Указ Губернатора Омской области от 07.07.2003 № 121
О Концепции развития телемедицины в Омской области на 2004-2007 годы
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ УКАЗ ГУБЕРНАТОРА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ от 7 июля 2003 года N 121 г.Омск О Концепции развития телемедицины в Омской области на 2004-2007 годы В целях обеспечения населения Омской области качественной иэффективной медицинской помощью посредством телемедицинских технологийпостановляю: 1. Одобрить прилагаемую Концепцию развития телемедицины в Омскойобласти на 2004-2007 годы (далее - Концепция). 2. Главному управлению здравоохранения Омской области до 1августа 2003 года разработать и представить на утверждение ГубернаторуОмской области комплексный план мероприятий по реализации Концепции. 3. Рекомендовать органам местного самоуправления Омской областиразработать планы мероприятий по развитию телемедицины всоответствующих муниципальных образованиях Омской области. 4. Контроль за исполнением настоящего Указа возложить на первогозаместителя Губернатора Омской области Третьякова В.А. Губернатор Омской области Л.К.Полежаев Приложение к Указу Губернатора Омской области от 7 июля 2003 года N 121 КОНЦЕПЦИЯ развития телемедицины в Омской области на 2004-2007 годы На сегодняшний день в связи с развитием информационных ителекоммуникационных технологий, возникновением новых направлений вздравоохранении складываются благоприятные условия длясовершенствования системы оказания медицинской помощи. В то же времяпостоянно растет потребность населения Омской области в качественной исвоевременной медицинской помощи, в расширении спектра медицинскихуслуг. В этой связи особую актуальность приобретает внедрение в практикуновых форм организации оказания медицинской помощи, развитиетелемедицинских технологий. Это обусловлено прежде всего новымивозможностями в сфере обеспечения населения Омской областивысококвалифицированной медицинской помощью, совершенствованияпроцессов управления, мониторинга реализации государственной политикив области развития здравоохранения, санитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения Омской области, обеспечения здравоохраненияпрофессиональными кадрами и повышения квалификации уже работающихспециалистов, адекватного реагирования на стихийные бедствия итехногенные катастрофы, создания единого информационного пространствадля системы охраны здоровья населения Омской области. 1. Цели и задачи настоящей Концепции Целью Концепции развития телемедицины в Омской области на2004-2007 годы (далее - Концепция) является определение общейметодологии и системы практических средств телемедицины, необходимыхдля эффективного использования ресурсов, направляемых на охрануздоровья населения Омской области. Принятие Концепции позволит при разработке и реализации политикиОмской области в сфере здравоохранения решить следующие задачи: - удовлетворение потребностей населения Омской области, и впервую очередь удаленных от специализированных учрежденийздравоохранения районов Омской области, в качественной и эффективноймедицинской помощи; - снижение удельного веса затрат на медицинские услуги за счетэкономии на транспортировке и проживании пациентов в центрахсосредоточения основных медицинских ресурсов; - значительное сокращение сроков установления диагноза и выбораметодов лечения различных заболеваний; - повышение уровня квалификации медицинского персонала в Омскойобласти путем применения современных способов дистанционного обучения; - обмен медицинской и научной информацией, накопленным опытом сведущими российскими и иностранными медицинскими центрами; - обеспечение оперативного медицинского вмешательства вэкстренных случаях и при возникновении чрезвычайных ситуаций; - расширение перечня оказываемых медицинских услуг ипредоставление пациентам права выбора учреждения здравоохранения имедицинского специалиста, осуществляющего лечение; - наиболее эффективное использование имеющегося в Омской областимедицинского потенциала, мощностей учреждений здравоохранения,современной медицинской техники и лекарственных средств. 2. Общие направления построения телемедицинской сети Омской области Развитие телемедицины в Омской области должно основываться наобщих положениях развития единой сети телемедицины на территорииРоссийской Федерации и реализовываться в соответствии с основныминаправлениями реформирования здравоохранения. Создание телемедицинских систем Омской области должно являтьсясоставным элементом общего направления информатизации здравоохраненияОмской области. Без интеграции общепринятых стандартов ужесуществующих информационных технологий здравоохранения в создаваемыетелемедицинские системы Омской области невозможно строительствожизнеспособной телемедицинской сети Омской области. Телемедицинская система Омской области должна иметь модульнуюструктуру и допускать подключение новых модулей по мере их появления.Это касается как технических средств, так и информационного, иприкладного программного обеспечения. Такая структура позволитпоэтапно наращивать возможности телемедицинской системы Омскойобласти. Ключевым моментом, создающим предпосылки для эффективного истабильного функционирования телемедицинской сети Омской области,является построение четкой административно-правовой системыуправления, обеспечивающей и определяющей: - правила и механизмы взаимодействия между собой различных блоковтелемедицинской сети Омской области; - должностные обязанности и компетенцию лиц, участвующих вэксплуатации телемедицинской сети Омской области; - принципы взаимодействия с организациями, предоставляющимителекоммуникационные и информационные ресурсы; - нормативно-правовые основы функционирования телемедицинскойсети Омской области; - координацию работы с заинтересованными организациями. Процесс развития телемедицинской сети Омской области долженсопровождаться одновременным обучением и переподготовкой медицинскогоперсонала и управленческих кадров. Развитие телемедицины в Омской области должно осуществляться надолгосрочной основе, в связи с чем необходимо предусмотретьпоследовательное обновление медицинского диагностического оборудованиялечебных учреждений. Возможности используемых технологий достаточно широки: оттехнологий передачи статических изображений высокого разрешения(например, рентгеновских снимков, цифровых изображений тканей,ультразвуковых исследований) до сложных интерактивных систем,обеспечивающих диалог в режиме реального времени и обмен информациеймежду специалистами или группами экспертов. Телемедицинская сеть Омской области должна соответствоватьдокументу "Рекомендации по стандартизации. Информационная технология.Государственный профиль взаимосвязи открытых систем России (ГоспрофильВОС России). Версия 2. Р50.1.022-2000", утвержденному постановлениемГосстандарта Российской Федерации от 26 января 2000 года N 15-ст. Система видеоконференций для оказания телемедицинскойдиагностической и консультационной помощи, а также для решенияадминистративных вопросов (дистанционного управления, в том числе причрезвычайных ситуациях) должна обеспечивать обмен аудио-,видеоинформацией в режиме реального времени, обеспечивая эффектвиртуального присутствия. Учреждения здравоохранения оснащаются специализированнымипрограммно-аппаратными комплексами, интегрирующими техническиесредства, которые обеспечивают необходимую диагностическую поддержку вспециализированных областях медицины. 3. Организация телемедицинской сети Омской области Организация телемедицинской сети Омской области должнасоответствовать и способствовать дальнейшему развитию системы оказаниямедицинской помощи населению Омской области. Телемедицинский центр Омской области должен обеспечивать Главномууправлению здравоохранения Омской области, органу государственногосанитарно-эпидемиологического надзора и территориальному фондуобязательного медицинского страхования Омской области: - информационное взаимодействие с Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования, окружным координационным советом по здравоохранению,муниципальными органами управления здравоохранением, ведущими научнымии образовательными медицинскими учреждениями для дистанционногообсуждения проблем здравоохранения; - оперативное управление медицинской помощью в чрезвычайныхситуациях; - текущий контроль за эпидемиологической ситуацией и основнымипоказателями состояния здоровья детского и взрослого населения Омскойобласти, необходимых для оперативного анализа ситуации и принятияуправленческих решений. Нецелесообразно создавать информационные системы, ограниченныерамками узкой специализации (кардиологии, хирургии и т.п.). В единуютелемедицинскую сеть Омской области должны быть объединены ведущиеучреждения здравоохранения, специализирующиеся в различныхнаправлениях медицины. К проблеме внедрения систем телемедицины в городах и районахОмской области следует подходить с учетом состоянияматериально-технической базы учреждений здравоохранения и готовностиих специалистов. Созданную сеть вычислительных центров и отделовавтоматизированных систем управления при учреждениях здравоохраненияследует сохранить и использовать в интересах здравоохранения в новыхэкономических условиях, как базу инфраструктуры информатизацииздравоохранения. Терминал учреждения здравоохранения включает в себятелемедицинскую систему Омской области, которая должна обеспечиватьвозможность преобразования, обработки, хранения и передачи медицинскихданных (текстовых и графических) в цифровом формате. Телемедицинскаясистема Омской области должна обладать достаточной гибкостью дляудобства управления передачей медицинских данных, изображений,проведения видеоконференций. Терминал должен предусматривать оснащениеконференц-зала для реализации программ по дистанционному обучению. В зависимости от конкретных потребностей для повышения качествателемедицинской консультации и проводимых программ дистанционногообучения терминал учреждения здравоохранения может оснащатьсядополнительным оборудованием. 4. Экономическая эффективность построения телемедицинской сети Омской области Создание телемедицинской сети в Омской области позволитзначительно сократить расходы областного бюджета на здравоохранение вчасти транспортировки больных, постановки и уточнения диагнозов,выбора оптимальных форм лечения пациентов, подготовку и переподготовкукадров, что окажет благоприятное влияние на общуюсоциально-экономическую ситуацию в Омской области. В условиях бюджетного дефицита должна быть усиленагосударственная поддержка приоритетных направленийнаучно-исследовательских и опытно-конструкторских работ, позволяющихобеспечить информатизацию здравоохранения Омской области. Информационные системы учреждений здравоохранения должныпредусматривать накопление данных, обеспечивающих возможностьмедико-экономического обоснования размеров номенклатуры и тарифовмедицинских услуг. 5. Основные направления применения телемедицинских технологий С учетом поставленных целей и задач необходимо выделить следующиенаправления практической деятельности в рамках реализации Концепции: 1. Оказание населению высококвалифицированной консультативнойпомощи с привлечением ведущих специалистов, с использованиемтехнологий, обеспечивающих живой диалог между пациентом и специалистомна расстоянии: 1) первичное (догоспитальное) дистанционное консультированиепациентов, направляемых затем на плановые операции в учрежденияздравоохранения. Консультация проводится для уточненияпредварительного диагноза, просмотра и обсуждения результатовдиагностики и лечения пациента (в том числе медицинских изображений),анализа качества обследования и подготовки пациента перед операцией.Экономический и социальный аспекты консультаций заключаются в экономиизначительных средств на поездки пациентов, пересылку документов,малоэффективные телефонные консультации и т.п.; 2) консультации или дистанционное наблюдение пациентов послесложных операций. Цель консультации - обсуждение с узкимиспециалистами из учреждений здравоохранения Российской Федерации иОмской области состояния пациента (лечение возможных осложнений), нетребующее приезда пациента в удаленные от места его проживанияучреждения здравоохранения; 3) срочные консультации пациентов, находящихся в критическомсостоянии (пороки сердца у новорожденных, угрожающие жизни травмы илиранения, ожоги и т.п.). В этом случае срочная консультация являетсянаиболее эффективным способом оказания немедленной квалифицированнойпомощи. 2. Повышение уровня знаний, накопления опыта и развитиятехнологий в области телемедицины, обучения и повышения квалификациимедицинских кадров. Специалисты получают доступ к мощныминформационным системам и медицинским базам данных с целью точнойдиагностики и лечения сложных заболеваний. Реализуются программыдистанционного обучения. 3. Решение вопросов дистанционного управления и контроля задеятельностью учреждений здравоохранения Омской области и Главногоуправления здравоохранения Омской области. Необходимо внедрениесовременных информационных и телекоммуникационных технологий в системууправления здравоохранением, обеспечивающих обмен информацией в режимереального времени. 4. Проведение плановых научных симпозиумов, семинаров,конференций с целью обмена опытом, популяризации и внедрения новыхлекарственных препаратов и медицинской техники, создания единогоинформационного поля для регулярного общения специалистов иззарубежных, центральных и региональных научных институтов и учрежденийздравоохранения. 5. Реализация специальной программы по экстренной телемедицинепредоставит специалистам возможность оказания действенной помощи вэкстренных ситуациях природных и техногенных катастроф. 6. Обеспечение медицинской помощью населения удаленных населенныхпунктов Омской области, а также обеспечение медицинской помощьюнаселения Омской области при чрезвычайных ситуациях. Для этогонеобходимо предусмотреть применение мобильных пунктов телемедициныразличного типа на основе сотовых и спутниковых систем связи дляпроведения телеконсультаций врачей выездных бригад. Система видеоконференций строится по радиально-узловой схеме.Основным узлом телемедицинской сети Омской области - координирующимцентром - должен стать областной центр телемедицины. В целом с помощью телемедицинских технологий предоставляетсяреальная возможность по обеспечению своевременной и квалифицированноймедицинской помощью всего населения Омской области. 6. Сроки и этапы реализации Концепции Учитывая масштабность работ по развитию сети телемедицины натерритории Омской области, процесс реализации Концепции долженпроходить поэтапно. На первом этапе (январь 2004 года - декабрь 2004 года)осуществляется: - организация терминалов телемедицинской связи на базегосударственного учреждения здравоохранения "Омская областнаяклиническая больница", государственного учреждения здравоохранения"Омская областная детская клиническая больница", государственногоучреждения здравоохранения "Омская областная специализированнаятравматолого-ортопедическая больница", а также в центральных районныхбольницах Исилькульского, Калачинского, Тарского и Черлакского районовОмской области; - оснащение Главного управления здравоохранения Омской областитехническими средствами для обеспечения постоянной связи сучреждениями здравоохранения городов и районов Омской области; - регулярное проведение плановых телемедицинских консультаций иконсилиумов; - проведение плановых мероприятий по обучению специалистов вформе семинаров, симпозиумов, практических занятий по применениютелемедицинских технологий; - обучение на базе государственного образовательного учреждениявысшего профессионального образования "Омская государственнаямедицинская академия Минздрава России" и ведущих телемедицинскихцентров России специалистов практического здравоохранения современнымтелемедицинским технологиям. На втором этапе (январь 2005 года - декабрь 2005 года)осуществляется: - расширение плановых телемедицинских консультаций и консилиумовв объеме до 200 консультаций в год; - организация 10 новых телемедицинских терминалов на базеучреждений здравоохранения Омской области; - оптимизация работы терминалов учреждений здравоохранения врамках телемедицинской сети Омской области; - разработка программ по организации телемедицинской помощи причрезвычайных ситуациях; - подготовка предложений по включению в программу обучениястудентов государственного образовательного учреждения высшегопрофессионального образования "Омская государственная медицинскаяакадемия Минздрава России" и медицинских образовательных учреждений,находящихся в собственности Омской области, вопросов по использованиютелемедицинских технологий. На третьем этапе (январь 2006 года - декабрь 2007 года)осуществляется: - дальнейшая интеграция Омской области в единую сетьтелемедицины; - достижение максимального покрытия территории Омской областителемедицинской сетью Омской области; - подключение к телемедицинской сети Омской области удаленныхнаселенных пунктов Омской области. 7. Источники финансирования построения телемедицинской сети Омской области Источниками финансирования мероприятий по реализации Концепцииявляются средства областного бюджета и иные не запрещенныезаконодательством источники. 8. Заключение Для реализации прав граждан на медицинское обслуживаниенезависимо от его социального положения и места жительства необходимопроведение целого ряда комплексных мероприятий. Однако, если вопросыобеспечения лечебно-профилактических учреждений полноценнымфинансированием, оснащения новейшим оборудованием и другими ресурсамиможно решить хотя бы теоретически, то обеспечить каждую районнуюбольницу специалистами мирового класса невозможно даже в теории.Решение подобной задачи возможно только при внедрении телемедицинскихтехнологий в практику работы учреждений здравоохранения. Дистанционное повышение квалификации и обучение позволит ускоритьвнедрение новых медицинских технологий и даст возможность привлечьвысококвалифицированных научных работников к преподавательскойдеятельности без отрыва от основной работы. Телемедицина предоставит новые возможности для реорганизации иинтенсификации системы управления здравоохранением на всех уровнях.