Постановление Главы администрации Омской области от 12.05.1998 № 161-п
О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения в Омской области
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОР) ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 12 мая 1998 года N 161-п г.Омск О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения в Омской области В целях гарантированного обеспечения прав жителей Омской областина охрану здоровья и медицинскую помощь, повышения экономическойустойчивости и эффективной деятельности учреждений здравоохранения иво исполнение постановления Правительства Российской Федерации от05.11.97 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения имедицинской науки в Российской Федерации" ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Одобрить разработанную главным управлением здравоохраненияАдминистрации области Концепцию реформирования и развитияздравоохранения Омской области на 1998-2001 годы (прилагается). 2. Утвердить план мероприятий по реализации постановленияПравительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387 "О мерах постабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки вРоссийской Федерации" и Концепции реформирования и развитияздравоохранения Омской области на период 1998-2001 годы (прилагается). 3. Поручить главному управлению здравоохранения Администрацииобласти (Самойлов В.А.) совместно с территориальным фондомобязательного медицинского страхования (Радул В.В.) обеспечитьбезусловное выполнение программы стабилизации и развитияздравоохранения области в рамках бюджетного и страховогофинансирования. 4. Рекомендовать главе Омского городского самоуправления, главамместного самоуправления районов области разработать планы мероприятийпо реализации Концепции реформирования и развития здравоохраненияОмской области на 1998-2001 годы. 5. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителяГлавы Администрации (Губернатора) области Руденка М.А. Глава Администрации (Губернатор) области Л.К.Полежаев Утверждена Постановлением Главы Администрации (Губернатора) области от 12 мая 1998 г. N 161-п КОНЦЕПЦИЯ реформирования и развития здравоохранения в Омской области на период 1998-2001 годы Введение В Российской Федерации в последние несколько лет сталипроявляться отрицательные тенденции в динамике ряда показателейздоровья населения, кризис в некоторых отраслях медицины и в работемногих медицинских учреждений. Омская область не является исключением,хотя по большинству показателей удается удержаться на цифрах вышесредне республиканских. Несмотря на увеличение объема финансирования областногоздравоохранения, оно остается недостаточным и не обеспечиваетпотребность населения в бесплатной медицинской помощи. При этом имеютместо неэффективные формы использования финансовых и материальныхсредств, отмечаются диспропорции в предоставлении отдельных видовмедицинской помощи гражданам. Это ведет к нарастанию социальнойнапряженности и распространению теневых форм предоставления и оплатымедицинских услуг. В связи с этим возникает необходимость концептуально определитьстратегию дальнейшего развития здравоохранения Омской области, всоответствии с положениями "Концепции развития здравоохранения имедицинской науки в Российской Федерации", одобренной постановлениемПравительства Российской Федерации от 5.11.97 N 1387. Концепция здравоохранения Омской области не противоречитфедеральной, дополняет ее, учитывая различия инфраструктуры северных,центральных и южных районов и базируясь на уже сложившемся состояниидел в Омском здравоохранении и имеющемся опыте. Основные направления развития системы здравоохранения в Омской области Целью Концепции являются повышение эффективности функционированиясистемы здравоохранения для достижения стабилизации и устойчивойположительной динамики основных показателей здоровья населения Омскойобласти. Основными задачами Концепции являются: 1. Развитие и совершенствование существующей нормативно-правовойбазы здравоохранения области. 2. Формирование оптимальной системы медицинского обеспеченияпутем перехода на экономичные и реально доступные населению формыбольничной и внебольничной помощи. 3. Совершенствование механизмов гарантирующих право человека наоказание ему качественной медицинской помощи, согласно государственными региональным стандартам. 4. Эффективное использование ресурсов и совершенствованиеорганизационных форм управления областной системы здравоохранения. 5. Развитие системы социальной, профессиональной и юридическойзащиты работников здравоохранения всех уровней. Для осуществления этих задач нами выделены следующие приоритетныенаправления: 1. Интеграция медицинских учреждений различных форм собственностив единую систему здравоохранения. 2. С учетом инфраструктуры северных и южных районов областиустранение социальных и территориальных диспропорций в получениинаселением гарантированной медицинской помощи. 3. Переход на более эффективные формы управления финансами(финансирование на количество населения, подушевое, вместофинансирования на койко-день), привлечение в финансированиездравоохранения всех разрешенных законодательством дополнительныхресурсов, а также возможностей органов местного самоуправления, сориентацией последних на поддержку муниципальной и локальнойлечебно-профилактической сети. 4. Государственная поддержка организаций всех форм собственностив развитии экономически эффективных медицинских технологий. 5. Создание конкурентной среды в сфере оказания медицинских услугнаселению путем совершенствования системы аккредитации медицинскойдеятельности, введение дифференцированной шкалы стоимости медицинскихуслуг в зависимости от категории лечебно-профилактических учреждений илицензирования специалистов. 6. Пропаганду здорового образа жизни, сохранения своего здоровьяи укреплении здоровья потомства. В создавшейся экономической ситуации в целом по стране, во главуугла положен принцип экономической эффективности функционированияврачебно-профилактических учреждений в приоритетности бюджетного истрахового финансирования муниципальных учреждений здравоохранения прибезусловном выполнении федеральных и областных стандартов пообеспечению жителей области гарантированной медицинской помощью. Совершенствование организации медицинской помощи Решение поставленных задач возможно через совершенствованиемеханизмов финансирования и управления здравоохранением,реформирования, прогрессивной кадровой политики. Главным принципом в финансовой политике - финансирование Омскогоздравоохранения на основе государственных минимальныхсоциально-экономических стандартов и дифференцированных подушевыхнормативов. При этом важно ввести механизм законодательногоутверждения бюджета здравоохранения, бюджета территориального фондаобязательного медицинского страхования, территориальной программыгосударственных гарантий по бесплатному медицинскому обеспечениюжителей области, включая базовую территориальную программуобязательного медицинского страхования и перечень принимаемых кфинансированию территориальных целевых программ. Система бюджетного и страхового финансирования медицинскихучреждений должна развиваться в форме договора по "Государственномузаказу", с ежегодной корректировкой дифференцированных шкалпоправочных коэффициентов к единым нормативам подушевогофинансирования и тарифам медицинских услуг. Основным направлением реализации государственной политики вобласти лекарственной помощи гражданам должно быть лекарственное, втом числе льготное, обеспечение населения при оказании медицинскойпомощи в рамках программ государственных гарантий. Проводится социально и экономически оправданная, рациональнаяперепрофилизация сельских участковых больниц, стационарных,амбулаторных и других учреждений под реальные потребности населения всоответствии со сложившейся в области структурой заболеваемости. Приэтом создаются нестандартные учреждения нового типа: больницымедико-социальной реабилитации, хосписы, больницы сестринского ухода,гериатрические центры, реабилитационные центры, стационарные центрыкраткосрочной интенсивной помощи и другие. Предусматривается последовательное приведение к оптимальномусоотношению числа коек круглосуточного и дневного пребывания - 3:1,при сложившемся факте 10:1. На уровне муниципальных систем здравоохранения используютсяфедеральные стандарты соотношения численности общемуниципальногокоечного фонда по степени интенсификации (в процентах): 20,0 -интенсивного лечения; 45,0 - восстановительного лечения; 20,0 -длительного лечения больных хроников; 15,0 - медико-социальной помощи. Развивается процесс разделения амбулаторно-поликлинической помощипо уровням: первичной медико-санитарной помощи;консультативно-диагностической; специализированной амбулаторной помощив форме центров амбулаторной хирургии, бальнеофизиолечения и др. В амбулаторно-поликлинических учреждениях стимулируютсяпрогрессивные формы организации первичной медико-санитарной помощи.Стимулировать открытие стационаров "одного дня", стационаров на дому.В качестве альтернативы участковой службы, вводятся система общейпрактики и институт семейных врачей. В целях комплексного решенияпроблем охраны материнства и детства организуются структурныеобъединения в форме акушерско-терапевтическо-педиатрическихкомплексов. За счет преобразования стационарной и амбулаторно-поликлиническойпомощи произойдет снижение среднегодовой занятости койки, сроковлечения больного на койке: уровень госпитализации на койку скруглосуточным пребыванием. Совершенствуется система целенаправленной подготовкивысококвалифицированных кадров для всех звеньев отрасли. Для этогосформирована многоуровневая система подготовки и переподготовкикадров. Расширяются права профессиональных медицинских ассоциаций повопросам аттестации специалистов. Многоуровневая система подготовкипереориентирована на местные базы, что экономически выгоднее ипозволяет повысить квалификацию без отрыва специалиста от дома,вводится подготовка специалиста по правовым вопросам вздравоохранении, маркетингу, управлению персоналом. Занятие должностируководителя структурного подразделения в лечебном учреждениипредполагается проводить на конкурсной и контрактной основе. Совершенствуется механизм взаимодействия с Омской государственноймедицинской академией, средними специальными медицинскими учебнымизаведениями и другими образовательными учреждениями, имеющимисоответствующие лицензии по вопросам подготовки кадров дляздравоохранения и всей системы охраны здоровья населения.Принципиально пересматривается подготовка специалистов в Академии. Онаразделена на два этапа - додипломная и постдипломная. Учитываярегиональные различия северных и южных районов Омской области, надодипломном этапе подготовки специалиста осуществляются целевые наборыдля работы в северной зоне. Проводится подготовка врачей общейпрактики и укрепляется цикл подготовки организаторов здравоохранения.На постдипломном этапе усовершенствования специалиста - работать попринципу целевого заказа. Вводится система распределения специалистапо форме "Государственный заказ". Управление системой здравоохранения осуществляется в строгомсоответствии федеральным законам, законам Омской области, правовымактам Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, Администрации Омской области. На муниципальном уровне решения по вопросам здравоохраненияпринимаются совместно с администрацией местного самоуправления. Приводятся в соответствие положения федерального законодательствапо охране здоровья к специфике условий нашей области. Повышаетсяинициативность органов управления здравоохранением всех уровней поподготовке законов Омской области в части актуальных проблем охраныздоровья. Разделение полномочий между всеми участниками системы охраныздоровья населения и управления здравоохранением продолжится на основедвух-четырехсторонних соглашений. Для координации единой политики, сравнительной оценки стратегии итактики управления здравоохранением будет укрепляться взаимодействие сассоциацией "Здравоохранение Сибири". Медицинским учреждениям предоставляется широкая свобода выборавидов медицинской деятельности, условий их организации и обеспечения.Но при этом усиливаются все виды контроля за соблюдением федеральных иобластных стандартов и на основании нормативно-правовой базы вводитсяединый порядок их контроля. Развивается единое информационное поле по всем вопросамздравоохранения. Осуществляется переход на системные методы управленияотраслью. Информационное обеспечение определяется на основегосударственного порядка учета и отчетности. Информация по вопросамздоровья населения в территориальные органы управления предоставляетсямедицинскими учреждениями всех форм собственности. Внедряются системы,основанные на использовании средств вычислительной техники исовременных телекоммуникаций. Сохраняется система подотчетности государственных и муниципальныхучреждений за результаты деятельности перед территориальными органамиуправления здравоохранения "снизу вверх". На основе показателей государственной статистической отчетности иутвержденных стандартов органами управления здравоохранения всехуровней ежегодно утверждаются критерии для оценки итоговойдеятельности подчиненных медицинских учреждений. Ежегодно от учреждений с негосударственными формамисобственности, имеющих лицензии на медицинскую деятельность и частныхмедицинских практик, в территориальные органы управленияздравоохранением предоставляется информация только в частисогласованных сведений государственной статистики, по вопросамздоровья обратившихся пациентов. Органы управления здравоохранением всех уровней укрепляют тесноерабочее взаимодействие с общественными организациями, в разрешениипроблем охраны здоровья. Реализация концепции рассчитана на 4 года, в течение которых натерритории Омской области предполагается снижение показателямладенческой смертности; снижение уровня материнской смертности;минимизация числа запущенных форм специфических и неспецифическихзаболеваний, дающих высоких процент инвалидности; изменениепоказателей с учетом программ планирования семьи в сторону увеличенияприроста населения области; снижение уровня смертности населениятрудоспособного возраста от предотвратимых причин; снижение доединичных случаев возникновения вакциноуправляемых инфекционныхзаболеваний. Утвержден Постановлением Главы Администрации (Губернатора) области от 12 мая 1998 г. N 161-п ПЛАН мероприятий по реализации постановления Правительства РФ от 5 ноября 1997 года N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ" и реализации концепции развития здравоохранения Омской области на 1998-2001 годы 1. Меры по обеспечению государственных гарантий на охрану здоровья граждан, медицинской помощи и условиям ее получения по Омской области1.1. Внести на рассмотрение Главное управлениеЗаконодательного Собрания здравоохраненияпроект закона Омской области: Комитет по"О лекарственном обеспечении 1998 г. фармацевтическойнаселения области" деятельности и производству лекарств Областной центр госсанэпиднадзора Государственная медицинская академия1.2. Подготовить проект При Главное управлениепостановления Главы утверждении здравоохраненияАдминистрации (Губернатора) Федеральной Территориальный фондОмской области "О программе программы обязательногогосударственных гарантий по медицинскогообеспечению населения страхованияОмской области бесплатной Комитет помедицинской помощью и фармацевтическойпорядке ее реализации" деятельности и производству лекарств Экономический комитет Финансовое управление1.3. Внести дополнения к III кв. Комиссия попостановлению Главы 1998 г. лицензированию иАдминистрации (Губернатора) аккредитацииОмской области по порядку и медицинской иусловиям сертификации и фармацевтическойлицензировании специалистов, деятельностиосуществляющих медицинские и Главное управлениефармацевтические виды здравоохранениядеятельности на территории Комитет поОмской области фармацевтической деятельности и производству лекарств 2. Меры по поддержке учреждений государственного и муниципального здравоохранения2.1. Подготовить для IV кв. Главное управлениеутверждения в Администрации 1998 г. здравоохраненияобласти проект Экономический комитетгосударственного заказа на Финансовое управлениемедицинскую помощь населению Территориальный фондпри сложных и высокозатратных обязательногозаболеваниях с определением медицинскогообластных специализированных страхованияцентров 3. Меры по структурной перестройке и повышению экономической эффективности деятельности здравоохранения области:3.1. Подготовить:- нормативно-методические III Главное управлениеи правовые акты по внедрению 98 г. здравоохранениястационарозамещающих Экономический комитеттехнологий, Территориальный фондперераспределению коечной обязательногосети по интенсификации медицинскоголечения, введению страхованияинститута врача общейпрактики- принятые министерством III кв. Главное управлениездравоохранения 98 г. здравоохранениястандарты медицинских услуг Территориальный фонди обеспечения лечебно- обязательногопрофилактических учреждений медицинскогов соответствии с страхованиякатегорийностью, этапами Комитет пооказания медицинской помощи фармацевтическойнезависимо от ведомственной деятельности иподчиненности производству лекарств3.2. Разработать программу IV кв. Главное управлениетехнического переоснащения 98 г. здравоохраненияучреждений здравоохранения Экономический комитетс учетом ресурсосберегающих Комитет внешне-технологий и этапности экономических связейоказания медицинской помощи Финансовое управление 4. Распределение компетенции в сфере здравоохранения:4.1. Подготовить проект III кв. Главное управлениедоговора между 98 г. здравоохраненияПравительством Российской Комитет поФедерации (Министерство фармацевтическойздравоохранения Российской деятельности иФедерации) и Администрацией производству лекарствОмской области по Областной центрразграничению предметов Госсанэпиднадзораведения и полномочий в Территориальный фондсфере здравоохранения обязательного медицинского страхования 5. Меры по поддержке медицинских научных и обучающих центров:5.1. Совместно III кв. Главное управлениес заинтересованными 98 г. здравоохраненияорганизациями и ведомствами Комитет поразработать и принять фармацевтическойна совместных коллегиях деятельности иединую программу обучения, производству лекарствподготовки и переподготовки Государственнаякадров в Омской медицинская академиягосударственной медицинской Комитет по образованиюакадемии, средних и наукеспециальных учебныхзаведениях и областномцентре повышенияквалификации работниковздравоохранения