресурсов, загрязнение которых остаетсявысоким за счет сброса сточных вод от промышленных, коммунальных идругих объектов города и области. Продолжают широко применяться в сельском хозяйстве пестициды, втом числе и для авиахимработ. В то же время в пищевых продуктахобнаруживается превышение максимально-допустимого уровня остаточногоколичества пестицидов. В условиях, не отвечающих санитарным требованиям, работает напредприятиях промышленности и сельского хозяйства более 36 тысяччеловек. Неблагоприятное воздействие всей совокупности факторов окружающейсреды, в том числе условий питания, водоснабжения, труда,неудовлетворительного содержания детских и лечебно-профилактическихучреждений привело к ухудшению состояния здоровья населения идемографической ситуации. За последние три года рождаемость снизиласьс 15,0 в 1990 году до 12,2 в 1992 году (1985 г. - 19,9), а смертностьвозросла с 9,3 в 1990 г. до 10,1 в 1992 г. (1985 г. - 9,9). Естественный прирост, таким образом, сократился с 5,7 до 2,2 на1000 населения в 1992 году (1985 г. - 10,0). Возросла заболеваемость как общая, так и по основным группамнеинфекционных болезней (заболевания сердечно-сосудистой системы,органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы). Серьезной проблемой в области является высокая заболеваемостьзлокачественными новообразованиями, составившая в 1992 г. 250,4 на 100тыс. населения (в 1985 г. - 203,1). Остается высоким уровень заболеваемости с временной утратойтрудоспособности среди работающих в промышленности и в сельскомхозяйстве. Каждый третий случай заболевания человека приходится наинфекционные болезни, общее число которых составляет ежегодно до 500тыс. случаев, экономический ущерб от которых составил в 1992 году 5,9млрд. рублей. В сложившихся условиях права и интересы граждан и общества вцелом на охрану здоровья и среды обитания человека, которыегарантированы Законом РСФСР "О санитарно-эпидемиологическомблагополучии населения" должны обеспечиваться в том числе эффективнымгосударственным санитарно-эпидемиологическим надзором. Поэтому на современном этапе система организации службы областитребует коренного преобразования и укрепления в соответствии сконцепцией развития санэпидслужбы, разработанной Госкомитетомсанэпиднадзора РФ. Проблемы, которые необходимо решить при выполнении программ носятвсеобщий характер и требуют для их разрешения участия всех органов иведомств, а также исполнительной власти на местах. Программы подготовлены с учетом Закона РСФСР "Осанитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Основзаконодательств Российской Федерации об охране здоровья граждан,других нормативных актов в этой области. Реализация предложений, заложенных в областной Программе"Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Омской области"позволит получить положительный экономический эффект в виде сокращенияпрямых и косвенных, текущих и ожидаемых экономических потерь,связанных с улучшением состояния здоровья населения и среды обитаниячеловека. Программа разработана областным центром госсанэпиднадзора приучастии специалистов Главного управления здравоохранения администрацииобласти, медицинского института и института природно-очаговыхинфекций. Цели и задачи областной программы Основной целью настоящей программы является приведение системыорганизационного построения, управления, материального и научногообеспечения деятельности санэпидслужбы области в соответствие спотребностью населения в сохранении и поддержании необходимого уровнясанэпидблагополучия. Для достижения поставленной цели необходима реализация следующихзадач: - совершенствование организационного построения и системыуправления санэпидслужбы области; - экономическое и финансовое обеспечение, улучшениематериально-технической базы; - разработка системы подготовки и переподготовки кадровсанэпидслужбы области; - совершенствование деятельности службы. Совершенствование организационного построения и системы управления санэпидслужбы области Предлагается оптимизация организационной структуры, в том числе: - укрупнение сети учреждений городского и районного уровня,расширение их функции на основе экстерриториальных принциповобслуживания населения, концентрации наличного кадрового итехнического потенциала; - разработка, внедрение и эксплуатация системы информационногообеспечения. Для решения поставленной задачи предусматривается: 1. Исключить параллельное функционирование областного игородского центров санэпиднадзора, создав на их базе единоеучреждение. 2. Переподчинить городскую дезинфекционную станцию областномуцентру санэпиднадзора с передачей в ее состав дезотдела ОЦГСЭН ивозложив на нее функционально контроль на всей территории области. 3. Провести реорганизацию низовой сети городской службысанэпиднадзора следующим образом: создать два межрайонных центрасанэпиднадзора: - для обслуживания Ленинского, Октябрьского, Куйбышевскогорайонов; - для обслуживания Центрального, Первомайского, Советскогорайонов. Кировский центр санэпиднадзора оставить без изменений, укрепивего при необходимости, в соответствии с ростом населения. 4. Упразднить центр санэпиднадзора Омского района, передав егофункции областному центру санэпиднадзора. 5. В каждом городском учреждении санэпиднадзора создать изсотрудников эпидотдела подразделение для анализа неинфекционнойзаболеваемости населения, введя его в структурусанитарно-гигиенических отделов. В центрах санэпиднадзора сельских районов возложить этиобязанности на одного из оперативных работников-эпидемиологов илипомощников эпидемиологов. 6. Создать на базе областного центра ГСЭНинформационно-аналитический отдел или преобразовать в негосуществующий организационно-методический отдел, укрепив егодополнительными штатами и оргтехникой. Примечание: реорганизация низовой сети - в соответствии сизменениями административно-хозяйственного деления территории г. Омскаи области. Участники выполнения задачи: Областной центр санэпиднадзора. Экономическое и финансовое обеспечение, улучшение материально-технической базы Реализация экономического обеспечения службы областипредполагается в соответствии с концепцией развития службы,разработанной Госкомитетом санэпиднадзора. Намечается осуществитьпостепенный переход на финансирование из средств Федерального бюджета- 60 % и 40 % - за счет привлечения дополнительных средств из местныхбюджетов, из внебюджетных источников, в том числе использование суммштрафов и экономических санкций за санитарные правонарушения, средствиз экологических фондов и т.д. Для реализации задачи улучшения материально-технической базыслужбы предусматривается: - завершение в период до 1995 года ранее начатого строительстваздания Павлоградского районного центра санэпиднадзора, началостроительства центров санэпиднадзора Колосовского, Азовского,Таврического, Оконешниковского районов; - проведение технического перевооружения лабораторной базы,оснащение ее современным аналитическим оборудованием. Участники выполнения задач: областной центр госсанэпиднадзора. Разработка системы подготовки и переподготовки кадров санэпидслужбы области Учитывая проводимую реорганизацию структуры учреждений и сетисанитарной службы области, потребность в кадрах на 1993-1995 гг.составит 180 человек, в том числе врачей 75, средних медработников 105человек. Последипломной подготовкой будет охвачено 240 специалистов:врачей - 90 человек, средних медработников 150 человек. Совершенствование организации подготовки кадров для учрежденийслужбы предусматривает: - создание базового центра на основе областного центрасанэпиднадзора, профильных кафедр медицинского института и НИИприродно-очаговых инфекций; - постепенный переход к трехуровневой системе подготовки ипереподготовки кадров. В целях усиления социальной защищенности работников санэпидслужбыпредполагается разработка и внесение в установленном порядке в местнуюадминистрацию документов о предоставлении работникам службы льгот пооплате коммунальных услуг, предоставлении права бесплатного проезда вобщественном транспорте, выделение средств на долевое участиеучреждений службы в жилищном строительстве и т.д. Участники выполнения задачи: Областной центр госсанэпиднадзора Омский медицинский институт НИИ природно-очаговых инфекций. Совершенствование деятельности службы Совершенствование деятельности службы должно быть направлено наобеспечение санэпидблагополучия населения области и реализовыватьсячерез целевые программы комплексной оценки состояния окружающейприродной среды, условий жизнедеятельности человека, профилактикинаиболее значимых в эпидемиологическом отношении инфекционных инеинфекционных заболеваний. В зависимости от состояния среды обитания и условийжизнедеятельности человека разрабатывается и внедряется системасоциально-гигиенического мониторинга за состоянием здоровья населения. Основные направления деятельности службы в соответствии с даннойзадачей: 1. Комплексная оценка состояния окружающей среды и здоровьянаселения: - наблюдение за ситуацией и явлениями; - сертификационные испытания и экспертиза по показателямбезопасности для здоровья человека - продуктов питания, питьевой воды,товаров народного потребления и строительных материалов; - оценка физических факторов - ионизирующее, неионизирующееизлучение, шум, вибрация - производственной среды и жилых помещений; - оценка химических и микробиологических факторов объектоввнешней среды (воздух, вода, почва); - оценка состояния здоровья населения по данным заболеваемости,медосмотрам и демографическим показателям; - формирование банка данных гигиенически значимых факторовокружающей среды и здоровья населения на базе создаваемогоинформационно-аналитического центра. 2. Анализ данных здоровья населения и факторов внешней среды,выявление причинно-следственных связей между ними, разработкамероприятий по оздоровлению эколого-гигиенической ситуации в области иконтроль за их исполнением. Участники выполнения задачи: Областной центр госсанэпиднадзора; Омский медицинский институт; НИИ природно-очаговых инфекций. Механизм реализации программы "Санитарно- эпидемиологическое благополучие населения Омской области". Основным заказчиком и исполнителем программы является областнойцентр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Соисполнители программы: - Экономический комитет областной администрации (по вопросамресурсного обеспечения; - Финансовое Управление областной администрации (по вопросамфинансового обеспечения); - Омский медицинский институт; - НИИ природно-очаговых инфекций. В развитии данной программы предполагается разработка подпрограммпо следующим направлениям: 1. Гигиеническая сертификация пищевых продуктов и товаровнародного потребления, производимых в области. 2. Безопасность воды. 3. Радиационный мониторинг объектов внешней среды. 4. Мебель из ДСП (на основе формальдегидсвязующих). 5. Пестициды. 6. Вакцинопрофилактика. 7. Стерилизация. 8. Педикулез. 9. Туберкулез. 10. Зоб. В зависимости от состояния и прогнозов социального иэкономического развития в области основные положения Программы будутуточняться и конкретизироваться. При необходимости санитарная службаготова формировать и другие подпрограммы, являющиеся актуальными дляОмской области. Государственная программа "Вакцинопрофилактика" Подпрограмма по Омской области на период с 1994 по 1996 гг. Обоснование подпрограммы Более тридцати лет в области проводится вакцинопрофилактика -наиболее эффективное средство защиты от инфекционных заболеваний. К началу 90-х годов достигнуто устойчивое снижение заболеваемостикорью - в 300 раз, дифтерией в 60 раз, коклюшем в 20 раз. С 1976 годав области не регистрируется полиомиелит. До спорадических случаевснижена заболеваемость столбняком. До 1992 года показатели заболеваемости всеми инфекциями,управляемыми вакцинопрофилактикой были ниже целевых показателей,установленных для Российской Федерации. В 1993 году, на фоне общего неблагополучия по дифтерии в стране ив связи с массовыми миграционными процессами, отмечены заносы этойинфекции в Омскую область из различных регионов. За 1993 г.заболеваемость выросла более чем в 8 раз, и показатель достиг 3,5 на100 тыс. населения (84 сл.). Положение по дифтерии расценивается какчрезвычайное. После 6-летнего благополучия произошел резкий подъемзаболеваемости корью. За 1993 год зарегистрировано 974 случая ипоказатель составил 44,8 при целевом показателе 25,0. Болеют восновном старшие возрастные группы, утратившие иммунитет. Проведениепрививок среди школьников и студентов высших и средних учебныхзаведений, позволит предупредить заболеваемость в этих возрастныхгруппах в 1994 году и на последующие 3-4 года. Основой профилактики инфекций, управляемых вакцинацией, являетсяполнота учета детского и взрослого населения, прежде всего из групприска и максимальный их охват иммунизацией. Одновременно осуществляется эпидемиологический надзор за очагамиинфекционных заболеваний, изучается уровень коллективного иммунитета,используется программа многоцелевого серологического надзора. Особое место займет санитарная пропаганда по формированиюобъективного общественного мнения о необходимости вакцинопрофилактики. Комплекс проведенных мер позволит удержать уровень инфекционнойзаболеваемости в пределах не превышающих целевые показатели. II. Цели и задачи программы "Вакцинопрофилактика" Целью программы является ликвидация, снижение заболеваемости исмертности от инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, втом числе: - Предупреждение полиомиелита в 1995 году. - Снижение заболеваемости дифтерией до единичных случаев к 2000году. Предупреждение летальных исходов к 1995 году. - Снижение заболеваемости коклюшем до уровня 5 сл. на 100 тыс.населения к 1995-1997 гг. - Снижение заболеваемости корью до уровня 3 на 100 тыс. населенияк 1997 г. и до единичных случаев к 2000 году. Для достижения поставленной цели предусматривается решениеследующих задач: 1. Совершенствование системы планирования профилактическихпрививок специалистами-эпидемиологами центров госсанэпиднадзора. 2. Достижение охвата детей в возрасте до 1 года прививками противполиомиелита, дифтерии, кори, столбняка, туберкулеза, а также детей ввозрасте до 2-х лет до уровня 90 % к 1995-97 гг. путем активизацииработы консультативных иммунологических кабинетов. 3. Бесперебойное обеспечение лечебно-профилактических учрежденийиммунобиологическими и диагностическими препаратами, питательнымисредами и инструментарием для проведения прививок. 4. Создание эффективной системы условий транспортировки ихранения ИБП (создание "холодовой цепи"). 5. Совершенствование эпидемиологического и серологическогонадзора за инфекциями управляемыми вакцинопрофилактикой. 6. Улучшить подготовку кадров с акцентом на вопросывакцинопрофилактики. Разработать тесты для аттестации врачей и среднихмедицинских работников. 7. Расширение научно-практической работы по проблемевакцинопрофилактики. Совершенствование системы планирования профилактических прививок 1. Ежегодная корректировка демографических данных на основаниипереучета населения. 2. На основании первичных данных из лечебно-профилактическихучреждений составление плана прививок с учетом действующего календаряпрививок. 3. Контроль за своевременностью и полнотой переучета детскогонаселения. 4. Контроль за ходом выполнения плана прививок. 5. Участие в подготовке кадров и проводимой переаттестациимедицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора; Главное Управление здравоохранения областной администрации. Достижение охвата детей в возрасте до 1 года прививками против полиомиелита, дифтерии, кори, столбняка, туберкулеза, а также детей в возрасте до 2-х лет до уровня 90 % к 1995 г. путем активизации работы консультативных и иммунологических кабинетов на период 1993-95 гг. Реальное снижение и ликвидация инфекционных заболеваний,управляемых вакцинопрофилактикой, может быть достигнуто лишь присоздании высокого уровня коллективного иммунитета населения к этиминфекциям. Для решения представленной задачи предусмотрено: 1. Совершенствование работы кабинетов иммунопрофилактики с цельюмаксимального охвата прививками детей с отягощенным анамнезом. 2. Организация выезда иммунологов ОДКБ в районы области дляоказания консультативной помощи. 3. Обеспечение выезда кураторов ОДКБ для проверки и оказанияпомощи в работе районам по вакцинопрофилактике. 4. Регулярное проведение заседаний консультативныхиммунологических комиссий для решения вопросов о проведении прививок вустановленные сроки по индивидуальным календарям прививок. 5. Подготовка и оздоровление детей перед проведением прививок. 6. Создание постоянной системы информации населения о роливакцинации в профилактике инфекционных заболеваний. Выпускать массовым тиражом различные материалы по этой тематике:плакаты - 5000, буклеты - 2500, памятки 500 тыс. экз. Созданиетематических радио и телерадиопередач: 2-3 ежегодно, 3-5 телефильмов икинофильмов - ежегодно. Исполнители данного раздела: Главное управление здравоохранения администрации области; Областной центр госсанэпиднадзора; Комитет телерадиокомпании "Иртыш"; Киновидеообъединение; Областной центр медицинской профилактики. Бесперебойное обеспечение ЛПУ иммунобиологическими препаратами (ИБП) и диагностическими препаратами, питательными средами и инструментарием для проведения прививок Руководствуясь методическими установками на очередной год,оформление заявки на потребное количество ИБП, диагностическихпрепаратов, питательных сред для района, города. Составление сводной. Составление сводной заявки на ИБП на диагностические препараты исреды для области. Заключение договоров с институтами с определением сроковпоставок. Контроль за соблюдением сроков поставок из институтов. Заказчик: Главное Управление здравоохранение областнойадминистрации. Исполнитель: Областной центр госсанэпиднадзора по соглашению сГУЗО. Создание эффективной системы транспортировки и хранения ИБП Температурные условия транспортировки и хранения препаратов длявакцинации (в значительной степени определяют их качество иэффективность в процессе использования "холодовой цепи"). Для обеспечения "холодовой цепи" предусмотреть: 1. Приобретение термохолодильников многоразового пользования. 2. Приобретение стационарных холодильников (морозильные камеры,холодильники промышленных марок). 3. Приобретение холодильных сумок для лечебно-профилактическихучреждений для доставки ИБП на ФАП, в участковые больницы и т.д. 4. Оформление заявок на выделение рефрижератора ивысокопроходимого автотранспорта. 5. Оформить заявку на термоиндикаторы. Выполнение перечисленных мероприятий предупредит потерюпрепаратов, специфической активности в процессе их хранения итранспортировки, что в свою очередь повысит эффективностьвакцинопрофилактики. Основные исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора по соглашению с ГлавнымУправлением здравоохранения администрации области. Экономический комитет администрации области. Совершенствование эпидемического и серологического надзора за инфекциями управляемыми вакцинопрофилактикой Осуществлять эпидемиологический надзор в соответствии сдействующей методикой. Надзор за заболеваемостью. Изучение эпидемиологическихособенностей. Надзор за циркуляцией возбудителя (при дифтерии). Изучение иммуноструктуры населения. Ежегодно в плановом порядке осуществлять серологический надзор в5-6 районах и г. Омске с охватом по многоцелевой программе, сопределением уровня иммунитета: к кори у 5 тыс. чел., к дифтерии у 5тыс. чел., и столбняку у 2 тыс. чел., к полиомиелиту у 500 чел. Заказчик: Главное Управление здравоохранения областнойадминистрации. Исполнитель: областной, городской и районные ЦГСЭН. Улучшение подготовки кадров с акцентом на вопросы вакцинопрофилактики. Разработка тестов для аттестации врачей и средних медицинских работников Регулярное проведение семинаров, конференций по проблемепрофилактики инфекционных заболеваний, управляемыхвакцинопрофилактикой. Ежегодное проведение циклов для пом. эпидемиологов по актуальнымвопросам эпидемиологов с отражением вопросов вакцинопрофилактики. Проведение в плановом порядке аттестации и переаттестациимедицинских работников медицинской сети по вопросам иммунологии. Расширение научно-практической работы по проблеме вакцинопрофилактики Продолжение серологического надзора по многоцелевой программе закорью, дифтерией и столбняком. На основании итогов серологического надзора вносить коррективы вкалендарь прививок. Изучать особенности эпидемиологической характеристики инфекцийуправляемых вакцинопрофилактикой. Исполнители: Областной и районные центры госсанэпиднадзора подруководством кафедры эпидемиологии ОГМИ. Механизм реализации подпрограммы "Вакцинопрофилактика" по Омской области Основным заказчиком программы "Вакцинопрофилактика" являетсяэкономический комитет областной администрации. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора, ГлавноеУправление здравоохранения областной администрации. Подпрограмма "Стерилизация" Стерилизация вместе с дезинфекцией составляет основунеспецифической профилактики "Госпитальных инфекций", возникающих приоказании медицинской помощи на всех ее этапах. Частота возникновения инфекций у пациентов наблюдается от 8 % до18 %, т.е. у каждого 6-12-го, увеличивая длительность лечения тяжестьтечения основного заболевания, число летальных исходов, наносязначительный экономический ущерб хозяйственной деятельности населения.Особенно тяжелыми формами являются: вирусный гепатит, показательсоставляет 33-40 случаев на 100 тыс. населения, постинъекционныенагноения - показатель 30 случаев на 100 тыс. населения,гнойно-септические инфекции новорожденных и матерей 30 случаев на 10тыс. новорожденных, гнойные хирургические осложнения с частотой 10-35случаев на 1000 оперативных вмешательств. Прогнозируемый ущерб в 1992г. должен был составить от 150-200 млн. рублей до 1 млрд. рублей. Отмечаются случаи температурных аллергических осложнений отвливания инфузионных растворов различного состава, приготовленныхаптеками, обслуживающими стационары. Системы учета данной патологии вобласти, как и в РФ в целом нет. Выход не стерильных растворовколеблется от 1,3 до 3,2 % от числа исследованных образцов. Условияприготовления инъекционных растворов, сырье влияет на качествоприготовленных растворов перед стерилизацией, до 12 % проб не отвечаюттребованиям НТД по бактериальным показателям, что в конечномрезультате ведет к развитию необычных реакций у пациентов. Цели и задачи Основной целью подпрограммы является "Улучшение качества лечебнойпомощи на всех ее этапах", снижения уровня осложнений, т.е. в конечномитоге программа направлена на охрану здоровья населения, в том числематеринства и детства. Для достижения поставленной цели необходима реализация следующихзадач: - Экономическое и финансовое обеспечение, материально-техническоеобеспечение учреждений санитарной службы, учреждений здравоохранения. - Эпидемиологический надзор за безопасностью и безвредностьювыпускаемых аптеками лекарственных форм. - Подготовка и переподготовка кадров, работающих настерилизационной технике. - Совершенствование деятельности службы. Пути решения задач. Экономическое и финансовое обеспечение. Улучшение материально-технической базы 1. Для реализации задачи улучшения материально-технической базысанитарной службы предусматривается: - капитальный ремонт здания дезстанции г. Омска с заменойдезинфекционных камер, вышедших из строя, паропроводов, горячего,холодного водоснабжения, канализационной сети; - оснащение компьютерами - 2 шт.; - приобретение дезинфекционной техники (стационарной ипередвижной); - приобретение санитарного транспорта; - приобретение стерилизационной техники; - приобретение сред, биологических препаратов, посуды и др. дляпроведения эпидемиологического контроля за ЛПУ и аптеками. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора. II. Для выполнения поставленной задачи по учреждениямздравоохранения предусматривается: Оснащение стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений,ФАП, здравпунктов, аптек современной стерилизационной техникой, заменавышедшей из строя, техническое обслуживание. Исполнители: Главное Управление здравоохранения администрации области; Управление здравоохранения администрации г. Омска; Комитет по фармацевтической деятельности и производству лекарств; А.О. "Медтехника". Подготовка и переподготовка кадров Допуск к работе на стерилизационной технике, работающей поддавлением, осуществляется после прохождения курсовой подготовки поспециальной программе для автоклаверов после 1 месячного срокаобучения. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора А.О. "Медтехника" - технический отдел Главное Управление здравоохранения администрации области. Совершенствование деятельности службы Совершенствование деятельности службы направлено на обеспечениесанэпидблагополучия населения области в ходе реализации подпрограммы"Стерилизация" и внесение соответствующих коррективов по меревозникновения такой необходимости. Разработка и уточнение методики,совершенствование информационного обеспечения санитарной службы. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора Омский медицинский институт. Механизм реализации подпрограммы "Стерилизация" Основными заказчиками подпрограммы являются: Главное Управление здравоохранения администрации области. Санитарная служба области - Областной центр госсанэпиднадзора. Соисполнителями программы: Главное Управление здравоохранения администрации области. Управление здравоохранения администрации города. Санитарная служба в лице центров госсанэпиднадзора. Омский медицинский институт. Комитет по фармацевтической деятельности и производству лекарств.Администрация области. А.О. "Медтехника". Во исполнение данной программы: Центры госсанэпиднадзора проводят текущий эпидемиологическийнадзор за лечебно-профилактическими учреждениями, аптеками наподведомственной территории с проведением всего комплекса исследований(химических, бактериологических и др.), исходя из фактического объемафинансирования, предусмотренного на эти цели (мед. тех. обеспечение,среды, биологические и другие препараты) принятием оперативных мер порезультатам неудовлетворительного контроля. Проводится курсовая подготовка мед. персонала, для работы настерилизационной технике, переподготовка через каждые 5 лет,внеочередная - при нарушении правил работы, неудовлетворительныхрезультатах контроля. Обеспечение новой стерилизационной техникой учрежденийздравоохранения А.О. "Медтехника". Для реализации поставленных задач могут привлекаться и другиеучреждения. Подпрограмма "Туберкулез" Обоснование подпрограммы Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остаетсянапряженной. В течение 5 лет показатель заболеваемости колеблется в пределах61,3 на 100 тыс. населения, в 1988 г. до 43,0, в 1992 г. что вышепоказателя по Российской Федерации в 1,5-2 раза (по РФ 29,0 в 1992году). Заболеваемость туберкулезом среди детей составила в 1990 г. 10,1на 100 тыс. детского населения, в 1992 г. 12,8 (по РФ 5,2 в 1992 г.). Основными критериями эпидемиологической ситуации по туберкулезу вобласти является заболеваемость населения бациллярным туберкулезом. Винтенсивных показателях он составил 1990 - 60,4, в 1992 г. - 55,7. Остается высокой смертность от туберкулеза, она составила в 1992г. 8,2 на 100 тыс. населения, причем 34 % больных туберкулезом умерлина дому. Уменьшается охват населения флюороосмотрами. В 1992 г.подлежало осмотрам 1062928 человек, осмотрено 799611 или 75 %. В дальнейшем прогнозируется ухудшение эпидемиологическойситуации. Снижается жизненный уровень населения, увеличился потокбеженцев из стран СНГ. Все эти факты способствуют увеличениюрезервуара туберкулезной инфекции, увеличению числа больныхзапущенными формами туберкулеза, росту инфицированности изаболеваемости детей. Цели и задачи подпрограммы Основной целью борьбы с туберкулезом на период 1993-1995 гг.является снижение заболеваемости населения области туберкулезом доуровня показателей Российской Федерации. Для этого необходимо: I. Обеспечить ежегодный охват населения флюороосмотрами не менее90 и в 100 % декретированные группы. II. Повысить эффективность вакцинопрофилактики, снизитьинфицированность среди детей, обеспечить правильное планирование иполноту охвата прививками БЦЖ. III. Улучшить работу в очагах туберкулезной инфекции, обеспечитьприменение камерной дезинфекции. IV. Представлять ежеквартально главам администраций,руководителям хозяйств и предприятий материалы для своевременногообеспечения изолированной жилой площадью больных заразными формамитуберкулеза. V. Усилить санитарно-просветительную работу по вопросампрофилактики туберкулеза. Для реализации поставленных задач предусматривается: Решение этих задач основано на безусловном выполнении приказа МЗN 527 от 8.07.88 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи встране". 1. В области ежегодно подлежат флюорообследованиям 1,5 млн.человек, в том числе 300 тыс. декретированных групп населения.Необходимо всеми доступными средствами довести охват населенияфлюороосмотрами до 90 %. Изыскать способы и средства для обеспечения истимулирования флюорообследования населения. Исполнитель: Главное Управление здравоохранения администрации области. Областной центр госсанэпиднадзора. 2. Для выполнения этой задачи необходимо проводить корректировкудемографических данных на основании переучета населения, контроль засвоевременностью и полнотой переучета детского населения, составлениекалендаря прививок, контроль за ходом выполнения плана прививок.Обеспеченность выезда кураторов областного ПТД в районы области дляпроверки и оказания помощи в работе районам в вакцинопрофилактикетуберкулеза. Кроме этого, областным ЦГСЭН осуществляется обеспечение ЛПУвакциной БЦЖ и туберкулином. Исполнители: Главное Управление здравоохранения администрации области; Областной центр госсанэпиднадзора; Омский медицинский институт. 3. Улучшение работы в очагах туберкулезной инфекции сводитсяпрежде всего к регулярному патронажу очагов врачами-эпидемиологами,фтизиатрами. Расширение числа лиц, взятых на учет по IV группедиспансерного учета из числа производственных и родственных контактов.Организацией подворных и поквартальных обходов с целью выявления лиц,подозрительных на заболевания туберкулезом. Увеличение объемазаключительных и текущих дезинфекций в туберкулезных очагах. Совместнос облтубдиспансером обеспечить расследование всех случаев заболеванийдетей и подростков в очагах бациллярного туберкулеза. Критерием оценки эффективности работы в очагах служит отсутствиезаболевания туберкулезом в окружении больного. Исполнители: Главное Управление здравоохранения администрации области; Областной центр госсанэпиднадзора. 4. В связи с трудностями с выполнением жилищного строительства (в1992 г. улучшили жилье 19,3 % больных), вопросы обеспеченности жильемпо представлению санитарной и фтизиатрической служб должнырассматриваться у глав администрации районов, руководителей хозяйств ипредприятий. Исполнители: Главы администраций районов области и г. Омска. 5. Для повышения санитарной культуры населения усилитьсанитарно-просветительную работу по вопросам профилактики туберкулезавсеми доступными формами. Исполнители: Главное Управление здравоохранения администрации области; Областной и районные центры санэпиднадзора; Центр медицинской профилактики. Механизм реализации программы Выполнение данной программы рассчитано на период 1995-96 гг.Основным заказчиком программы является Главное управлениездравоохранения областной администрации. Исполнителем программы "Санитарно-эпидемиологическое благополучиенаселения Омской области" является областной центр госсанэпиднадзора. Исполнители: Омский медицинский институт; Отдел ветеринарии управления сельского хозяйства. В зависимости от изменения эпидемиологической ситуации программабудет дорабатываться и вноситься соответствующие коррективы. Подпрограмма "Педикулез" Обоснование подпрограммы В 1992-93 гг. в области зарегистрирован рост пораженностинаселения педикулезом. За 7 месяцев 1993 г. в сравнении с аналогичнымпериодом прошлого года выявлено 3939 завшивленных, показательпораженности составил 181,5 на 100 тысяч населения. В 1992 г.соответственно 2762 завшивленных, показатель 127,3, рост на 42,5 %.Среди детей до 14 лет за это же период педикулез возрос на 41,9 %.Возникла реальная угроза вспышки заболеваний сыпным тифом срединаселения области. Пораженность педикулезом населения произошла вследствие снижениясанитарного благополучия и уровня здоровья населения, перебоев вснабжении и высокой стоимости мыла и моющих средств, плохогообеспечения населения банями, возросшей стоимостью услуг бань,прачечных, парикмахерских. Цели и задачи подпрограммы "Педикулез" Цель - предупреждение заболеваний сыпным тифом среди населения,для этого необходимо решить следующие задачи: 1. Проведение эпидемиологического надзора за заболеваемостьюсыпным тифом и пораженностью населения бытовым педикулезом. 2. Подготовка персонала учреждений здравоохранения и объектовкоммунального и бытового обслуживания населения по вопросам борьбы сбытовым педикулезом. 3. Организация борьбы с бытовым педикулезом на объектахгоссанэпиднадзора с участием различных служб и ведомств. 4. Информация населения о вреде педикулеза и методах борьбы сним. Пути реализации, экономическое и финансовое обеспечение подпрограммы Проведение эпидемиологического надзора за заболеваемостью сыпным тифом и пораженностью населения педикулезом Для выполнения данной задачи необходимо проводить следующийкомплекс мероприятий: - выявление, учет и эпидрасследование случаев с подозрением насыпной тиф; - серологическое обследование длительно температурящих больных; - госпитализация и заключительная дезинфекция в очагах сыпноготифа, дезинфекция семейных очагов бытового педикулеза; - осмотры населения на педикулез, учет выявленных лиц и ихоздоровление. Заказчик: Администрация области. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора; Главное управление здравоохранения администрации области. Подготовка по вопросам борьбы с педикулезом персонала учреждений здравоохранения и объектов коммунального и бытового обслуживания населения Регулярное проведение конференций и семинаров с медицинскимиработниками учреждений здравоохранения, ведомственных служб повопросам профилактики сыпного тифа и борьбы с педикулезом. Ежегодное проведение циклов курсовой переподготовки дляпомощников эпидемиологов и санитарных врачей. Заказчик: Областной центр госсанэпиднадзора; Главное управление здравоохранения администрации области. Исполнители: Медицинский институт; Областной центр госсанэпиднадзора; Училище повышения квалификации средних медработников. Организация борьбы с педикулезом Организация борьбы с педикулезом должна быть направлена наобеспечение санэпидблагополучия населения для чего необходимо: - обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемическогорежима работы в: а) учреждениях здравоохранения б) учреждениях коммунального и бытового обслуживания в) учреждениях системы УВД и социального обеспечения г) в организованных детских и подростковых коллективах. - организация работы санитарных пропускников в учрежденияхздравоохранения, госсанэпиднадзора и ведомственных учреждениях. - обеспечение лечебных учреждений и населения через аптечную сетьсредствами для борьбы с педикулезом. Заказчик: Администрация области. Исполнитель: Главное управление здравоохранения области; Областной центр госсанэпиднадзора; Комитет по фармацевтической деятельности по производствулекарств; А.О. "Медтехника". Информация населения о вреде педикулеза и методах борьбы с ним Информация населения должна проводиться путем издания памяток,плакатов, газетных статей и радиовыступлений. Потребность - ежегодно издавать 10000 памяток и плакатов. Заказчик: Главное управление здравоохранения области. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора; Областной центр медицинской профилактики. Подпрограмма "Гигиеническая сертификация и экспертиза продуктов питания, воды и другой продукции, используемой человеком в народном хозяйстве и в быту" Обоснование подпрограммы Высокий уровень загрязнения окружающей среды в Омской области,нарушения технологических процессов, отсутствие экологически чистыхтехнологий, фальсификация продуктов питания приводят к появлениюпродукции, потенциально опасной для здоровья человека: 27,3 %продуктов питания имеют химическое и бактериологическое загрязнение. Вода в 27-40 % не отвечает требованиям питьевого качества, 45 %строительных материалов и 47,6 % мебели не отвечают гигиеническимнормам. Совокупность перечисленных, а также других факторов окружающейсреды (детские игрушки, изделия кухонного обихода, одежда, обувь,моющие и косметические средства) оказывают неблагоприятное влияние наздоровье человека. Поэтому в соответствие Закона РФ "Осанитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и "О защите правпотребителей" разработаны цель и задачи подпрограммы. Цель и задачи подпрограммы Целью подпрограммы является - предупреждение неблагоприятноговлияния на здоровье человека факторов, связанных с жизнедеятельностью,производством и применением в народном хозяйстве и быту продукции,потенциально опасной для здоровья человека. Для достижения поставленной цели необходима реализация следующихзадач: - создание нового подразделения токсикологической и гигиеническойэкспертизы и сертификации товаров и услуг; - финансовое обеспечение, улучшение материально-технической базы; - совершенствование надзора за безопасностью продукции. Выполнение задач по совершенствованию надзора осуществляется последующим направлениям: - Гигиеническая сертификация и экспертиза продуктов питания иводы. Гигиеническая сертификация и экспертиза изделий товаров народногопотребления (ТНП): а) контактирующих с пищевыми продуктами б) детские игрушки в) парфюмерно-косметические изделия г) чистящие и моющие средства. Гигиеническая сертификация и экспертиза строительных материалов. Гигиеническая сертификация и экспертиза мебели с применениемсантехнических связующих. Экспертиза нормативно-технической документации на продукцию иизделия. Гигиеническая экспертиза объектов внешней среды (воздух, почва,вода, промотходы). Механизм реализации подпрограммы Заказчиком подпрограммы выступает администрация Омской области. Основной исполнитель - областной центр госсанэпиднадзора. В зависимости от состояния и прогнозов социального иэкономического развития в области основные положения подпрограммыбудут уточняться и конкретизироваться, изменятся направлениедеятельности и объем исследований. Подпрограмма "Радиационный мониторинг объектов окружающей среды" Обоснование подпрограммы Деятельность человека, направленная на добычу различных видовтоплива, сырья, строительных и других материалов и их последующееиспользование с целью генерирования энергии и производства той илииной продукции, а также широкое использование источников ионизирующегоизлучения в народном хозяйстве тесно связано с загрязнением окружающейсреды. В 1990-91 гг. при проведении аэрогамма-спектрометрической съемкина территории области выявлено 183 аэроповышения представленныешироким спектром: цезиевые, ториевые, урановые: смешанные. В качестверадиационноопасных следует признать аэроповышения обусловленныетехногенным площадным радиоактивным загрязнением радионуклидами цезия- 137, кобальта - 60 и радия - 226. Удельная активность цезиевогозагрязнения составляет -4 -33 * 10 - 3 * 10 Ки/кг. Более чем на 300 объектах области в дорожном строительствеиспользовался гранитный материал с высоким содержанием радия - 226. Большая часть жилья г. Омска построена с использованием щебняМакинского карьера, удельная эффективная активность которогосоставляет до 14 пКи/г при допустимой 10 пКи/г. Радиационная обстановка в области определяется также иглобальными выпадениями радиоактивных продуктов, инжектированных ватмосферу в период ядерных испытаний, особенно на "Семипалатинскомполигоне", а также в результате аварий на ядерных объектах(Чернобыльская АЭС, Томск-7). Цель и задачи подпрограммы Целью подпрограммы является - ограничение и снижение коллективныхдоз облучения населения области. Для достижения поставленной цели необходима реализация следующихзадач: - финансовое обеспечение, улучшение материально-технической базы; - совершенствование надзора за радиоактивностью объектовокружающей среды; - радиационное обследование территории области; - радиоэкологическая реабилитация загрязненных территорий. Выполнение задач по совершенствованию надзора за радиоактивностью объектов окружающей среды: - надзор за радиоактивностью атмосферного воздуха, строительныхматериалов и промышленных отходов, пищевых продуктов, воды, почвы,минеральных удобрений; - регистрация и отображение показателей радиоактивногозагрязнения, накопление банка данных, оценка и прогноз радиационнойобстановки; по радиационному обследованию территории области: - аэрогамма-спектрометрическая съемка территории области вмасштабе 1 : 10000; - автогамма-спектрометрическая съемка территории области; - пешеходная гамма-съемка территории города Омска; - детальное радиационное обследование участков территории, гдеиспользовался строительный материал с высоким содержанием радия - 226. по радиоэкологической реабилитации территории области: - дезактивация участков техногенного площадного цезиевогозагрязнения территории г. Омска; - дезактивация участков территорий, где использовалсястроительный материал с высоким содержанием радия - 226. Механизм реализации программы Заказчиком подпрограммы выступает администрация области. Основной исполнитель - областной центр госсанэпиднадзора. Порадиационному обследованию, проведению дезактивационных работпривлекается субподрядчик - ПГО "Березовгеология", спецбригады города. В зависимости от состояния и прогнозов социально-экономическогоразвития в области основные положения подпрограммы будут уточняться иконкретизироваться, изменяться направления деятельности и объемыисследования. Подпрограмма "Природно-очаговые инфекции" на 1995-1996 гг. Обоснование подпрограммы Последние годы характеризуются возрастанием эпидемиологическогозначения вирусных и бактериальных природно-очаговых инфекций вЗападной Сибири, в том числе и в Омской области, в связи сактивизацией природных очагов и рядом социальных факторов. К основным природно-очаговым инфекциям, имеющим существенноезначение в краевой инфекционной патологии населения Омской области,относятся клещевой энцефалит и туляремия. Кроме того, имеютсяпотенциально опасные очаги омской геморрагической лихорадки (ОГЛ),геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), лептоспироза,листериоза, клещевого боррелиоза Лайма, бешенства и др., которые могутзначительно активизироваться при отсутствии надлежащей системыэпидемиологического надзора за природными очагами. Целый ряд природно-очаговых инфекций недостаточно выявляетсяиз-за слабого оснащения или отсутствия специальных диагностическихпрепаратов. В связи с этим актуальной задачей является формирование иреализация региональной подпрограммы обеспечения эпидемиологическогоблагополучия Омской области по природно-очаговым инфекциям. Омский НИИприродно-очаговых инфекций планирует разработку такой программы,которая наряду с оценкой современного состояния природных очаговнаиболее распространенных инфекций, предусматривает разработку текущихи долгосрочных эпидемиологических прогнозов, а также ряда новыхпрепаратов для лабораторной диагностики природно-очаговых болезней(клещевого энцефалита, омской геморрагической лихорадки, листериоза,описторхоза), используемых в системе эпидемиологического надзора. В итоге отмечается разработка комплекса оптимальныхпрофилактических мероприятий по предупреждению эпидемических вспышекОГЛ, ГЛПС и болезни Лайма. Цели и задачи областной подпрограммы Основной целью настоящей подпрограммы является обеспечениеэпидемиологического благополучия населения по природно-очаговыминфекциям в Омской области на основе разработки и реализациирегиональной программы эпиднадзора. В связи с эти в работе поставлены следующие задачи: - комплексная эколого-эпидемиологическая оценка степениэпидопасности территории Омской области по природно-очаговым инфекциями состояния эпидемической активности природных очагов клещевогоэнцефалита, омской геморрагической лихорадки, других арбовирусныхинфекций, туляремии, клещевого боррелиоза Лайма, листериоза, бешенстваи др.; - разработка региональной программы эпидемиологического надзораза природно-очаговыми инфекциями в Омской области, составление текущихи долгосрочных эпидемиологических прогнозов по природно-очаговыминфекциям; - дифференциация очаговых территорий Омской области по степенириска заражения различными природно-очаговыми инфекциями и разработкакомплексов профилактических мероприятий. Комплексная эколого-эпидемиологическая оценка степени эпидопасности территории Омской области Имеющиеся данные официальной регистрации заболеваемости населенияприродно-очаговыми инфекциями далеко не полностью характеризуютдействительную эпидемическую ситуацию. Для оценки современногосостояния природных очагов инфекций будут осуществлены комплексныенаблюдения непосредственно на очаговых территориях, сбор илабораторное исследование материала. В результате будет дана оценкаэпидемической активности известных очагов клещевого энцефалита итуляремии и выявлены новые очаги. Будут охарактеризованы также очагималоизученных, но имеющих существенное значение в инфекционнойпатологии заболеваний: клещевой боррелиоз Лайма, листериоз,арбовирусные инфекции группы калифорнийского энцефалита и др. Разработка региональной программы эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями в Омской области Региональная программа эпидемиологического надзора заприродно-очаговыми инфекциями будет формироваться на основе конкретныхэколого-эпидемиологических данных мониторинга природных очагов. В ней будут определены управленческие цели и задачи эпиднадзора,организационная структура, система информационного обеспечения ианализа, функции исполнителей. Наряду с этим будут разработаны кактекущие, так и долгосрочные (ситуационные) эпидемиологические прогнозыс учетом состояния природных очагов и их изменений под влияниемантропической трансформации и мероприятия по обеспечениюэпидемиологического благополучия населения по инфекциям с природнойочаговостью. Дифференциация очаговых территорий Омской области по степени риска заражения природно-очаговыми инфекциями Наличие на территории области ряда ландшафтных зон обусловливаетразличную степень эпидемической опасности их в отношении отдельныхинфекций. С целью дифференцированной оценки степени риска заражениянаселения намечается разработка критериев риска и составлениекарт-схем эпидемиологического районирования очаговых территорий Омскойобласти. Полученные разработки послужат основой для планированияоптимальных комплексов профилактических мероприятий с учетом степенириска заражения населения на отдельных территориях области. Механизм реализации подпрограммы "Природно-очаговые инфекции" Основным заказчиком настоящей подпрограммы является администрацияОмской области. Исполнителем является Омский НИИ природно-очаговыхинфекций. Соисполнители подпрограммы: - Омский областной центр санэпиднадзора. На первом этапе предусматривается проведение полевыхэколого-эпидемиологических, вирусологических и бактериологическихисследований на очаговых территориях Омской области с целью пополнениябанка данных по показателям пораженности компонентов экосистемвозбудителями природно-очаговых инфекций: членистоногих, дикихмлекопитающих, птиц, домашних животных, диагностика заболеванийнаселения. Предполагаемая научно-техническая продукция первого этапа: банкданных по характеристике активности природных очагов в различныхландшафтных зонах Омской области. На втором этапе планируется анализ социальных, бытовых ипроизводственных факторов, определяющих характер и интенсивностьконтактов населения и очаговыми территориями, определение степенираспространения различных природно-очаговых инфекций среди населения,выяснение характера и степени антропической трансформации природныхочагов. Предполагаемая научно-техническая продукция: принципы и критериидифференциации очаговых территорий по степени риска заражениянаселения природно-очаговыми инфекциями, картосхемы. Региональнаяпрограмма эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциямив Омской области с четким подразделением функций исполнителей наразличных уровнях организационной структуры эпиднадзора. Приложение N 2 к территориальной программе КОМПЛЕКС ПРОГРАММ по профилактике неинфекционных заболеваний и снижения уровня преждевременной смертности населения Омской области на 1994-1996 гг. Утверждена постановлением главы администрации Омской области от "____"____________ 1994 г. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА по профилактике неинфекционных заболеваний и снижению уровня преждевременной смертности населения Омской области на 1994-1996 гг. I. Обоснование Экономический кризис и связанные с ним негативные процессы вобществе серьезно сказались на жизненном уровне значительной частинаселения. В Омской области ухудшение социально-гигиенических условий икачества жизни отчетливо характеризуется показателями потерь здоровьянаселения в связи с преждевременной смертностью и заболеваемостью. В 1993 году зарегистрирован отрицательный баланс естественногоприроста населения. Рождаемость снизилась до 10,7, а общая смертностьувеличилась до 11,8 на 1000 человек населения. За 1993 г. отмечен ростсмертности населения от болезней органов дыхания на 30 %, органовкровообращения на 13,3 %, рака и других новообразований на 4,6 %. Ноосновными причинами смертности остаются болезни сердечно-сосудистойсистемы, рак и другие новообразования, травмы, отравления и несчастныеслучаи, причем уровень смертности населения от которых в Омскойобласти выше, чем в среднем по России. Наиболее интенсивно возрастает уровень смертности населения втрудоспособном возрасте. Причем смертность мужчин, превышаетсмертность женщин. Главными причинами смертности мужчинтрудоспособного возраста служат травмы, отравления, несчастные случаии острый инфаркт миокарда. Сложившаяся структура заболеваемости населения области имеетхарактерные возрастные, социальные, профессиональные, территориальныеи другие особенности. Но в целом, у жителей Омской области, выше, чемпо России заболеваемость детей, в том числе болезнями эндокриннойсистемы в 1,9 раза, болезнями крови в 1,3 раза, инфекционнымиболезнями в 1,2 раза, хроническими болезнями миндалин в 1,2 раза,болезнями органов пищеварения в 1,5 раза. У юношей подростков в Омской области в 2 раза чаще, чем по Россиивыявляется гипертоническая болезнь, а у девушек в 1,4 раза чащевоспалительные заболевания женских половых органов. Среди взрослого населения чаще в 1,2 раза регистрируется сахарныйдиабет, в 1,6 раза анемии, в 1,5 раза хронический бронхит, в 1,7 разаболезни органов пищеварения. Имеет место устойчивое повышение темпов роста общей и особеннопервично выявляемой заболеваемости. Усугубляется эпидемиологическая обстановка. Ежегоднорегистрируется 300-350 случаев гриппа и острых респираторныхзаболеваний, служащих основной причиной временной нетрудоспособности. Из-за сокращения объемов вакцинопрофилактики отмечается ростдифтерии. Из-за низкого качества воды, выпускаемой молочной продукциии качества реализуемых в торговой сети скоропортящихся продуктоврастет дизентерия и другие острые кишечные инфекции. Растет заболеваемость туберкулезом, и наиболее уязвимымиоказались подростки и дети. Изложенные и другие факты свидетельствуют о наличии серьезныхфакторов повреждающих здоровье омичей. Сохраняется высоким уровень загрязнения атмосферного воздуха. Вг. Омске среднегодовые концентрации формальдегида составляют 4,5 ПДИ,ацетальдегида 1,7 ПДИ, аммиака 1,7 ПДИ. Удельный вес нестандартных проб воды на коммунальных водопроводахсоставляет 24,7 %, на водопроводах сельского хозяйства 30 %. Низкогокачества подается населению вода в 20-ти районах, в том числе в 11-тикрайне низкого. Продолжается загрязнение реки Иртыш и Омь за счетотбросов промышленных и коммунальных отходов. На предприятиях промышленности и сельского хозяйства области, вусловиях, не отвечающих санитарным требованиям, работает более 30тысяч человек. Из 440367 выполненных в 1993 году Госсанэпиднадзором радиационныхпроб, в 451 случае установлено превышение нормативных значений. Возросло количество применяемых пестицидов, которые продолжаютобнаруживаться в пищевых продуктах. Ухудшается качество и структурапитания населения. В 1993 г. в 10,8 % исследованных проб пищевыхпродуктов не отвечали гигиеническим нормативам. Токсические элементы обнаружены в 5 % проб. За год санитарнойслужбой были забракованы и сняты с реализации более 99 тонн пищевыхпродуктов и сырья. В этих условиях существенно снижается эффективность медицинскихмероприятий. Растут затраты на лечение и оказание неотложной помощибольным. Перестройка на новые формы собственности и глубокий кризис впроизводственной сфере повлекли за собой разрушение системыпрофилактики по месту занятости населения. При падении жизненногоуровня, снизилась медицинская активность граждан. Серьезныезаболевания в значительной доле стали выявляться в запущенной стадии. Насаждение через средства массовой информации чуждых мнений,постоянная пропаганда вредных привычек и широкое внедрение их в быт,послужили формированию крайне нездоровых стереотипов образа жизнизначительной части населения, в том числе подростков и детей. Внедрение рыночных отношений в сферу культурно-досуговой иоздоровительной деятельности сузили рамки возможности для снятиястрессовых ситуаций, укрепление и восстановление здоровья широкихслоев населения. Усилилось влияние психофункциональных расстройств инепсихотических заболеваний на рост общей заболеваемости. Проблема сокращения и предупреждения потерь здоровья населенияприобрела острый государственный характер с социальной значимостью. Ееразрешение возможно при комплексном подходе в рамках целевой программынеотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологическогоблагополучия, профилактики инфекционных заболеваний и снижения уровняпреждевременной смертности населения на 1994-96 гг. и обеспечением еефинансовыми и материальными ресурсами. Подведя итог сказанному можно отметить, что состояние здоровьянаселения Омской области близко к состоянию здоровья населения РФ,которое по данным официальной статистики намного хуже, чем вбольшинстве индустриально развитых стран. Причем следует ожидать егодальнейшего ухудшения, если существенно не будут изменены вблагоприятном направлении условия, влияющие на здоровье. Программа разработана главным управлением здравоохранениясовместно с областным центром Госсанэпиднадзора, учеными Омскогогосударственного медицинского института с привлечением ведущихспециалистов практического здравоохранения во исполнение УказаПрезидента Российской Федерации от 20.04.93 г. N 468 "О неотложныхмерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации" иПостановления Правительства Российской Федерации от 28.02.94 г. N 158"О государственной программе неотложных мер по обеспечениюсанитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционныхи неинфекционных заболеваний и снижения уровня преждевременнойсмертности населения на 1994-96 гг.". II. Цели и задачи Целями территориальной программы являются: стабилизация иулучшение санитарно-эпидемиологической обстановки, снижение уровнявлияния на здоровье омичей и жителей области вредных и опасныхфакторов среды обитания, предупреждение инфекционной и профилактикенеинфекционной заболеваемости, снижение уровня преждевременнойсмертности населения. Для достижения поставленных целей программы предусмотрено решениеследующих задач; - разработка и определение основных целевых направлений(конкретных программ) в области обеспечениясанитарно-эпидемиологического режима, профилактики конкретныхзаболеваний, с принятием механизма их реализации на региональномуровне; - правовое обеспечение санитарно-эпидемиологическогоблагополучия, профилактики заболеваний и снижения уровняпреждевременной смертности населения; - обеспечение безопасности питьевой воды населению г. Омска ирайонов области; - обеспечение безопасности продовольственного сырья и пищевыхпродуктов, улучшение качества и структуры питания населения в области; - охрана здоровья населения от неблагоприятного влияния вредныхфакторов окружающей среды; - обеспечение государственного надзора и контроля засанитарно-эпидемиологическим благополучием населения; - профилактика неинфекционных заболеваний; - предупреждение инфекционных заболеваний. III. Основные этапы и направления программы Рассчитывается на 1994-96 гг. и состоит из двух этапов: - на первом этапе (в течение 94-95 гг.): разработка и осуществление социальных профилактическихмероприятий, направленных на предупреждение наиболее распространенныхзаболеваний, являющихся причиной преждевременной смертности населения(болезни сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования,эндемический зоб и другие); - на втором этапе (в течение 1996 г. и последующие) созданиецентров и пунктов оздоровления и реабилитации на крупных промышленныхпредприятиях, в учреждениях; восстановление сети смотровых кабинетов; создание кабинетов психологической помощи; создание системы мероприятий по профилактике алкоголизма; табакокурения, наркомании. На всех этапах (в течение 1994-1996 гг. и последующем)предусматривается улучшение материально-технической базы лечебныхучреждений, улучшение материальной оснащенности ЛПУ, подготовкамедицинских кадров. IV. Ожидаемый результат реализации программы Реализация программы позволит достичь снижения смертности отсердечно-сосудистых и онкологических заболеваний на 10 %, уменьшенияпотери дней временной нетрудоспособности и сокращения инвалидизации на5 %, уменьшение экономического ущерба, связанного с вреднымипривычками (курение, алкоголизм и т.д.). Обеспечение и доступность специализированной медицинской помощинаселению Омской области на ее территории. V. Управление комплексом программных работ Задачи управления: - координация программных работ и анализ их эффективности; - оценка (поэтапная, результирующая) и коррекция комплексапроводимых мероприятий на основе выбора рационального пути минимизациифинансовых затрат и сроков завершения работ. Заказчиком и исполнителем настоящей программы является: Главное управление администрации области. Соисполнители программы: экономический комитет администрацииобласти (по вопросам ресурсного обеспечения); финансовое управлениеадминистрации области (по вопросам финансового обеспечения); Омскиймедицинский институт. В развитие данной программы разработаны программы по следующимактуальным направлениям: 1. Диагностика, лечение и профилактика болезней сердца и сосудов. 2. Выявление и профилактика эндемического зоба. 3. Неотложные мероприятия по раннему выявлению и лечениюзлокачественных опухолей. 4. Профилактика психосоциальных факторов риска, злоупотребленияалкоголем, наркотиками и пограничных нервно-психических расстройств. 5. Охрана здоровья женщин и детей. 6. Трансплантация органов. 7. Организация центра эндоскопических методов диагностики илечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и суставов. 8. Пропаганда здорового образа жизни. В зависимости от состояния и прогнозов социального иэкономического развития в области основные положения программы будутуточняться и корректироваться. При необходимости в развитииГосударственных программ, будут формироваться и другие программы. ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ ЗАДАЧИ в региональной программе неотложных мер по обеспечению профилактики неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 гг.——————————————————————|———————————————————————|————————————————————————— | 1995 г. | 1996 г. Программы |———————————————————————|————————————————————————— | Мероприятия | Мероприятия——————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————Санитарного образова- 1. Укрепление матери- 1. Использование агита-ния по формированию ально-технической ционно-наглядных мате-здорового образа базы. Приобретение риалов (световое табло,жизни. аудио-видеоаппарату- звуковая реклама и т.д.) ры. для информационного 2. Организация про- обеспечения населения. паганды здорового 2. Проведение смотров- образа жизни через конкурсов по организа- средства массовой ции пропаганды медико- информации. Изда- гигиенических знаний. тельская деятель- 3. Организация при ность. областном центре мед. 3. Пополнение кино и профилактики постоянно видеофонда по про- действующего семинара паганде здорового для врачей по вопросам образа жизни. охраны материнства и детства.Неотложных меропри- 1. Приобретение лекар-ятий по раннему ственных препаратоввыявлению и лечению для лечения злока-злокачественных чественных опухолей,опухолей. химреактивов. Оплата донорства.Охрана здоровья 1. Создание перина- 1. Улучшение материаль-женщин и детей в тального центра на ной базы реанимационныхОмской области. базе строящегося отделений районных родильного дома в больниц, инфекционных Первомайском районе. стационаров, ОДКБ. 2. Строительство 2. Открытие нового Дома детской инфекцион- ребенка в г. Омске для ной больницы. отказных детей. 3. Обеспечение детей первых 2-х лет жизни продуктами детского питания и лекарствен- ными препаратами.Организация центра 1. Приобретение эндо-эндоскопических скопической аппаратурыметодов диагности- и сшивающих аппаратовки и лечения забо- к ним.леваний ЖКТ и сус-тавов.По профилактике 1. Укрепление матери-психосоциальных ально-технической базыфакторов риска, наркологической излоупотребления детской психотерапев-алкоголем, нарко- тической службы:тиками и погра- - открытие кабинетовничных нервно- анонимной психотера-психических певтической (нарко-расстройств. логической помощи); - организация и откры- тие центра психичес- кого здоровья; - открытие кризисного отделения в ГБ N 5.Трансплантация 1. Приобретение необ- 1. Открытие иммунологи-органов. ходимой аппаратуры, ческого и морфологичес- иммуносупрессивных кого центра трансплан- препаратов, сосудис- тации почки. того инструментария, 2. Подготовка медицинских атравматического кадров на базе РНЦХ АМН шовного материала. РФ и подготовка больных. 2. Организация мор- фологического отде- ления клинической иммунологии и аллер- гологии. 3. Подготовка меди- цинских кадров на базе РНЦХ АМН РФ и подготовка больных.Выявление и профи- 1. Организация меди-лактика эндемичес- цинских бригад длякого зоба. санитарно-гигиени- ческого и эпидемиоло- гического обследова- ния населения и их оснащение мед.обору- дованием и медика- ментами. 2. Санитарно-гиги- еническое и эпидемио- логическое обследо- вание населения.Диагностика, лече- 1. Организация, осна- Начало строительствание, профилактика щение мед. бригад и кардиохирургическогоболезней сердца и проведение эпидемио- комплекса на 300 коексосудов. логических исследо- и завершение строи- ваний в трех районах тельства лечебного области и трех рай- корпуса при ОКБ. онах города. Разра- ботка профилактичес- кой программы. 2. Продолжение строи- Осуществление тельства лечебно- профилактической диагностического программы. корпуса на 240 коек при ОКБ. Утверждаю Начальник главного управления здравоохранения администрации области В.К.Стороженко ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА санитарного образования населения по формированию здорового образа жизни Обоснование программы Образ жизни играет огромную роль в высоком распространениинеинфекционных заболеваний как в области, так и в России.Общепризнанно, что около 2/3 неинфекционных заболеваний обусловленынездоровыми привычками питания, малой физической активностью,психосоциальными факторами, курением, злоупотреблением алкоголем. Многочисленные научные доказательства показывают, чтовышеназванные факторы увеличивают риск и тесно связаны с развитиемосновных неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, некоторыхвидов злокачественных опухолей, болезней органов дыхания, сахарногодиабета. Эти факторы риска широко распространены среди населения исвязаны с условиями повседневной жизни. Цель и задачи программы Целью программы является повышение качества и оперативностипропаганды медицинских и гигиенических знаний, направленных нараспространение среди населения информации, необходимой для охраны иукрепления здоровья, предупреждения болезней, достижения активногообраза жизни и долголетия. Задачами в проведении широкой политики укрепления здоровьяявляются: - создание и поддержание стремления людей к позитивным изменениямв их образе жизни (снижение употребления табака, улучшение привычекпитания, увеличение физической активности среди групп населения всоответствии с возрастом и состоянием здоровья); - создание физической и социальной окружающей среды,благоприятствующей этим изменениям. Население должно знать, какие действия следует предпринять, чтобыдобиться успехов в предупреждении неинфекционных заболеваний.Общепризнанно, что позитивные изменения образа жизни и окружающейсреды произойдут быстрее, если население и лидеры общества хорошоинформированы о потенциальных возможностях профилактики неинфекционныхзаболеваний. Необходимо понимание того, как различные группы населениявоспринимают проблемы охраны здоровья и каковы наиболее эффективныепути доведения информации об укреплении здоровья до этих групп. Ввопросах, касающихся изменения образа жизни, наилучших результатовможно достигнуть, если информация будет предназначена для четкоопределенных групп населения в зависимости от их образования,социального положения, возраста, пола и др. Для обучения населения принципам здорового образа жизни следуетприменять подходы социального маркетинга. Суть его состоит виспользовании интересов и вкусов населения, его желания наслаждатьсяпреимуществами здорового поведения в большей степени, чемконцентрировать внимание на опасностях заболеть. В дополнение кобучающей роли, социальный маркетинг может помочь в созданиисоциального окружения, поддерживающего здоровый образ жизни (например,окружение, в котором курение считается социально неприемлемойпривычкой). Первоочередные действия 1. Вовлечение общественности к участию в решении вопросов охраны,укрепления здоровья населения и создание способствующих здоровьюусловий окружающей среды. 2. Информирование населения, лиц, принимающих решения вадминистративных структурах, о первостепенном значении профилактики вулучшении здоровья населения. 3. Стимулирование медицинских работников к включению методовпрофилактики неинфекционных заболеваний в их практическую деятельностьи вовлечение их в проведение массовых мероприятий по охране,укреплению здоровья, профилактике заболеваний среди обслуживаемого иминаселения. 4. Увеличение знаний и опыта участковых врачей, медсестер идругих медработников по методам профилактики заболеваний. Эффективность программы санитарного образования будет наиболеевысокой при совместной ее реализации специалистами здравоохранения иорганами власти всех уровней с широким использованием средств массовойинформации. Основные этапы и направления программы: Первый этап (1994-95 гг.) Организация при областном центре медицинской профилактикипостоянно действующего семинара для врачей по вопросам охраныматеринства и детства. Проведение конференций по пропаганде здорового образа жизни. Укрепление материально-технической базы центра. Второй этап (1996 г.) Проведение смотров-конкурсов по организации пропагандымедико-гигиенических знаний. Организация информационного обеспечения населения. На всех этапах в течение 1994-1996 гг.: Организация пропаганды здорового образа жизни через средствамассовой информации. Издание массовым тиражом наглядной агитации. Обеспечение ЛПУ санитарно-просветительной литературой. Ожидаемый результат Реализация программы позволит изменить стиль жизни населения вблагоприятном для здоровья направлении, что в свою очередь должноотразиться на демографии населения области. Исполнители программы Областной центр медицинской профилактики. Утверждаю Начальник главного управления здравоохранения администрации области В.К.Стороженко ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА неотложных мероприятий по раннему выявлению и лечению злокачественных опухолей на 1994-1996 гг. I. Обоснование программы Одним из важнейших видов специализированной медицинской помощи исложнейшим разделом здравоохранения и медицины является предупреждениеи лечение опухолевых заболеваний. Актуальность современных проблем онкологии определяется ихсложностью, масштабностью и социальной значимостью. По своей частоте ираспространенности онкологические заболевания занимают одно из первыхмест в общей структуре инвалидности и смертности. Возникновение и развитие онкологических заболеваний вопределенной мере зависит от состояния окружающей среды, образа жизнии вредных привычек, к основным из которых относятся курение.алкоголизм, неправильное питание, избыточная масса тела и другие. Лечение уже развившихся заболеваний не дает должного эффекта итребуют больших экономических затрат. Отсутствует постоянно действующая информационно-пропагандистскаясистема санитарно-гигиенического образования населения. В условиях реформирования системы здравоохранения ликвидируютсяструктуры профилактической направленности - кабинеты и центрымедицинской профилактики, профпатологические центры, снизиласьответственность руководителей органов и учреждений здравоохранения заорганизацию и проведение профилактических мероприятий. За последние годы в Омской области отмечается неуклоннаятенденция к росту уровня заболеваемости населения злокачественнымиопухолями, что хорошо видно по диаграмме: 1990 г. 1991 г. 1992 г. 1993 г. Заболеваемость на 100 тыс. населения: Область в целом 216,7 238,8 250,4 265,2 г. Омск 205,3 270,3 272,5 219,8 В структуре заболеваемости основными локализациями являются: I - трахея, бронхи, легкие - 47,3 на 100 тыс. (1992 г. - 41,9) II - желудок 29,7 -"- (1992 г. - 31,8) III - молочная железа 24,0 -"- (1992 г. - 23,0) Не может не вызвать тревогу и ситуация в детской онкологии. В1993 г. заболеваемость детской онкопатологией по области составила12,9 на 100 тыс. населения. Было взято на учет с впервые установленнымдиагнозом злокачественного новообразования - 74 ребенка. На конец 1993 г. на учете в ООД состояло 230 детей (1992 г. -197). II. Цели и задачи программы: Главной целью программы являются улучшение выявляемости, снижениезапущенности и смертности от онкологической патологии. Для достижения этих целей необходимо: - разработать и выполнить долгосрочную программумедико-биологических проблем по прогнозированию заболеваемости; - улучшение диагностики на догоспитальном этапе с внедрением врайонных и участковых ЛПУ современных методов обследования; - разработка, внедрение и усовершенствование медико-экономическихстандартов диагностики и лечения на всех этапах работы с больными; - улучшение снабжения медицинским оборудованием, инвентарем имедикаментами для специального обследования и лечения, созданиеблаготворительных фондов для выполнения данной задачи; - совершенствование системы оперативного управления. Улучшениенаучной и организационно-методической помощи, как специализированным,так и общелечебным учреждениям, издание популярной литературы,использование радио и ТВ по вопросам профилактики онкозаболеваний; - улучшение профессиональной подготовки специалистов районной иучастковой лечебной сети с использованием местных и центральныхинститутов; - повышение социальной и правовой защищенности работниковонкологической службы; - пропаганда здорового образа жизни, создание баз данных наканцерогенные вещества в регионе; - воссоздание в структуре поликлиник ЛПУ смотровых кабинетов собязательным цитологическим исследованием. III. Основные этапы и направления программы. Первый этап (1995 г.): - проведение научно-исследовательской и опытно-конструкторскойработы по внедрению новых международных и отечественных методиклечения, разработка и внедрение новой диагностической и лечебнойаппаратуры; - разработка научно обоснованных рекомендаций по выявлениюзлокачественных заболеваний, формированию групп риска и диспансерномунаблюдению за ними, издание литературы по профилактикеонкозаболеваний; - возврат к методике всеобщих осмотров с применением скрининговыхпрограмм; - оснащение оборудованием, материалами и медикаментами в объеме,необходимом для диагностики и лечения. Второй этап (1996 г.) - завершение построения, организации онкологической службы навсех этапах; - организация узкоспециализированных межтерриториальных центров. На всех этапах: - улучшение материально-технической оснащенности; - капитальный и текущий ремонт зданий и помещений; - разработка и внедрение нормативно-правовых документов; - совершенствование подготовки кадров; - внедрение обязательного и добровольного медицинскогострахования. IV. Ожидаемый результат Выполнение всех вышеизложенных пунктов программы, по нашимпрогнозам, предполагает уменьшить запущенность на 7-10 %, чтосоответственно позволит уменьшить годичную летальность на 3-5 %, апятилетнюю выживаемость увеличить на 5-7 %. Вместе с тем, можно будетожидать уменьшения инвалидизации за счет улучшения результатовлечения. V. Задачи управления - координация программных работ и анализ эффективности ихиспользования; - оценка деятельности службы и коррекция комплекса проводимыхмероприятий. На основании вышеизложенного предлагаем, следующие разделы,подлежащие финансированию. VI. Исполнители программы - областной онкологический диспансер - департамент здравоохранения г. Омска - главные врачи районов. Утверждаю начальник главного управления здравоохранения администрации области В.К.Стороженко ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА по выявлению и профилактике эндемического зоба по Омской области на 1994-1996 гг. Обоснование программы Высокая заболеваемость населения зобной болезнью, особенно всеверных районах, обратила на себя внимание специалистов послепроведенных в 1990-92 гг. медицинских обследований взрослого населенияи детского населения. В ряде районов и отдельных населенных пунктахзаболеваемость зобом составляет до 40 % и выше от числа осмотренных. В 1990-92 гг. по установлению причин и факторов заболеваниязобной болезнью санитарной службой обследовано 5 северных районов. Внастоящее время аналогичное обследование необходимо провести еще в5-ти районах: Знаменском, Тарском, Тевризском, Большереченском, гдесреди населения, также регистрируется высокая заболеваемость зобом. Необходимость разработки данной программы вызвана также ирешением Президиума и исполкома областного Совета народных депутатовот 30.07.92 N 83-3 "О неотложных мерах по борьбе с эндемическимзобом". Цель, задачи и этапы реализации программы Целью программы является - выявление причин и факторов развитиязоба среди населения Омской области и разработка мероприятий по егопрофилактике. Для реализации цели программы необходимо выполнить следующиеосновные задачи: 1. Санитарно-гигиеническое и эпидемиологическое обследованиеэндемичных районов - I этап (1994-95 гг.). 2. Разработка предложений по профилактике зобной болезни срединаселения - II этап (1995 г.). 3. Проведение профилактических мероприятий среди населенияобласти - III (1996 г.). В каждом районе обследуются не менее 5-ти населенных пунктов, гдерегистрируются клинически наиболее высокая заболеваемость. Работает 1бригада с автомашиной в составе 4 врачей с необходимым оборудованием.Срок работы бригады в каждом районе не менее 5-ти дней. Санитарно-гигиеническое и эпидемиологическое обследование эндемичных районов Для реализации настоящей задачи необходимо выполнить: - провести анализ заболеваемости населения, ее регистрации в ЦРБи населенных пунктах на основании медицинских осмотров (взрослое идетское население, в т.ч. в организованных коллективах). Анализпитания населения за последние пять лет по поступающим и местнымпродуктам с целью определения физического потребления йода в пищевыхпродуктах и питьевой воде; - провести опрос семей (не менее 50), где зарегистрированы случаизаболеваемости зобом (по опросным картам). Провести анализ рационовпитания в детских и подростковых учреждениях с целью определения егополноценности; - анализ медицинского обслуживания населения, в т.ч. детейорганизованных коллективов с целью профилактики зобной болезни; - анализ состояния водоснабжения населения, в т.ч. содержаниейода в питьевой воде. В установление причин и факторов зобной болезни необходимо также,в каждом населенном пункте провести лабораторные санитарно-химическиеи радиологические исследования почвы, воды, пищевых продуктов, а такжепровести автомобильную радиационную гамма-съемку 5 населенных пунктов(не менее 100 км.). Разработка предложений по профилактике зобной болезни среди населения Выполнение поставленной задачи включает в себя: анализпроделанной работы в обследованных районах, обобщение результатовлабораторных и инструментальных исследований с подготовкойсоответствующих выводов и предложений по профилактике зобной болезнисреди населения эндемичных районов области. Для реализации данной программы необходимы следующие финансовыезатраты: - просвещение населения и подготовка медицинских работников; - определение распространенности эндемического зоба у населенияг. Омска и районов области; - санитарно-гигиеническое и эпидемиологическое обследованиеэндемичных районов; - профилактика зобной болезни. Ожидаемые результаты реализации программы 1. Предупреждение развития эндемического зоба у детей, что будетспособствовать укреплению здоровья детей и подростков, а в дальнейшемположительно скажется на состоянии здоровья взрослого населения. 2. Оздоровление взрослых, страдающих эндемическим зобом, узловымипоражениями щитовидной железы. 3. Профилактика и раннее выявление рака щитовидной железы. Исполнители программы: Областная клиническая больница Областная детская клиническая больница Областной центр госсанэпиднадзора Утверждаю начальник главного управления здравоохранения администрации области В.К.Стороженко ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Охрана здоровья женщин и детей в Омской области на 1994-1996 гг." Обоснование программы: Охрана материнства и детства остается одной из самых болезненныхмедицинских и социальных проблем. В Омской области усугубляютсядемографические процессы: за последние 5 лет снизилась рождаемость с16,0 на 1000 до 10,7 на 1000, впервые зарегистрирован отрицательныйбаланс естественного прироста населения. Показатели младенческой иматеринской смертности остаются высокими. Основная доля в структуремладенческой смертности за последние три года приходится на болезниперинатального периода и врожденные пороки, что обусловлено ухудшениемкачества здоровья беременных женщин. В условиях нарастающего кризиса воспроизводства населенияобласти, особенно важно обеспечение условий для выхаживания исохранения здоровья каждого родившегося ребенка. Ни один изфункционирующих в области, родильных домов не может обеспечитьсовременных технологий выхаживания новорожденного, площадь на 1 койкув отделениях новорожденных в 2 раза ниже нормативной, из - за дефицитаплощадей не внедряется перспективный метод совместного пребывания вродильном доме новорожденного и матери. Несмотря на проведение в области с 1991 г. скрининга беременныхженщин на врожденную патологию плода и прерывания беременности в связис этим, у 109 женщин остается достаточно высокой заболеваемостьврожденной и наследственной патологией среди новорожденных 15,0 - 15,3на 1000. Негативное влияние на здоровье женщин детородного возрастаоказывает широкое распространение абортов в области, в учрежденияхздравоохранения регистрируется 2,4 абортов на каждые роды. Осложнения абортов, преимущественно внебольничных, являются однойиз причин материнской смертности и составляют 30 %, треть в структурепричин последней. В 1993 г. зарегистрировано 5210 абортов удевочек-подростков от 15 до 18 лет. Это результат неподготовленностимолодежи к сексуальным отношениям, к охране своего здоровья. Для развития службы охраны здоровья матери и ребенка остро стоитвопрос о создании перинатального центра на базе строящегося родильногодома в Первомайском районе г. Омска, структурно объединяющего медико -генетическую консультацию, центр планирования семьи, родильный блок сотделениями экстрагенитальной патологии, послеродовой реабилитацииженщин и все этапы выхаживания новорожденных, что исключаетдублирование служб, аппаратуры и кадров в другихлечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства, сведетк минимуму транспортные расходы на транспортировку новорожденных. Эпидемиологическая обстановка, рост дифтерии, кишечных инфекций ипр. при отсутствии в области типового инфекционного стационарасказывается на уровне и результатах оказываемой помощи. На сегодняшний день в области 825 детских инфекционных коек(норматив 2840). В больницах г. Омска имеется только 14 боксов на 55мест (норматив 255). В период ухудшения социально-экономических условий, необходимопринять предупредительные защитные меры в области оказания медицинскойпомощи женщинам и детям. Выполнение предложенной программыпредусматривает и способствует улучшению охраны здоровьяженщин-матерей и детей раннего возраста, снижению смертности,реабилитации хронических больных и снижению детской инвалидности. II. Цель и задачи программы: - предупреждение рождения детей с врожденными пороками развития,включая скринирующие программы для раннего выявления больных иугрожаемых по наследственной патологии, заболеваний, обусловленныхвнутриутробным инфицированием; - обеспечение комплексного подхода по оказанию медицинской помощиженщинам детородного возраста, беременным, роженицам и новорожденнымдетям на базе перинатального центра; - не допустить ослабления службы интенсивной терапии и реанимациинаиболее весомо влияющей на снижение младенческой и материнскойсмертности; - оказание медицинской помощи новорожденным детям на II этапереабилитации новорожденных - III этапе выхаживания; - своевременная диагностика, лечебная коррекция нарушений функцийматери - плода - новорожденного ребенка; - организация оказания комплексного лечения беременных женщин снаиболее тяжелой терапевтической патологией с целью сохранения жизниматери и ребенка; - улучшение условий оказания медицинской помощи детям синфекционными заболеваниями; - реабилитация детей с хронической патологией; - обеспечение детей 1 и 2 года жизни бесплатным питанием; - планирование семьи и борьба с абортами. III. Основные этапы и направления программы: - обеспечить диагностику врожденных уродств, патологическихсостояний, обусловленных внутриутробными инфекционными заболеваниями; - продолжение строительства перинатального центра в Первомайскомрайоне г. Омска на 1994-97 гг.; - улучшить материальную базу реанимационных отделений в районахобласти и областной детской клинической больнице, детской клиническойбольнице N 2, 3 г. Омска и детской инфекционной больнице N 2; - развивать материальную базу городского неонатологическогоцентра; - развивать материальную базу службы неотложной помощи родильногодома N 3 - центра по невынашиванию беременности; - улучшить материальную базу родильного дома N 9 ГБ-1 - центраэкстрагенитальной патологии и областного родильного дома; - начать строительство детской инфекционной больницы на 300 коекс 1994 г. (1994-97 гг.); - обеспечить всех нуждающихся детей необходимым наборомлекарственных препаратов и медицинскими принадлежностями, препаратамидля профилактики фоновых заболеваний (рахит, анемия и др.),адаптированными молочными смесями; - обеспечить доступность средств контрацепции длядевочек-подростков и женщин детородного возраста. IV. Ожидаемый результат реализации программы: - не допустить роста смертности детей от врожденных уродств,обеспечить снижение неонатальной смертности или не допустить ее роста,профилактика роста инвалидности с детства; - снижение числа преждевременных родов, уменьшения смертностисреди новорожденных с низкой массой тела, снижение ранней неонатальнойсмертности; - снижение материнской смертности; - снижение детской смертности от инфекционной патологии; - уменьшить обострение хронических заболеваний, продлитьремиссии; - снижение абортов, увеличение удельного веса "мини-абортов" до30-35 %, обеспечение "сознательного родительства". Исполнители программы: Омская медицинская академия Департамент здравоохранения г. Омска Областная детская клиническая больница Диагностический центр Областная клиническая больница Областной центр госсанэпиднадзора АООТ "Медтехника" Комитет по фармацевтической деятельности и производству лекарств. Утверждаю начальник главного управления здравоохранения администрации области В.К.Стороженко ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА диагностика, лечение и профилактика болезней сердца и сосудов Заболевания сердечно-сосудистой системы, и в первую очередьгипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда - стали серьезной угрозойдля жителей высокоразвитых стран. Экономические потери от этихболезней в США достигают 60 млрд. долларов в год. Отмечается рост заболеваемости среди молодого населения. Так, за5 лет с 1977 по 1982 г. число заболеваний гипертонической болезнью(ГБ) возросло с 17,7 на 1000 человек до 19,9; ишемической болезньюсердца (ИБС) с 8,5 до 9,4 на 1000 чел. Болезни органов кровообращения в структуре заболеваемостинаселения занимают 4-5, в некоторых городах 2-3 место. За последниегоды смертность мужчин в возрасте 35-40 лет возросла более, чем на 60%, а мужчин в возрасте до 31 года на 5-15 %. В России, как и в большинстве экономически развитых стран,артериальная гипертония - одно из наиболее распространенныхсердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что около 15 %школьников имеют повышенное артериальное давление, что увеличиваетриск развития у них артериальной гипертонии, когда они станутвзрослыми. Распространенность артериальной гипертонии колеблется от 11от 29 %. Тем не менее, в большинстве городов, она составляет примерно20 %, т.е. каждый пятый мужчина трудоспособного возраста в России,имеет артериальную гипертонию. Как и среди мужчин, каждая пятаяженщина 20-60 лет имеет артериальную гипертонию. Артериальная гипертония - грозный фактор риска смерти отсердечно-сосудистой патологии. Смертность от сердечно-сосудистойпатологии среди мужчин 50-59 лет, сравнительно с группой, не имеющихосновные факторы риска, при наличии только артериальной гипертонииувеличивается в 2-3 раза, а при сочетании артериальной гипертонии скурением или дислипопротедидемиями - возрастает более чем в 6 раз. В России от 30 до 40 % больных артериальной гипертонией не знаюто наличии у них этого заболевания. Эпидемиологические исследования,проведенные в различных регионах страны, показывают, что около 60 %взрослого населения имеют концентрацию в крови общего холестерина вышежелаемого уровня и примерно 20 % имеют уровень, соответствующийвысокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, требующихдействий со стороны медицинских работников по его снижению (250 иболее мг/дл, или 6,2 ммоль). В нашей стране, ишемическая болезнь сердца в структуре смертностисоставляет 20-25 %. Необходимо учитывать и тот факт, чтогипертоническая болезнь нередко является причиной сосудистыхзаболеваний головного мозга. Вместе с тем, распространенность ГБ и ИБСразличны в разных регионах России, что может быть обусловленоособенностями проживания (климато-географическая зона, питание,национальные обычаи и др.). В Омской области смертность от болезней кровообращения стоит на1-м месте, выход на инвалидность также занимает 1-е место. Но, вместес тем, остается очень низкой выявляемость болезней сердечно-сосудистойсистемы. В связи с этим, успешная профилактика этой группы болезней,диагностика и лечение требуют разработки региональных программ. Цель: разработать региональную программу ранней диагностики,лечения и профилактики основных болезней сердца и сосудов. На ееоснове добиться стабилизации и снижения заболеваемости гипертоническойи ишемической болезни сердца. Улучшить "качество" жизни больныххроническими заболеваниями сердца и сосудов. Задачи: 1. Провести эпидемиологическое исследование распространения ГБ иИБС, ревматизма и дисплазий соединительной ткани среди жителей г.Омска и области. 2. Выделить основные факторы риска для ГБ и ИБС. 3. Оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы убольных ГБ и ИБС, ревматизмом и дисплазией соединительной ткани сфакторами риска. 4. Разработать автоматизированную систему для массовыхпрофилактических обследований. 5. Разработать программу первичной и вторичной профилактики ГБ иИБС для жителей г. Омска и Омской области. 6. Предусмотреть выделение средств на проведение первичной ивторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (лекарственныепрепараты, диагностическое и лечебное оборудование). 7. Для осуществления вышеперечисленных задач предусмотретьстроительство кардиохирургического комплекса на 300 коек, прикардиодиспансере и 240 коек при областной клинической больнице. Этапы исследования: Работа включает в себя несколько этапов. На первом этапе (1994г.) предполагается провести эпидемиологическое исследование с цельювыявления распространения факторов риска для ГБ и ИБС. В то же времябудет проведено изучение функционального состояния сердечно-сосудистойсистемы у больных, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы издоровых, подверженных факторам риска. Эпидемиологическое исследованиеохватывает 3 тысячи жителей г. Омска. В Советском районе - 1000человек, Кировском - 1000, Куйбышевском - 1000. Обследоваться будеткак организованное, так и неорганизованное население в возрасте от 15до 60 лет. В сельских районах (Тарский, Калачинский, Исилькульский,Русско-Полянский, Шербакульский) будет обследовано 3 тыс. человек,т.е. по 600 человек в каждом районе. Обследование будет проводиться силами трех специализированныхбригад с привлечением необходимых специалистов (рентгенолог,акушер-гинеколог, окулист, уролог, невропатолог и др.). В 4-м квартале 1994 г. - 1 квартал 1995 г. будет проводитьсястатистическая обработка полученных клинических данных илабораторно-инструментальных данных. Разрабатывается программапрофилактики основных сердечно-сосудистых заболеваний. На втором этапе(1995 г.) будет проводиться широкое внедрение результатов работы,которое включает в себя следующие аспекты: 1. Пропаганда необходимых для населения знаний, способствующихснижению заболеваемости ГБ и ИБС. 2. Вторичная профилактика ГБ и ИБС с использованием ЛФК,физических методов лечения, диеты, медикаментозных средств,психотерапии, открытием стационаров дневного пребывания, расширениемкардиодиспансера. 3. Лечение больных с заболеваниями сердца и сосудов. Для чегонеобходимо предусмотреть строительство кардиохирургического комплексана 300 коек. В 1994 г. изготовить проектно-сметную документацию. В1995-96 гг. начать строительство. 4. Разработать и внедрить в практику лечебно-профилактическихучреждений г. Омска и области Программу для раннего выявления ипрогнозирования течения заболеваний сердца и сосудов. 5. На третьем этапе (1995-96 гг.) провести оценку эффективностипредполагаемой целевой программы. Ожидаемый результат реализации программы В течение 1995-96 гг. прекращается дальнейший рост заболеваемостии смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В последующие годы(1997-99 гг.) ожидается снижение общей смертности на 10 %, смертностиот сердечно-сосудистых заболеваний на 20 %. Исполнители программы Омская медицинская академия Городской кардиодиспансер Областная клиническая больница Утверждаю начальник главного управления здравоохранения администрации области В.К.Стороженко ПРОГРАММА организация центра эндоскопических методов диагностики и лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта и суставов Создание современных оптических фиброволокнистых приборовпозволило значительно улучшить диагностику заболеванийжелудочно-кишечного тракта, проводить многие оперативные вмешательствабез разрезания кожных покровов. Это позволило улучшить профилактикуонкозаболеваний, дало значительное улучшение результатовхирургического лечения таких заболеваний как желчно-каменная болезнь,язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, полипов желудка,заболеваний опорно-двигательного аппарата. Рациональное использование эндоскопических методов диагностики илечения, в клинической практике позволило в 2-3 раза сократитьпослеоперационный госпитальный период и дальнейшее амбулаторноелечение. Подавляющее число пациентов, в том числе и люди тяжелогофизического труда полностью реабилитируются и возвращаются к своейпрофессиональной деятельности в короткие сроки, что зачастуюневозможно при проведении операций традиционным способом. По данным за 1993 г. в Омской области произведено 2597 операцийпо удалению желчного пузыря при желчно-каменной болезни и остромхолецистите, при этом умерло 40 человек. После таких оперативныхвмешательств, больные находятся на стационарном лечении в течение2-2,5 месяцев. При применении эндоскопической операции у подобного родапациентов, пребывание в больнице сокращается до 3-4 суток, через 7-10суток после операции, практически человек становится работоспособным.Если учесть, что 50 процентов больных с камнями в желчном пузыре могутбыть подвергнуты лапароскопической холецистэктомии, то в 1993 г. можнобыло провести 1200 операций без вскрытия брюшной полости, сэкономивпри этом значительные средства. Кроме того, в Омской области до 800 пациентов нуждаются вэндоскопической операции на коленном суставе. В перспективе,эндоскопические операции должны применяться при аппендиците, грыжах,язвенной болезни и т.д. Однако, дорогостоящая аппаратура, высокая плата за обучение иподготовку специалистов, с одной стороны и ограниченные финансовыевозможности с другой стороны, сдерживают дальнейшее развитиеэндоскопических способов диагностики и лечения. В таких условиях, для того, чтобы не снизить уровня оказанияспециализированной медицинской помощи населению, безболезненно перейтик страховой медицине целесообразно сконцентрировать усилияспециалистов и аппаратуру в крупных специализированных центрах. Цель создания эндоскопических центров: 1. Обеспечить доступность населению лечебно-диагностическихуслуг. 2. Разработка научно-обоснованных технологий леченияраспространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта: ракапищевода, толстой кишки и т.п., желчно-каменной болезни, язвеннойболезни, а также заболеваний суставов. 3. Подготовка квалифицированных специализированных кадров. 4. Конечная цель: улучшение качества здоровья населения г. Омскаи Омской области. В настоящее время лапароскопические операции проводятся в МСЧ-10в отделении хирургической гастроэнтерологии и оперативной хирургии, вОбластной клинической больнице получена соответствующая аппаратура, вОбластной специализированной травматолого-ортопедической больницепроводятся артрологические эндоскопические операции. Таким образом, для удовлетворения потребностей населения всовременных диагностических и лечебных пособиях предлагаетсяразвернуть три центра эндоскопической хирургии: в Областнойклинической больнице - на базе отделения гастрохирургии - ЦЕНТРЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ; в МСЧ-10 - на базе отделения хирургическойгастроэнтерологии и оперативной хирургии - ЦЕНТР ЭНДОСКОПИЧЕСКИХМЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ; в Областной специализированнойтравматолого-ортопедической больнице - на базе отделения взрослойортопедии - ЦЕНТР ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ОПЕРАТИВНОЙ АРТРОСКОПИИ. Основные этапы и направления программы: На 1994 год планируется: - приобретение операционной эндоскопической аппаратуры иразмещение ее в ОКБ, МСЧ-10, СТОБ. На этих базах будут развернутыспециализированные операционные; - подготовка кадров хирургов и операционных сестер по основамэндоскопической хирургии; - освоение и внедрение в клиническую практику оперативныхэндоскопических вмешательств при патологии желчного пузыря, остромаппендиците, разрывах менисков коленного сустава. На 1995 год планируется: - приобретение эндоскопических сшивающих аппаратов; - обучение хирургов специальным методам оперативных вмешательствна центральных базах России и зарубежных клиник; - освоение и внедрение в практику оперативных вмешательств нажелудке, кишечнике, женских половых органах, суставах; - разработать методические рекомендации для медицинскихработников области по клиническому отбору, подготовке кэндоскопическим операциям и послеоперационному ведению больных. На 1996 г. планируется: - с приобретением дополнительной эндоскопической техники создатьотделение эндоскопической хирургии; - создать на базе лапароскопического хирургического центра (ОКБ)Центр по клинической подготовке врачей-специалистов. Ожидаемый результат реализации программы: Выполнение данной программы имеет большое социально-экономическоезначение, т.к.: - позволит примерно в 4 раза сократить срок нетрудоспособностибольных; - уменьшаются финансовые затраты лечебных учреждений при леченииподобной группы больных; - важно для больных и косметическое значение при подобного родаоперациях. Реализация данной программы позволит внедрить передовыетехнологии в хирургии и сохранить одну из ведущих позиций Омскогоздравоохранения в Сибирском регионе, позволит оказывать населениюгорода и области высокоспециализированную медицинскую помощь насовременном уровне. Исполнители программы: Омская медицинская академия Областная клиническая больница МСЧ-10 Областная специализированная травматолого-ортопедическаябольница. Утверждаю начальник главного управления здравоохранения администрации области В.К.Стороженко ПРОГРАММА ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ (открытие Областного центра по пересадке почки) Обоснование программы Программа разработана во исполнение Закона РФ "О трансплантацииорганов и тканей человека" от 22.12.92 N 4181-1. Одной из острейших проблем, не получивших сегодня разрешения,является проблема трансплантации почки. Больные в терминальной стадиихронической почечной недостаточности направляются на пересадку почки вМоскву, где очередь составляет в среднем 3-5 лет, стоимость операции исвязанных с ней расходов в настоящее время приближается к 12 млн.рублей. В целом по области около 70 больных находятся на хроническомгемодиализе (средняя продолжительность жизни, без проведения пересадкипочки 3-4 года). Стоимость гемодиализа около 400 тыс. рублей (в годнеобходимо 150 гемодиализов 1 больному - 60 млн. руб.), с учетомпродолжительности жизни 240 млн. рублей. Стоимость лечения в год 70-тибольных - 420 млн. рублей. В 1992-93 гг. в городской клинической больнице N 1 проводиласьподготовительная работа по внедрению метода трансплантации почки впрактику Омского здравоохранения. Подготовлены кадры, закуплено иактивно эксплуатируется оборудование голландской фирмы "Гамбро"система очистки воды, 4 аппарата "Искусственная почка". На этой жебазе работает городской иммунологический центр. Цель и задачи программы Открытие центра по пересадке почки на базе ГКБ-1. Основные этапы и направления программы: На первом этапе 1994-95 гг. Подготовка кадров для обеспечения системы взаимозаменяемости.Организация службы по забору и консервированию донорских органов.Открытие иммунологического и морфологического отдела. Открытие"стерильных" палат для больных, получающих иммунодепрессивную терапию. На втором этапе 1995-96 гг. Подготовка больных к пересадке почки и их лечение впослеоперационном периоде. Эффективная терапия больных после пересадкипочки. Пересадка почки - 15 пересадок в год. Ожидаемый результат реализации программы Снижение смертности и продление жизни больным с хроническойпочечной недостаточностью. Сопоставив экономические затраты на открытие Центратрансплантации почки и расходы на проведение хронического гемодиализа,эти расходы окупятся в течение трех лет. Исполнители программы: Департамент здравоохранения г. Омска Городская клиническая больница N 1. Утверждаю начальник главного управления здравоохранения администрации области В.К.Стороженко ПРОГРАММА по профилактике психосоциальных факторов риска, злоупотребления алкоголем, наркотиками и пограничных нервно-психических расстройств 1994-1996 гг. В Омской области, как и в целом по России, особенно впромышленных центрах, каковым является г. Омск, злоупотреблениеалкогольными напитками и связанная с этим заболеваемость населенияявляется одной из лидирующих проблем охраны здоровья населения. Особенно остро этот вопрос встал в 1993-94 гг. Если судить подинамике заболеваемости алкогольными психозами, то алкоголизациянаселения увеличилась только за 1993 г. в 2,7 раза по сравнению с 1992годом. Динамика заболеваемости алкогольными психозами: 1984 г. 1987 г. 1992 г. 1993 г.Число случаев, госпитализиро-ванных в областную клиническуюпсихиатрическую больницу(г. Омск) 684 161 321 873 При этом, необходимо учитывать, что за каждым случаемалкогольного психоза - не менее десяти активно злоупотребляющихалкоголем больных алкоголизмом. В течение последнего десятилетия государственная политика поотношению к употреблению алкоголя менялась по меньшей мере дважды: отрепрессивного законодательства и чрезвычайных мероприятий 1985 г. дополной вседозволенности и анархии в 90-х годах. В последнее времяимеются данные исследователей, что в 1992 г. реальное потреблениеалкоголя достигло уровня 1984 года (когда Россия превосходила мировоголидера по потреблению алкоголя - Францию), а с 1993 г. превышает этотуровень. Влияние злоупотребления алкоголем на здоровье населениячрезвычайно велико и разнообразно. Среди больных алкоголизмом общаязаболеваемость в 1,5 раза выше, чем населения в целом. В структуре заболеваемости доминируют болезни печени,поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистыезаболевания, психические расстройства. Более половины несчастныхслучаев, травм, значительная часть преждевременной смертности ипатологии новорожденных обусловлены алкоголь-зависимыми причинами. В 1993 г. в Омской области зарегистрирован рост числа наркоманийв 4,2 раза превышающий уровень 1992 г. Преобладающую часть лиц,обращающихся на лечение по поводу наркомании, составляют лица, ввозрасте от 17 до 23 лет, с давностью начала регулярной наркотизации1,5-2,5 года. По мнению специалистов, численность выявленных больных составляетлишь десятую часть, в лучшем случае, реальной численности больных внаселении. Высокая криминогенность больных наркоманиями и низкаякурабельность больных (по мнению специалистов не превышающая 5-10 %)делают прогноз ситуации, связанной с наркотиками самымнеблагоприятным. Психосоциальные факторы в индустриальном обществе играют всебольшую роль в развитии таких заболеваний как сердечно-сосудистые,пограничные нервно-психические расстройства и ряда других. Учитывая социальные изменения, происходящие в стране,экономические трудности и связанные с ними стрессовые ситуации ещеболее усиливают риск возникновения психосоматической и другойнеинфекционной патологии. Об этом свидетельствует увеличивающеесячисло обращений в медико-психологическую службу (телефон доверия) ипсихотерапевтические кабинеты. Показателем психологического состояния нашего населения являетсярост самоубийств. В 1992 г. суицидологической службой зарегистрировано1371 попытки самоубийства, а в 1993 г. их уже 2029. И эта информацияне является полной. Более чем каждый четвертый случай закончилсясмертью. Среди попыток самоубийств 20,8 % приходится на возраст до 18 лет,61,4 % - от 19 до 55 лет, 17,8 % - старше 55 лет. Особую тревогу вызывает возросшее вдвое число попыток самоубийствв возрасте до 18 лет. Необходимость развития психотерапевтической службы определяетсянесоответствием между значительно возросшим спросом на нее у населенияи имеющимися возможностями здравоохранения. Цель: Выявление факторов, влияющих на распространение злоупотребленияалкоголем, наркотиками, особенно среди молодежи, и возникновениепограничных нервно-психических расстройств. Разработка региональной перспективной программы профилактики,ранней диагностики и лечения алкоголизма, наркоманий, пограничныхнервно-психических расстройств. Организация мероприятий, снижающих отрицательное влияние их наздоровье населения. Задачи: 1. Провести эпидемиологическое исследование распространенностизлоупотреблений алкоголем и наркотиками в подростковой популяции г.Омска и области. 2. Определить основные факторы риска вовлеченности взлоупотребление алкоголем, наркотиками и возникновения пограничныхнервно-психических состояний. 3. Определить и внедрить необходимые лечебно-организационныемероприятия по первичной и вторичной профилактике алкоголизма,наркоманий, пограничных нервно-психических расстройств и пропагандездорового образа жизни. Этапы работы: Выполнение программы предлагает несколько этапов. Первый этап - (1994 г.) развертывание системы пропаганды внаселении здорового образа жизни. Что требует организации и подготовкикадров по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактикиалкоголизма, наркоманий, пограничных нервно-психических расстройств. - организация детского психотерапевтического кабинета ирассмотрение вопроса об организации Центра психического здоровья; - проведение исследования в одном из районов города с цельювыявления распространенности злоупотребления алкоголем. наркотиками ипограничных нервно-психических расстройств, особенно в подростковойпопуляции; - реорганизация работы межведомственных комиссий по профилактикеалкоголизма и наркотизма при администрациях г. Омска и области. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ ПРОГРАММЫ будет проводиться силамиподростковой службы наркологического диспансера и детско-подростковогопсихиатрического диспансера при участии и под руководством кафедрыпсихиатрии ОГМИ. Предполагается организация трех бригад из 6-8специалистов. Второй этап - (1995 г.) проводится исследование двух сельскихрайонов области и обработка полученных результатов с формированиемрегиональной программы профилактики (первичной и вторичной)заболеваемости алкоголизмом, наркоманиями, пограничныминервно-психическими расстройствами. Организация и открытиепсихотерапевтических кабинетов. Третий этап - (1996 г.) предполагает проведение оценкиэффективности программы и внедрение региональной программыпрофилактики.