Постановление Главы администрации Омской области от 23.10.1995 № 527-п
О работе территориального фонда обязательного медицинского страхования
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Утратилo силу - Указ Губернатора Омской области от 27.11.2003 г. N 223 от 23 октября 1995 года N 527-п г.Омск О работе территориального фонда обязательного медицинского страхования Образованный в июне 1993 г. территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Омской области (далее фонд) реализует вопределенной степени государственную политику в областиздравоохранения. В этот период создана инфраструктура обязательного медицинскогострахования, организована работа по налогоплательщикам, в системуобязательного медицинского страхования введены девять районов областии шесть крупных больниц г. Омска. Застраховано более 335,0 тысячжителей. За 1,5 последних года в территориальный фонд поступило 105,8млрд. руб., более 90 % из которых составляют страховые взносы. В условиях поэтапного введения обязательного медицинскогострахования (Постановление Главы Администрации Омской области от10.71.94 N 5-п) из 105846,0 млн. руб. доходов фонда, 87640,0 млн. руб.(82,7 %) направлены на здравоохранение, в этом числе 21429,2 млн. руб.на оплату медицинских услуг учреждениям введенным в системуобязательного медицинского страхования, 66211,0 млн. руб. на оплатумедикаментов, медицинского оборудования, расходных материалов и другиенужды. Оставшиеся средства направлены на уплату налогов и обязательныхплатежей - 2380,1 млн. руб., приобретение помещений и капитальныйремонт - 2558,0 млн. руб., заработную плату и хозяйственные расходыфонда - 2287,9 млн. руб., прочие - 10,0 млн. руб. и переходящиеостатки на счетах фонда на 01.07.95 г. - 10970.0 млн. руб. Поэтапное введение обязательного медицинского страхования натерритории дало возможность отработать механизм его реализации ипринять решение о введении всей Омской области в систему обязательногомедицинского страхования (Постановление Главы Администрации Омскойобласти от 26.09. 1995 N 484-п). Вместе с тем в работетерриториального фонда имеют место недостатки. Проверками контрольно-ревизионного управления Министерствафинансов Российской Федерации по Омской области и областнойпрокуратуры установлено: превышение полномочий исполнительной дирекцией территориальногофонда по предоставлению кредитов в сумме 10250,0 млн. руб.(управлениям финансов Администрации области и г. Омска, главномууправлению здравоохранения Администрации области, администрацииКрутинского района); отсутствие должностного контроля целевого использованияпредоставленных кредитов и выделенных финансовых средств (Крутинскийрайон, областная клиническая больница); не приняты исчерпывающие меры по возврату 1880,0 млн. руб.размещенных на депозитных вкладах в отдельных коммерческих банках; наличие отдельных недостатков во внутрихозяйственной деятельноститерриториального фонда. Проверками также установлено, что органами управленияздравоохранения Администрации области и департаментом здравоохраненияг. Омска недостаточно прорабатывались вопросы маркетинга при закупкемедицинского оборудования; слабо осуществлялся контроль за качествомпоставляемого оборудования, сроками поставки и ввода в эксплуатацию(областная клиническая больница, городской неонатологический центр,отдел здравоохранения Ленинского района, Тюкалинская и Большереченскаярайонные больницы). На основании вышеизложенного, ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Отметить, что в работе территориального фонда обязательногомедицинского страхования Омской области (Шитц Х.А.) имеютсясущественные недостатки и упущения. 2. Просить прокуратуру области (Казаков С.П.) и КРУ (Эстрин Г.Я.)вернуться к дополнительному рассмотрению вопроса использования средствтерриториального фонда обязательного медицинского страхования поКрутинскому и Ленинскому районам. Дополнительные материалы проверок представить в Администрациюобласти до 15 ноября 1995 года. Решение о соответствии занимаемой должности исполнительногодиректора территориального фонда обязательного медицинскогострахования Шитца Х.А. рассмотреть после получения дополнительныхматериалов от прокуратуры и КРУ. - Просить Законодательное Собрание области, в связи сдополнительной проверкой финансово-хозяйственной деятельноститерриториального фонда обязательного медицинского страхования,перенести на более поздний срок рассмотрение данного вопроса. 3. Потребовать от исполнительной дирекции территориального фондаобязательного медицинского страхования Омской области: устранение отмеченных недостатков; обеспечение максимального сбора страховых взносов на обязательноемедицинское страхование; использование финансовых средств обязательного медицинскогострахования исключительно на реализацию территориальной программыобязательного медицинского страхования; принятие исчерпывающих мер по усилению контроля за целевым иэффективным использованием страховых средств фонда, взысканию штрафныхсанкций за невыполнение договорных обязательств по возвратупредоставленных кредитов и банковских задолженностей, по устранениюнедостатков во внутрихозяйственной деятельности. 4. Главному управлению здравоохранения Администрации области(Стороженко В.К.) исключить из практики закупку медицинскогооборудования без глубокого маркетингового исследования каждогопредложения поставщиков. 5. Правлению территориального фонда обязательного медицинскогострахования Омской области (Руденок М.А.) установить строгий контрольза деятельностью исполнительной дирекции территориального фондаобязательного медицинского страхования по выполнению Закона РоссийскойФедерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" ипостановления Главы Администрации Омской области "О введении системыобязательного медицинского страхования на всей территории Омскойобласти" от 26.09.1995 N 484-п. 6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить назаместителя Главы администрации области Руденка М.А. Глава Администрации области Л.К.Полежаев Анализ финансово-хозяйственной деятельности территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области за 1994 г. и I полугодие 1995 г. (в млн. руб.)|——————|——————————————————————————|—————————|—————————————|——————————|—————————————|| N | Источники доходов | | I полугодие | Всего | Примечания || п/п | Расходы - на какие цели | 1994 г. | 1995 г. | | ||——————|——————————————————————————|—————————|—————————————|——————————|—————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ||——————|——————————————————————————|—————————|—————————————|——————————|—————————————|I. ДОХОДЫ|——————|——————————————————————————|—————————|—————————————|——————————|—————————————|| 1.1. | Страховые взносы на | | | | || | работающее население | 49646,3 | 41123,3 | 90770,0 | || 1.2. | Страховые взносы на | | | | || | неработающее население | 146,7 | - | 146,7 | || 1.3. | Доходы от размещения на | | | | || | депозитных вкладах | 4076,9 | 405,8 | 4482,7 | || 1.4. | Финансовые санкции | | | | || | (пеня, штрафы) | 2322,4 | 974,5 | 3296,9 | || 1.5. | Возврат кредитов | 3125,0 | - | 3125,0 | || 1.6. | Финансовые средства | | | | || | поступившие из других | | | | || | территориальных фондов | | | | || | за лечение иногородних | | | | || | жителей в больницах | | | | || | нашей области | 1,1 | 21,6 | 22,7 | || 1.7 | Субвенция Федерального | | | | || | Фонда | - | 1000,0 | 1000,0 | || 1.8 | Прочие поступления | - | 2,2 | 2,2 | || 1.9 | Средства 1993 г. на | | | | || | формирование резервного | | | | || | фонда | - | - | 3000.0 | || | | | | | || | ВСЕГО | 59318,4 | 43527,4 | 105846,8 | ||——————|——————————————————————————|—————————|—————————————|——————————|—————————————|II. РАСХОДЫ|——————|——————————————————————————|—————————|—————————————|——————————|—————————————|| 2.1 | Оплата медицинских услуг | | | | || | по программе ОМС (ЛПУ) | | | | || | введенным в систему ОМС) | 5078,4 | 16350,6 | 21429,0 | || 2.2 | Оплата за лечение | | | | || | жителей Омской области | | | | || | в лечебных учреждениях | | | | || | других территорий - | | | | || | субъектов Российской | | | | || | Федерации | - | 31,3 | 31,3 | || 2.3 | Финансирование отдельных | | | | || | мероприятий | | | | || | здравоохранения области | 41697,0 | 24482,7 | 66179,7 | || | в том числе: | | | | || - | оплата медикаментов | 14143,4 | 15527,3 | 26670,7 | || - | оплата мед. оборудования | 13647,6 | 4382,5 | 18030,1 | || - | Оплата расходных | | | | || | материалов (шприцы, | | | | || | реактивы, перевязочный и | | | | || | шовный материал и др.) | 4004,6 | 4075,6 | 8080,2 | || - | на подготовку лечебно- | | | | || | профилактический | | | | || | учреждений к работе в | | | | || | зимних условиях (1994 - | | | | || | 95 гг.) | 2480,0 | - | 2480,0 | || - | целевые кредиты на | | | | || | здравоохранение | 7250,0 | 3000,0 | 10250,0 | || - | целевое финансирование | | | | || | Бюро судебно- | | | | || | медицинской экспертизы | 15,1 | - | 15,1 | || - | оплата медикаментов | | | | || | инвалидов ВОВ по | | | | || | бесплатным рецептам в | | | | || | апреле - мае 1995 г. к | | | | || | 50-летию Победы | - | 388,1 | 388,1 | || - | Оплата медикаментов | | | | || | детям-инвалидам (ДЦП) | 10,3 | - | 10,3 | || - | лицензирование лечебных | | | | || | учреждений | 126,2 | 47,4 | 173,6 | || - | прочие нужды | 19,8 | 61,8 | 81,6 | || | | | | | || | ИТОГО (2.1.+2.2.+2.3.) | 46775,4 | 40864,6 | 87640,0 | || | | | | | || 2.4. | Расходы на содержание | | | | || | территориального фонда | | | | || | ОМС | 5529,0 | 1707,0 | 7236,0 | || | в том числе: | | | | || - | заработная плата | 535,7 | 326,3 | 862,0 | || - | начисления на зарплату | | | | || | (39,0 %) | 204,5 | 109,9 | 314,1 | || - | хозяйственные расходы | 389,7 | 372,0 | 761,7 | || - | командировочные расходы | 14,4 | 19,0 | 33,4 | || - | приобретение | | | | || | оборудования и инвентаря | 265,7 | 107,8 | 373,5 | || | из них: | | | | || | автотранспорт | 44,0 | - | 44,0 | || | вычислительная техника | 150,0 | 23,1 | 173,1 | || | мебель | 71,7 | 84,7 | 156,4 | || - | приобретение помещений | 1693,8 | 70,0 | 1763,8 | || - | капитальный ремонт | 705,9 | 88,3 | 794,2 | || - | налоги | 1605,0 | 461,0 | 2066,0 | || - | реклама | - | 16,0 | 16,0 | || - | компенсационные выплаты | | | | || | сотрудникам | 70,0 | 99,0 | 169,0 | || - | ссуда сотрудникам | 43,0 | 19,0 | 62,0 | || - | социологические | | | | || | исследования районов | | | | || | работающих в системе | | | | || | ОМС | - | 10,0 | 10,0 | || - | прочие расходы | 1,3 | 8,4 | 10,0 | || | из них: | | | | || | частичная оплата | | | | || | санаторных путевок в | | | | || | лагеря отдыха детей | | | | || | сотрудников | 0,4 | 2,6 | 3,0 | || | сувениры к праздникам и | | | | || | юбилейным датам | | | | || | сотрудников | 0,9 | 4,1 | 5,0 | || 2.5. | ИТОГО РАСХОДОВ | | | | || | (стр.2.1.+2.2.+2.3.+2.4. | 52304,4 | 42571,6 | 94876,0 | || | | | | | || | Расходы на содержание | | | | || | территориального фонда | | | | || | ОМС (в %) к доходам | 9,3 | 3,9 | 6,8 | || | Расходы на содержание | | | | || | территориального фонда | | | | || | ОМС без налогов, | | | | || | капитального ремонта и | | | | || | приобретения помещений | | | | || | (в %) к доходам | 2,6 | 2,5 | 2,5 | ||——————|——————————————————————————|—————————|—————————————|——————————|—————————————| 2.6 Остаток средств на счетах территориального фонда на 01.07.95 г. - - 10970,0 ПРИМЕЧАНИЕ: Цифры приведенные в анализе соответствуютгосударственной отчетности и балансу, подтверждены результатамиаудиторской проверки (апрель 1995 г.) и актом проверкиконтрольно-ревизионного управления МФ РФ по Омской области(июль-август 1995 г.). Исполнительный директор Х.А.Шитц ПРОКУРАТУРА Председателю РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Законодательного Собрания ПРОКУРАТУРА Омской области ОМСКОЙ ОБЛАСТИ Варнавскому В.А. 644099, г. Омск, ул. Ленина 1 29.09.95 N 7/18-8-95 на N от ___________ ________ В соответствии с Вашим обращением, прокуратурой области совместносо специалистами КРУ МФ РФ по Омской области проведена проверказаконности использования государственных средств внебюджетного фондаобязательного медицинского страхования. Установлено: За 1994 г. и 1-е полугодие 1995 года в ТФОМС поступили денежныесредства на сумму 105.846 млн. руб. В связи с тем, что введениеобязательного медицинского страхования (ОМС) на территории областипроисходит поэтапно (на момент проверки обязательным медицинскимстрахованием было охвачено восемь сельских районов области), поцелевому назначению - на финансирование территориальной программы ОМСбыло израсходовано 21.429 млн. руб. (или около 20 % поступившейсуммы). Из поступивших в ТФ 105.846 млн. руб., 10.250 млн. руб.израсходовано на кредиты, 174 млн. руб. - на лицензированиелечебно-профилактических учреждений, 55.554 млн. руб. - нафинансирование отдельных мероприятий по здравоохранению (приобретениемедоборудования, препаратов и т.п.) Таким образом, большая часть финансовых средств была использованане по целевому назначению, что нельзя признать правомерным, посколькув соответствии с действующим законодательством (Законом РФ "Омедицинском страховании граждан в РФ", Положением о территориальномфонде обязательного медицинского страхования, утв. пост. ВС РФ N4543-1 от 24.02.93 г. и др.), финансовые средства фонда могут бытьизрасходованы исключительно на цели обязательного медицинскогострахования. Так, в соответствии с Положением..., территориальному фонду даноправо предоставлять кредиты исключительно страховщикам приобоснованной нехватке у них финансовых средств. Проверка показала, что все кредиты выданы ТФОМС иныморганизациям: Из 10.250 млн. руб. 3.00 млн. руб. представлено администрациигорода, 4.500 млн. руб. - облфинуправлению, 2.500 млн. руб. - Главномууправлению здравоохранения области, 250 млн. руб. - администрацииКрутинского района. 3.000 млн. руб. (из 4.000 млн. руб.) возвращены вТФОМС облфинуправлением; 250 млн. руб. числятся как задолженностьадминистрации Крутинского района, 7,0 млрд. руб. в ТФОМС невозвращены, никаких мер со стороны ТФОМС к их возврату не принято,названная сумма списана на финансирование медицинских учреждений. По существу договоры необоснованно названы кредитными, посколькукредит - это ссудная, возвратная форма движения капитала. Фактическиже 7 млрд. руб. было передано названным организациям безвозвратно, чтоне предусмотрено действующим законодательством. Принимая решение о подобном использовании средств ОМС правлениефонда превысило свои полномочия. Превысил свои полномочия и исполнительный директор ТФОМС,предоставив 24.02.94 г. кредит в сумме 250 млн. руб. администрацииКрутинского района. Этот кредит администрации Крутинского районапредставлялся на целевое финансирование учреждений здравоохранения идолжен быть возвращен ТФОМС через три месяца. На момент проверкиуказанная сумма фонду не возвращена. Встречная проверка показала, чтомедицинские учреждения Крутинского района дополнительногофинансирования не получили. Никаких реальных мер к возврату этой суммысо стороны ТФОМС принято не было. Проверка, проведенная по поручению прокуратуры Управлениемфедерального казначейства по Омской области, показала, что 250 млн.израсходованы главой администрации не по целевому назначению: 192 млн. руб. первоначально предоставлено в виде беспроцентнойссуды райфинотделу; 58 млн. руб. перечислено на счет молокозавода. Райфинотдел производил возврат ссуды частями с мая 1994 по январьт. г. На счет администрации райфинотделом было возвращено 152,840 тыс.руб. Молзавод полученную ссуду в размере 58 млн. руб. не вернул. По мере поступления средств из райфинотдела глава администрациирайона произвел из них следующие расходы: 10 млн. руб. дополнительноперечислено молзаводу, 7 млн. руб. - ссуда рыбзаводу, приобретеножилья на сумму 82.266 млн. руб. (в том числе для частных лиц:Турнаева, Осинцева, Житкова), 6.060 млн. руб. оплачено в 1994 г. заобучение на коммерческой основе студентов (за обучение в аграрномтехникуме гр-ки Семенко 800 тыс. руб., в адрес АОЗТ "Никбор" г. Тюменьза обучение Пимшиной Е.В. 5.260 тыс. руб.). 9.953.880 руб.израсходовано на празднование 70-летия района, на 4 млн. руб. выданаматериальная помощь физическим лицам, выдано наличными по чекам 13,7млн. руб., а также выданы ссуды частным лицам, оплачены услугинескольких предприятий. Райбольнице из 250 млн. руб. перечислено виюне 1994 года 2.216.008 руб. на кирпич на строительство дома и вдекабре 1994 года 5 млн. руб. для расчетов с торговлей за продукты,т.е. немногим более 7 млн. руб. На 28.05.95 г. администрации возвращены ссуды: рыбзаводом 3,5млн. руб. (из 7 млн. руб.) и молзаводом 9 млн. руб. (из 68 млн. руб.). Прокуратуре Крутинского района поручено провести проверку поуказанным выше фактам в порядке ст. 109 УПК РФ. Проверкой установлено, что Территориальным фондом обязательногомедицинского страхования созданы собственные фонды (фонд социальногоразвития и фонд социальной защиты), которые образуются за счетотчисления 30 % доходов от использования свободных средств ОМС,регрессных требований и штрафных санкций. Из этих фондов предусмотреныи выплачиваются компенсационные выплаты в связи с повышением цен,оплата путевок, выдача ссуд сотрудникам фонда. Исполнительнойдирекцией израсходовано 169 млн. руб. на компенсации в связи сповышением цен, на 62 млн. руб. выданы беспроцентные ссуды сотрудникамфонда. Представляется, что указанные фонды созданы незаконно. Как уже отмечалось выше, финансовые средства этого внебюджетногофонда, в том числе и доходы, полученные от размещения временносвободных средств, штрафы, являются федеральной собственностью, неотносятся к собственным средствам фонда и могут быть израсходованытолько по целевому назначению. Кроме того, согласно Положения о ТФОМС, а также письмаФедерального фонда ОМС от 19.08.93 г. "Об организации территориальногофонда", должностные оклады работников ТФОМС устанавливаютсяприменительно к условиям оплаты труда и должностным окладам,предусмотренным для соответствующих категорий работников органовисполнительной власти. Каких либо иных льгот по оплате трудаработникам фонда федеральным законодательством не предусмотрено. Проверка показала, что средства ОМС используются зачастую нетолько не по целевому назначению, но и неэффективно. Согласно Положения о ТФОМС, временно свободные средства фонда вцелях защиты от инфляции могут быть использованы для размещениябанковских депозитов. Проверка показала, что исполнительной дирекцией фонда депозитныесчета открыты в банках, имеющих неустойчивое финансовое положение. Так, исполнительная дирекция фонда по договорам о депозитныхвкладах с АКБ "Восток" от 29.08.94 г. и 31.08.94 г. разместиладепозитные вклады на общую сумму 600 млн. руб. сроком на 3 месяца.Договор коммерческим банком не исполнен. Арбитражный суд удовлетворилисковые требования. Территориального фонда о взыскании с АКБ "Восток"суммы долга в размере 1.533 млн. руб., однако реально долг ТФОМС невозвращен с финансовым положением банка. На 01.07.95. г. остаток средств ТФОМС на депозитных счетах вбанках составил 1.880 млн. руб., что является просроченнойзадолженностью банков перед фондом, в том числе: АКБ "Восток" - 600млн. руб., АКБ "Омторбанк" - 600 млн. руб., АКБ "Капитал - 400 млн.руб., АКБ "Авиабанк" - 280 млн. руб. С учетом начисленных пеней ипроцентов по депозитам за просроченный период сумма задолженностисоставила на момент проверки 4.470 млн. руб. В соответствии с решениями Правления ТФОМС на медицинскоеоборудование и медикаменты для медицинских учреждений Омской областиизрасходовано 55.564.436 тыс. руб. Как отмечалось выше, это такженецелевое использование средств внебюджетного фонда. Причем, оборудование приобреталось не централизованно. Контрактызаключали, как правило, органы управления здравоохранения областного,городского и районного уровня, а Территориальный фонд, исполняярешения Правления, оплачивал их. Выборочная проверка показала, что контракты на поставкумедоборудования и медицинских препаратов заключались, как правило, спосредническими фирмами, выбор которых произволен и ничем не оправдан.Отсутствует какое либо экономическое обоснование контрактов, чтопозволяло "накручивать" цены многочисленным посредникам и получатьсверхприбыль за государственный счет. Для оценки контрактов в ходе проверки были привлечены специалистыдиагностического центра, которые признали ряд сделок нецелесообразными с точки зрения выбора типов и моделей закупаемыхприборов, фирм-изготовителей, а также фирм-поставщиков. По многимконтрактам цены непомерно завышены. Так, сравнение спецификации по контракту N 87/94 от 16.11.94 наобщую сумму 40.632 DM (или 27.088 USD) между Тюкалинской ЦРБ и частнойфирмой "Симед" на закупку эндоскопического оборудования фирмы "KARLSTORZ" с функциональными аналогами фирмы "OLYMPUS" показывает: N позиции Цена 1 шт. Цена 1 шт. по Цена 1 шт. по специфик. KARL STORZ по коммерческому по прайс- спецификации по предложению от листу контракту с фирмой KARL STORZ фирмы "Симед" "OLYMPUS" на 1992 год 1. 1.027 DM 385 USD 2. 6.083 DM 2.100 USD 3. 666 DM 294 DM 396 USD 5. 7.898 DM 3.484 DM 2.400 USD 6. 630 DM 213 USD 8. 6.334 DM * 1.569 DM 2.401 USD 9. 60 DM * 23 DM 16 USD 10. 1.347 DM * 294 DM 396 USD * помеченные цены на полные аналоги. Соотношение USD = 1,54 DM на 16.11.94 г. Приведенные данные свидетельствуют о существенном завышении ценпо контракту Тюкалинской ЦРБ. К аналогичным выводам и анализ контракта б\н от 14.06.94 г,заключенного фирмой NATIVA TRADING LTD (Кипр) и Большереченской ЦРБ назакупку эндоскопического оборудования фирмы "FUJINON": Сравнить цены, указанные в спецификации к контракту с ценами покоммерческому предложению этой же фирмы ("FUJINON") не представилосьвозможным, поскольку в наличии нет прайс-листов названной фирмы. Однако согласно данным журнала "Эндоскопи" ЕвропейскогоЭндоскопического Общества, на мировом рынке аппаратура "FUJINON" стоитна 2-6 % дешевле аналогичного оборудования фирмы "OLYMPUS", чтообусловлено более высоким качеством последней. Ниже приводятся цены на функциональные аналоги производства фирмы"OLYMPUS" (новые серии OES - 10, 20), по основным спецификациям: N позиции Цена 1 штуки Цена 1 штуки "FUJINON" "OLYMPUS" по спецификации по прайс-листу к контракту до 30.06.94 г. Большереч. ЦРБ 1. Бронхоскоп 16.774 USD 7.230 USD 2. Источник света с лампой 3.024 USD 1.940 USD 3. Запасная лампа 63 USD 16 USD 4. Дуоденоскоп 25.122 USD 9.210 USD Цена анализатора электролитов, приобретенного ГУЗО по контракту N12 от 22.07.94 г. с фирмой "Внешспецмедкомплект" составила 28.500 USD+ 18.000 USD комплект расходных материалов и реактивов. Ценааналогичного анализатора MICRJLYTE производства фирмы КONE равна14.000 + 7.500 USD цена комплекта расходных материалов (цены показаныпо прайс-листу фирмы КONE INSTRUMENTS). Подробные примеры не единичны: Приведенные данные свидетельствуют, что заключение контрактов наприобретение дорогостоящего медицинского оборудования доверенозаниматься лицам либо некомпетентным, либо заинтересованным лично взаключении подобных контрактов. Тем более, что в системе здравоохранения области имеетсяспециализированное государственное медицинское учреждение -Диагностический центр, имеющий тесные связи с рядом иностранныхфирм-изготовителей и их представительствами, имеющий квалифицированныхспециалистов, осуществляющих сервисное гарантийное и постгарантийноеобслуживание медицинского оборудования. Причем, следует отметить, что при проведении в 1994 г. в ТФОМС иучреждениях здравоохранения области проверки законности использованиягосударственных средств, прокуратурой области выявлены аналогичныенарушения, в том числе отвлечение государственных средств вкоммерческие структуры, неэффективное использование финансовыхсредств. В адрес начальника Главного управления здравоохраненияадминистрации области и в адрес Правления ТФОМС прокуратурой быливнесены представления с требованием устранить нарушения закона.Представления были рассмотрены на Правлении Фонда и на коллегии ГУЗО.В прокуратуре были даны ответы о том, что приняты исчерпывающие мерыпо устранению нарушений действующего законодательства, в том числеобеспечению постоянного контроля за целевым и эффективнымиспользованием бюджетных и внебюджетных ресурсов, соблюдениемплатежно-договорной дисциплины, сохранностью материальных ценностей иденежных средств. Проверка показала, что положительных изменений в этих вопросах непроизошло. Необходимо также отметить, что медицинские организации выступаястороной договора, как правило самоустраняются от контроля за ихвыполнением. Эти функции пытается исполнять Территориальный фондобязательного медицинского страхования, что юридически неверно,поскольку, как уже отмечалось выше, ТФ не является стороной договора. Контроля же в том объеме, который ТФОМС, явно недостаточно. Об этом свидетельствует, например, такие факты. Городской филиал ТФОМС по решению правления оплатил договоры напоставку медицинского оборудования, заключенного между АОЗТ "Сампо" иотделом здравоохранения Ленинского района (в настоящее времяименующееся территориальное муниципальное объединение Ленинского р-на- ТМО) от 17.05.94 г. и 25.05.94 г., а также договор между АОЗТ"Сампо" и стоматологической поликлиникой N 3 на общую сумму 11,3 млн.руб. В результате встречной проверки установлено, что закупленное наэту сумму оборудование не новое, бывшее в эксплуатации и имеетмножество дефектов. Оборудование на сумму 36 млн. руб. не было вэксплуатации со дня получения, при этом на сумму 33 млн. руб. не былопоставлено на учет бухгалтерией ТМО из-за непригодности. По договору АОЗТ "Сампо" должно было поставить стоматологическойполиклинике N 3 медицинское оборудование на сумму 25 млн. руб. Однакопоставленное оборудование оказалось в нерабочем состоянии из-заимеющихся дефектов. Кроме того, за АОЗТ "Сампо" до настоящего времени числитсядебиторская задолженность 9200 тыс. руб. До настоящего времени ни ТМО Ленинского района, ниТерриториальным фондом реальных мер к возмещению ущерба государству непринято. Проверкой установлено, что приведенные выше договоры заключалбывший главный врач Ленинского района Подданец с фирмой "Сампо",учредителем и директором которой является его сын, Подданец А.М. Прокурору города поручено провести проверку по данным фактам ипринять решение в отношении лиц, причастных к этой сделке, в порядкест. 109 УПК РФ. 20.07.94 г. ТФОМС перечисляет областной клиническойбольнице денежные средства в сумме 200 млн. руб. для приобретениямедицинского оборудования. Клиническая больница письмом от 11.01.94 г.дает подтверждение в ТФОМС о расходовании указанной суммы наприобретение медицинского оборудования. Встречная проверка показала, что полученные денежные средствабыли 27.07.94 г. перечислены областной больницей ТОО "Профстрой" нафинансирование строительства пионерского лагеря в с. Усть-Заостровка,переданного на баланс ОКБ. Таким образом, предоставленные в ТФОМС документы, о целевомиспользовании выделенных средств, не всегда соответствуютдействительности. Представляется, что сложившиеся положение стало возможным в томчисле и потому, что органы представительной власти не осуществлялидолжный контроль за деятельностью Территориального фонда обязательногомедицинского страхования. Прокурор Омской области государственный советник юстиции 3 класса С.П.Казаков АДМИНИСТРАЦИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ Законодательное собрание ФИНАНСОВОЕ УПРАВЛЕНИЕ Омской области 644043, г. Омск ул. Косарева, 19 тел 23-19-34, 23-07-39 Администрация Омской 20.09.95 N 10/129 области На N от _____ _______ О результатах проверки финансово-хозяйственной деятельности Омского территориального фонда обязательного медицинского страхования Проверкой финансово-хозяйственной деятельности Территориальногофонда обязательного медицинского страхования по Омской области (ТФОМС) исполнительный директор Шитц Х.А. за период 1.05.94 - 1.07.97 г.г. установлено, что в ТФ ОМС поступило средств на сумму 105846 млн.руб., в т.ч. страховых взносов предприятий, учреждений, организаций -90770 млн. руб., штрафных санкций 3297 млн. руб., доходов побанковским депозитам - 4483 млн. руб., субвенция Федерального фондаОМС - 100 млн. руб., возврат финансовой помощи - 3000 млн. руб. Расходы ТФ ОМС за указанный период составили 94876 млн. руб., вт.ч. финансирование территориальной программы ОМС - 24429 млн. руб.,финансирование мероприятий по здравоохранению - 55564 млн. руб.,финансовая помощь (выданные кредиты) - 10250 млн. руб., содержаниетерриториального фонда и его филиалов - 7236 млн. руб. (из них 1914млн. руб. налоги), лицензирование лечебно-профилактических учреждений- 174 млн. руб., штрафы - 2 млн. руб., прочие расходы - 221 млн. руб. На содержание ТФ ОМС фактически было затрачено - 862 млн. руб.средств фонда оплаты труда, 849 млн. руб. - на хозяйственные расходы,33 млн. руб. - на командировочные расходы, 169 млн. руб. - накомпенсации в связи с повышением цен на питание, 106 млн. руб. - наматериальную помощь, 62 млн. руб. - на ссуды работникам ТФ ОМС, 5 млн.руб. - на подарки, 3 млн. руб. - на оплату путевок для отдыха илечения работников ТФ ОМС и их детей, 410 млн. руб. - на приобретениеоборудования и инвентаря для офисов, 44 млн. руб. - на приобретениеслужебного автотранспорта, 2558 млн. руб. - на приобретение икапитальный ремонт офисов для ТФ ОМС, 2066 млн. руб. - на налоги, 16млн. руб. - на рекламу. По фонду оплаты труда и материального стимулирования имеетсяэкономия, которая объясняется недокомплектом штатного расписания. Надоотметить, что в первом полугодии 1994 года была чрезмерно завышена вштатном расписании численность работников ТФ ОМС (458 единиц посравнению с 220 единицами в 1995 году). За 1994 год, 1-е полугодие 1995 года ТФ ОМС предоставил 37 своимработникам беспроцентные ссуды на общую сумму 62,4 млн. руб. сроком до2 лет. При этом проверкой установлено, что три работника уволились, непогасив ссуды и имея задолженность на 1.07.95 г. на общую сумму 3,9млн. руб. В нарушение Положения о Территориальном фонде, письмаФедерального фонда от 6.05.94 г. ТФ ОМС превысил размер средств,используемых в качестве кредитных ресурсов и банковских депозитов,который не должен превышать 50 % страхового резерва (3500 млн. руб.).За период 1.05.94 - 1.07.95 г. г. ТФ ОМС имел в среднем задолженностьпо выданным кредитам - 2000 млн. руб., по остаткам на банковскимдепозитах - 2754 млн. руб. В нарушение положения о территориальном фонде ОМС получателямикредитов являлись организации, не осуществляющие обязательноемедицинское страхование. Выданные кредиты во многих случаях невозвращались и их суммы списывались на финансирование медицинскихучреждений. Всего за период 1994 года, 1-е полугодие 1995 года ТФ ОМСпредоставил кредитов на общую сумму 10250 млн. руб., в т. ч. 3000 млн.руб. - администрации г. Омска, 2500 млн. руб. - Главному управлениюздравоохранения, 250 млн. руб. - администрации Крутинского района.Так, по договору о займе от 24.03.94 г. на срок 3 месяца ТФ ОМСперечислил денежные средства в сумме 250 млн. руб. администрацииКрутинского района для целевого финансирования учрежденийздравоохранения. Однако договор нарушен, сумма займа и пеня в размере 102 млн.руб. на момент не возвращены. В нарушение письма Федерального фонда ОМС от 22.11.93 г. онедопустимости размещения денежных средств в коммерческих банках,имеющих неустойчивое финансовое положение, ТФ ОМС разместил депозиты:5.10.94 г. в АКБ "Омторбанк" на сумму 600 млн. руб., 6.09.94 г. АКБ"Авиабанк" - 300 млн. руб., 29.08.94 г. в АКБ "Восток" - 600 млн.руб., 26.05.94 г. в АКБ "Капитал" - 400 млн. руб., на общую сумму 1900млн. руб. Перечисленные выше депозитные вклады на момент проверки невозвращены и с учетом начисленных пени и процентов за просроченныйпериод сумма задолженности по предъявленным ТФ ОМС банкам искамсоставляет 4470 млн. руб. По аудиторской проверке от 11.03.95 г. за период 1994 года былизавышены налоги на добавленную стоимость, спецналог, на прибыль, напользователей автодорог, на содержание жилищного фонда и объектовсоциально-культурной сферы на общую сумму 119,6 млн. руб. Между тем наоплату этой проверки израсходовано 7,0 млн. руб. За период ревизии ТФ ОМС по решениям Правления оплачивалмедицинское оборудование и медикаменты для учреждений здравоохраненияОмской области (всего на сумму 55564 млн. руб.), не работающих всистеме обязательного медицинского страхования, что противоречитПоложению о Территориальном фонде ОМС. Однако принято решениеПравления ТФ ОМС от 6.05.94 г. о дополнительном ежемесячном выделениифинансовых средств учреждениям здравоохранения области за счетстраховых взносов плательщиков в размере 40 % для оплаты медицинскогооборудования, медикаментов и медицинских услуг. Проведенные встречные проверки показали отсутствие должногоконтроля со стороны ТФ ОМС за эффективностью расходования отпущенныхцелевых средств. Установлены случаи неоприходования бухгалтериямиучреждений здравоохранения полученного медицинского оборудования(стоимостью на общую сумму 105 млн. руб.), поставки по оплаченным ТФОМС договорам медицинского оборудования, бывшего в эксплуатации, сдефектами, в нерабочем состоянии, в результате чего оно вообще неэксплуатируется (стоимость на общую сумму 36 млн. руб.). В областнойклинической больнице до сих пор не введено в эксплуатациюдорогостоящее импортное медицинское оборудование стоимостью 707 млн.руб., полученное в декабре 1994 года. Также в областной клиническойбольнице установлен случай нецелевого использования денежных средств всумме 200 млн. руб., для приобретения медицинского оборудования, настроительство пионерского лагеря, находящегося на балансе клиническойбольницы. ТФ ОМС недостаточно осуществляет контроль за соблюдениемсроков поставки медицинского оборудования по оплаченным им договорамдля медицинских учреждений. Проверкой установлено нарушение сроковпоставки медоборудования в соответствии с предусмотренным в договорахштрафными санкциями на общую сумму 23,7 млн. руб. Претензии науказанную сумму ТФ ОМС предъявил в ходе проверки. По решению Правления ТФ ОМС частично оплатил заключенный междуГУЗО и Омским Облпотребсоюзом договор от 3.10.94 г. на сумму 250 млн.руб. на приобретение пионерского лагеря. Проверкой установлены нарушения введения бухгалтерского учета ирасходования материальных ценностей. Материалы проверки рассмотрены наПравлении фонда, издан приказ, разработаны мероприятия, направленныена устранение выявленных проверкой нарушений и недостатков в работефонда. Начальник облфинуправления И.О. Гл. контролера ревизора администрации области КРУ МФ РФ по Омской области В.А.Пайор Г.Я.Эстрин