Постановление Законодательного Собрания Омской области от 18.11.1997 № 267
Об информации председателя комитета по фармацевтической деятельности и производству лекарств Администрации Омской области Н.В. Юргеля по депутатскому запросу депутата В.А. Жукова (изб. округ № 19) по обеспечению населения лекарственными средствами и порядку их ценообразования
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 18.11.97 г. N 267 г.Омск ОБ ИНФОРМАЦИИ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ КОМИТЕТА ПО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПРОИЗВОДСТВУ ЛЕКАРСТВ АДМИНИСТРАЦИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ Н.В.ЮРГЕЛЯ ПО ДЕПУТАТСКОМУ ЗАПРОСУ ДЕПУТАТА В.А.ЖУКОВА (ИЗБ. ОКРУГ N 19) ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ПОРЯДКУ ИХ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ Заслушав информацию председателя комитета по фармацевтическойдеятельности и производству лекарств Администрации Омской областиН.В.Юргеля по обеспечению населения лекарственными средствами ипорядку их ценообразования, Законодательное Собрание Омской областиПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Информацию председателя комитета по фармацевтическойдеятельности и производству лекарств Администрации Омской областиН.В.Юргеля принять к сведению. 2. Рекомендовать комитету по фармацевтической деятельности ипроизводству лекарств Администрации Омской области разработатьмероприятия, направленные на повышение эффективности работы пообеспечению населения и лечебно-профилактических учреждений областилекарственными средствами. Считать целесообразным разработкукомплексной программы по обеспечению населения области лекарственнымисредствами. 3. Комитету по социальным вопросам (Салюков Ю.Л.)Законодательного Собрания Омской области вернуться к рассмотрениювопроса по обеспечению населения лекарственными средствами и порядкуих ценообразования в 1 квартале 1998 года. Председатель Законодательного Собрания В.А.ВАРНАВСКИЙ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КОМИТЕТ ПО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПРОИЗВОДСТВУ ЛЕКАРСТВ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ИНФОРМАЦИЯ О ЛЕКАРСТВЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ И ПОРЯДКЕ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В связи с общей тяжелой экономической обстановкой в России пооценкам Минздрава РФ, ситуация с обеспечением населения лекарственнымисредствами остается критической и является источником социальнойнапряженности. Основными чертами которой является информационный хаос нафармацевтическом рынке, снижение уровня производства и поставокотносительно дешевых отечественных лекарств (85% жизненно-важныхпрепаратов импортные), высокими ценами на них (по сравнению с 1993 г.рост цен в 7 тыс. раз), хроническими неплатежами лечебных учрежденийза поставленные медикаменты, неоправданно большим количеством оптовыхструктур - 3500 (США и Канаду обеспечивают лекарствами 50 оптовыхпоставщиков). На сегодня нет единой государственной политики в сферелекарственного обеспечения населения, отклонен Президентом РоссииБ.Ельциным Федеральный Закон "О лекарственных средствах",следовательно отсутствует законодательная база по регламентациифармацевтической деятельности, отвечающая современным требованиям.Каждая территория регламентирует лекарственное обращение исходя изместных условий. В Омской области организована единая государственная аптечнаяслужба, которая представлена органом управления фармацевтическойотрасли - комитетом по фармацевтической деятельности и производствулекарств Администрации области, государственнымоптово-производственным предприятием "Фармация", фармацевтическойфабрикой и 139 государственными аптеками, объединенными в 73юридических лица, 68 аптек находятся в г. Омске, остальные 71 -сельских районах, 5-ю оптическими предприятиями. Существующее несоответствие между продекларированными гарантияминаселению по лекарственному обеспечению на Федеральном уровне иреальное финансирование регионов на эти цели приводит к усилениюсоциальной напряженности в регионах. Постановление Правительства РФ от 30.07.94 г. N 890 "Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"утверждены контингенты населения, имеющего право на бесплатное ильготное получение лекарств, в нашей области пользуются льготами 636тыс. человек. Этим же постановлением предусмотрена своевременная оплата аптекамза отпущенные лекарства по льготным рецептам. В Омской области Закон"О ветеранах" в части предоставления льгот по лекарственным средствамреализуется в полном объеме и только государственными аптеками. Втечение 1995-96-97 годов имеет место хроническая задолженность бюджетаза уже отпущенные лекарства и недостаточный объем финансирования. Так,в 1996 году лекарств по льготным рецептам отпущено на сумму 30,6 млрд.рублей, задолженность бюджета на 01.01.97 года осталась 6,43 млрд.рублей, на 1997 год финансирование предусмотрено в сумме 27,04 млрд.рублей (53% от расчетной потребности), на 01.10.97 г. отпущено ужемедикаментов в текущем году на 24,7 млрд. рублей, оплачено - 14,13млрд. рублей, из которых 3 млрд. рублей получены ценными бумагами,остальное финансирование - за счет взаимозачетов. Учитывая первостепенную социальную значимость проблемы, в августесего года под гарантию Администрации области взят кредит в сумме 5млрд. рублей и направлен на погашение задолженности по льготнымрецептам. В настоящее время Администрацией области решен вопроспроведения взаимозачетов на сумму 5 млрд. рублей по этой статье,лекарства уже поступают в аптечную сеть. Ежемесячно населению, пользующемуся льготами, аптекамиотпускается медикаментов на сумму около 3 млрд. рублей, большеполовины этой суммы за счет оборотных средств аптек, что значительноснижает возможности закупа лекарств. Основным поставщиком лекарств для государственных аптек илечебных учреждений является ГООПП "Фармация", который прежде всегоработает с российскими заводами-изготовителями жизненно - важныхлекарственных средств, заключив 43 прямых договора. За 9 месяцевтекущего года государственная аптечная служба реализовала населениюмедикаментов на 181,5 млрд. рублей, в лечебные учреждения отпущено на66,5 млрд. рублей, по бесплатным и льготным рецептам отпущено на 24,7млрд. рублей. Расчетная потребность только в жизненно-важныхпрепаратах составляет 230 млрд. рублей. Если на закупку медикаментов из российского бюджетаздравоохранения выделяется около 22% на федеральном уровне и в среднемпримерно 12% в регионах, то в Омской области за 9 месяцев на эти целинаправлено всего средств бюджетных и обязательного медицинскогострахования в сумме 130,0 млрд. рублей или 20,7% от суммыиспользованных средств на нужды здравоохранения. Основные проблемылекарственного обеспечения как учреждений здравоохранения, так идекретированной части населения связаны с общим низким уровнемфинансирования здравоохранения. Исходя из реалий сегодняшней жизни, государственная аптечная сетьрешает вопросы лекарственного обеспечения, используя всевозможныемеханизмы финансирования, поставок медикаментов для здравоохранения: - в счет погашения задолженности федерального бюджета за 1996 годперед Омской областью получены в 1997 году медикаменты в сумме 920млн. рублей; - на основе соглашения, подписанного между Главой Администрации(Губернатором) области Л.К. Полежаевым и Мордовией, стало возможнымполучение медикаментов за счет взаимных поставок товаров народногопотребления. Аналогичные схемы действуют и с другими регионами: Курган,Анджеросудженск, Череповец Вологодской области и другие - всегопоступило по этим линиям медикаментов на 2,1 млрд. рублей (закисьазота, кровезаменители, плазмозаменяющие растворы, антибиотики,системы для переливания крови и другие). Многоступенчатые взаимозачетыпроведены с сибирскими фармацевтическими заводами на сумму 10 млрд.рублей. С целью поставок жизненно-важных лекарственных средств, заключеносоглашение между фармкомитетом, Главным управлением здравоохранения ифирмой "Ферейн" на поставку инсулиновых, противотуберкулезных и другихжизненно необходимых для населения препаратов, производителем которыхявляется "Ферейн". Расчет за полученные лекарства осуществляется набартерной основе - товарами народного потребления (на сегодня полученона 4 млрд. руб., до конца года ожидается поставка на 15 млрд. руб.). Особую значимость для населения и лечебных учреждений имеетобеспечение наркотическими лекарственными средствами - данную функциювыполняют, согласно действующему законодательству, толькогосударственные аптеки. ГОПП "Фармация" является монополистом позакупу и обеспечению наркотическими лекарственными средствами иэтиловым спиртом, несмотря на все финансовые затруднения, срывов вобеспечении наркотиками и спиртом не было. На сегодня во всехсубъектах местного самоуправления сохранены государственные аптеки, ав 15 сельских районах государственная служба представлена единственнойаптекой, попадающей в категорию социально-значимых. Гарантию качества и безопасности лекарств обеспечивает в областиконтрольно-аналитическая лаборатория фармкомитета, котораязарекомендовала себя принципиальным независимым арбитром в решениивопроса доброкачественности лекарств, за 9 месяцев проверив 2700 серийлекарств заводского изготовления, из которых забраковано было 110 (или4,07%), весь брак возвращен поставщикам и заводы-изготовители этойпродукции согласились с заключением нашей лаборатории. В 1996 г. лаборатория прошла государственную аккредитацию и позаключению комиссии МЗ является одной из лучших в РФ. В текущем году организовано проведение испытаний качестваинъекционных растворов на пирогенность, биологический контрольтермической стерилизации, радиационного контроля лекарственногорастительного сырья, произрастающего в Омской области. Прорабатываетсявопрос подключения к Единой информационно-поисковой системе органовГосконтроля Минздрава РФ. Социальная ориентация фармацевтического рынка предполагаетналичие специального механизма социальной защиты населения, аследовательно, нужны специальные государственные меры, регулирующие нетолько качество, но и цены на лекарство с учетом уровня жизнинаселения, особенно проживающего в отдельных сельских районах. Действующий порядок ценообразования на лекарственные средства натерритории Омской области регламентируется постановлениемПравительства РФ N 890 от 30.07.94 г. и постановлением ГлавыАдминистрации (Губернатора) Омской области N 77-п от 21.02.97 г. "Овнесении изменений и дополнений в постановление Главы Администрации(Губернатора) области от 18.04.95 г. N 185-п "О порядке формированияцен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения,соблюдения социальных гарантий в сфере льготного лекарственногообеспечения населения и поставок жизненно важных медикаментов влечебные учреждения". В постановлении Главы Администрации (Губернатора) областиопределен единый для всех хозяйствующих субъектов механизмценообразования на изготовление и реализацию лекарственных средств,предусматривающих ограничение торговой надбавки, а при отпуске влечебные учреждения лекарств жизненно-важных производится 10% скидкасо стоимости. Однако, существенным моментом остается разброс в стоимости однихи тех же наименований лекарств в разных аптеках, что происходит последующим причинам: - использование заводами-изготовителями России и фирм-поставщиковимпортных лекарств, как правило 3-х отпускных цен на одну продукцию: - предоплатная - самая дешевая - по факту поставки - на реализацию, причем по действующему порядку ценообразованиядля российских производителей и порядку определения свободных цен наимпортные товары в эту цену вкладываются кредитные ставки по срокупредоставляемой отсрочки платежа. Неритмичность финансирования, а также финансирование, получаемое взаимозачетами, приводит к тому, чтополучаемые таким образом медицинские товары изначально имеют базовуюцену в аптечную сеть - взаимозачетную, в которую поставщик вкладываетсвои потери по бартерно реализованным операциям и ставкидисконтирования; - закуп через посредников - поставщиков медикаментов; - из-за наличия задолженности бюджета и учрежденийздравоохранения отсутствует право выбора наиболее дешевых лекарств ипоставщика на 01.10.97 г. общий долг бюджета составляет - 15,5 млрд.рублей, из которых 3,6 млрд. рублей - долг лечебных учреждений, а 11,9млрд. рублей - за лекарства, отпущенные по бесплатным и льготнымрецептам. Ограниченный уровень доходов в соответствии с действующимценообразованием, с одной стороны, и постоянные расходы по содержаниюаптек и производству экстемпоральных лекарственных форм, плюсобязательные платежи в бюджет в виде сборов и отчислений влекутубытки, прежде всего сельских аптек, где крайне низкая покупательскаяспособность населения. В целях координации закупа лекарств, снижения уровня цен,обеспечения закупа лекарств по наиболее низким ценам, особенно длянужд населения, в 1997 г. создано государственное учреждение "Центринформации", основная задача которого - это создание единогоинформационного пространства на лекарственном рынке области, анализстоимости лекарств, определение средней рыночной цены на лекарства врегионе, представление этих сведений учреждениям здравоохранения,аптекам для объективной коньюктурной оценки стоимости лекарств иконтроля за рациональным использованием финансовых ресурсов, идущих назакуп медикаментов. В целях обеспечения объективного закупа лекарств для учрежденийздравоохранения проработан механизм проведения закупа на конкурснойоснове. Основные проблемы в организации лекарственного обеспечениянаселения, лечебно-профилактических учреждений обусловлены отсутствиемзаконодательной базы в сфере лекарственного обращения на федеральномуровне, несоответствием между продекларированными льготами населению иреальным финансированием на эти цели из федерального бюджета, арегионы остаются заложниками в данной ситуации. Для улучшения организации лекарственного обеспечения населения илечебно-профилактических учреждений, в настоящее время комитетомпредставлены и проходят стадию согласования проекты постановленийГлавы Администрации (Губернатора) "О реорганизации государственнойаптечной сети", "Об едином информационном пространстве в сферелекарственного обращения", "О тендерных торгах", "О техническомпереоснащении Омской фармацевтической фабрики". Проводится совместно с Главным управлением здравоохраненияэксперимент по внедрению лекарственного страхования, планируетсяорганизация сети страховых аптек. Председатель комитета Н.В.ЮРГЕЛЬ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 18.11.97 г. N 267 г.Омск ОБ ИНФОРМАЦИИ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ КОМИТЕТА ПО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПРОИЗВОДСТВУ ЛЕКАРСТВ АДМИНИСТРАЦИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ Н.В.ЮРГЕЛЯ ПО ДЕПУТАТСКОМУ ЗАПРОСУ ДЕПУТАТА В.А.ЖУКОВА (ИЗБ. ОКРУГ N 19) ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ПОРЯДКУ ИХ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ Заслушав информацию председателя комитета по фармацевтическойдеятельности и производству лекарств Администрации Омской областиН.В.Юргеля по обеспечению населения лекарственными средствами ипорядку их ценообразования, Законодательное Собрание Омской областиПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Информацию председателя комитета по фармацевтическойдеятельности и производству лекарств Администрации Омской областиН.В.Юргеля принять к сведению. 2. Рекомендовать комитету по фармацевтической деятельности ипроизводству лекарств Администрации Омской области разработатьмероприятия, направленные на повышение эффективности работы пообеспечению населения и лечебно-профилактических учреждений областилекарственными средствами. Считать целесообразным разработкукомплексной программы по обеспечению населения области лекарственнымисредствами. 3. Комитету по социальным вопросам (Салюков Ю.Л.)Законодательного Собрания Омской области вернуться к рассмотрениювопроса по обеспечению населения лекарственными средствами и порядкуих ценообразования в 1 квартале 1998 года. Председатель Законодательного Собрания В.А.ВАРНАВСКИЙ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КОМИТЕТ ПО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПРОИЗВОДСТВУ ЛЕКАРСТВ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ИНФОРМАЦИЯ О ЛЕКАРСТВЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ И ПОРЯДКЕ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В связи с общей тяжелой экономической обстановкой в России пооценкам Минздрава РФ, ситуация с обеспечением населения лекарственнымисредствами остается критической и является источником социальнойнапряженности. Основными чертами которой является информационный хаос нафармацевтическом рынке, снижение уровня производства и поставокотносительно дешевых отечественных лекарств (85% жизненно-важныхпрепаратов импортные), высокими ценами на них (по сравнению с 1993 г.рост цен в 7 тыс. раз), хроническими неплатежами лечебных учрежденийза поставленные медикаменты, неоправданно большим количеством оптовыхструктур - 3500 (США и Канаду обеспечивают лекарствами 50 оптовыхпоставщиков). На сегодня нет единой государственной политики в сферелекарственного обеспечения населения, отклонен Президентом РоссииБ.Ельциным Федеральный Закон "О лекарственных средствах",следовательно отсутствует законодательная база по регламентациифармацевтической деятельности, отвечающая современным требованиям.Каждая территория регламентирует лекарственное обращение исходя изместных условий. В Омской области организована единая государственная аптечнаяслужба, которая представлена органом управления фармацевтическойотрасли - комитетом по фармацевтической деятельности и производствулекарств Администрации области, государственнымоптово-производственным предприятием "Фармация", фармацевтическойфабрикой и 139 государственными аптеками, объединенными в 73юридических лица, 68 аптек находятся в г. Омске, остальные 71 -сельских районах, 5-ю оптическими предприятиями. Существующее несоответствие между продекларированными гарантияминаселению по лекарственному обеспечению на Федеральном уровне иреальное финансирование регионов на эти цели приводит к усилениюсоциальной напряженности в регионах. Постановление Правительства РФ от 30.07.94 г. N 890 "Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"утверждены контингенты населения, имеющего право на бесплатное ильготное получение лекарств, в нашей области пользуются льготами 636тыс. человек. Этим же постановлением предусмотрена своевременная оплата аптекамза отпущенные лекарства по льготным рецептам. В Омской области Закон"О ветеранах" в части предоставления льгот по лекарственным средствамреализуется в полном объеме и только государственными аптеками. Втечение 1995-96-97 годов имеет место хроническая задолженность бюджетаза уже отпущенные лекарства и недостаточный объем финансирования. Так,в 1996 году лекарств по льготным рецептам отпущено на сумму 30,6 млрд.рублей, задолженность бюджета на 01.01.97 года осталась 6,43 млрд.рублей, на 1997 год финансирование предусмотрено в сумме 27,04 млрд.рублей (53% от расчетной потребности), на 01.10.97 г. отпущено ужемедикаментов в текущем году на 24,7 млрд. рублей, оплачено - 14,13млрд. рублей, из которых 3 млрд. рублей получены ценными бумагами,остальное финансирование - за счет взаимозачетов. Учитывая первостепенную социальную значимость проблемы, в августесего года под гарантию Администрации области взят кредит в сумме 5млрд. рублей и направлен на погашение задолженности по льготнымрецептам. В настоящее время Администрацией области решен вопроспроведения взаимозачетов на сумму 5 млрд. рублей по этой статье,лекарства уже поступают в аптечную сеть. Ежемесячно населению, пользующемуся льготами, аптекамиотпускается медикаментов на сумму около 3 млрд. рублей, большеполовины этой суммы за счет оборотных средств аптек, что значительноснижает возможности закупа лекарств. Основным поставщиком лекарств для государственных аптек илечебных учреждений является ГООПП "Фармация", который прежде всегоработает с российскими заводами-изготовителями жизненно - важныхлекарственных средств, заключив 43 прямых договора. За 9 месяцевтекущего года государственная аптечная служба реализовала населениюмедикаментов на 181,5 млрд. рублей, в лечебные учреждения отпущено на66,5 млрд. рублей, по бесплатным и льготным рецептам отпущено на 24,7млрд. рублей. Расчетная потребность только в жизненно-важныхпрепаратах составляет 230 млрд. рублей. Если на закупку медикаментов из российского бюджетаздравоохранения выделяется около 22% на федеральном уровне и в среднемпримерно 12% в регионах, то в Омской области за 9 месяцев на эти целинаправлено всего средств бюджетных и обязательного медицинскогострахования в сумме 130,0 млрд. рублей или 20,7% от суммыиспользованных средств на нужды здравоохранения. Основные проблемылекарственного обеспечения как учреждений здравоохранения, так идекретированной части населения связаны с общим низким уровнемфинансирования здравоохранения. Исходя из реалий сегодняшней жизни, государственная аптечная сетьрешает вопросы лекарственного обеспечения, используя всевозможныемеханизмы финансирования, поставок медикаментов для здравоохранения: - в счет погашения задолженности федерального бюджета за 1996 годперед Омской областью получены в 1997 году медикаменты в сумме 920млн. рублей; - на основе соглашения, подписанного между Главой Администрации(Губернатором) области Л.К. Полежаевым и Мордовией, стало возможнымполучение медикаментов за счет взаимных поставок товаров народногопотребления. Аналогичные схемы действуют и с другими регионами: Курган,Анджеросудженск, Череповец Вологодской области и другие - всегопоступило по этим линиям медикаментов на 2,1 млрд. рублей (закисьазота, кровезаменители, плазмозаменяющие растворы, антибиотики,системы для переливания крови и другие). Многоступенчатые взаимозачетыпроведены с сибирскими фармацевтическими заводами на сумму 10 млрд.рублей. С целью поставок жизненно-важных лекарственных средств, заключеносоглашение между фармкомитетом, Главным управлением здравоохранения ифирмой "Ферейн" на поставку инсулиновых, противотуберкулезных и другихжизненно необходимых для населения препаратов, производителем которыхявляется "Ферейн". Расчет за полученные лекарства осуществляется набартерной основе - товарами народного потребления (на сегодня полученона 4 млрд. руб., до конца года ожидается поставка на 15 млрд. руб.). Особую значимость для населения и лечебных учреждений имеетобеспечение наркотическими лекарственными средствами - данную функциювыполняют, согласно действующему законодательству, толькогосударственные аптеки. ГОПП "Фармация" является монополистом позакупу и обеспечению наркотическими лекарственными средствами иэтиловым спиртом, несмотря на все финансовые затруднения, срывов вобеспечении наркотиками и спиртом не было. На сегодня во всехсубъектах местного самоуправления сохранены государственные аптеки, ав 15 сельских районах государственная служба представлена единственнойаптекой, попадающей в категорию социально-значимых. Гарантию качества и безопасности лекарств обеспечивает в областиконтрольно-аналитическая лаборатория фармкомитета, котораязарекомендовала себя принципиальным независимым арбитром в решениивопроса доброкачественности лекарств, за 9 месяцев проверив 2700 серийлекарств заводского изготовления, из которых забраковано было 110 (или4,07%), весь брак возвращен поставщикам и заводы-изготовители этойпродукции согласились с заключением нашей лаборатории. В 1996 г. лаборатория прошла государственную аккредитацию и позаключению комиссии МЗ является одной из лучших в РФ. В текущем году организовано проведение испытаний качестваинъекционных растворов на пирогенность, биологический контрольтермической стерилизации, радиационного контроля лекарственногорастительного сырья, произрастающего в Омской области. Прорабатываетсявопрос подключения к Единой информационно-поисковой системе органовГосконтроля Минздрава РФ. Социальная ориентация фармацевтического рынка предполагаетналичие специального механизма социальной защиты населения, аследовательно, нужны специальные государственные меры, регулирующие нетолько качество, но и цены на лекарство с учетом уровня жизнинаселения, особенно проживающего в отдельных сельских районах. Действующий порядок ценообразования на лекарственные средства натерритории Омской области регламентируется постановлениемПравительства РФ N 890 от 30.07.94 г. и постановлением ГлавыАдминистрации (Губернатора) Омской области N 77-п от 21.02.97 г. "Овнесении изменений и дополнений в постановление Главы Администрации(Губернатора) области от 18.04.95 г. N 185-п "О порядке формированияцен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения,соблюдения социальных гарантий в сфере льготного лекарственногообеспечения населения и поставок жизненно важных медикаментов влечебные учреждения". В постановлении Главы Администрации (Губернатора) областиопределен единый для всех хозяйствующих субъектов механизмценообразования на изготовление и реализацию лекарственных средств,предусматривающих ограничение торговой надбавки, а при отпуске влечебные учреждения лекарств жизненно-важных производится 10% скидкасо стоимости. Однако, существенным моментом остается разброс в стоимости однихи тех же наименований лекарств в разных аптеках, что происходит последующим причинам: - использование заводами-изготовителями России и фирм-поставщиковимпортных лекарств, как правило 3-х отпускных цен на одну продукцию: - предоплатная - самая дешевая - по факту поставки - на реализацию, причем по действующему порядку ценообразованиядля российских производителей и порядку определения свободных цен наимпортные товары в эту цену вкладываются кредитные ставки по срокупредоставляемой отсрочки платежа. Неритмичность финансирования, а также финансирование, получаемое взаимозачетами, приводит к тому, чтополучаемые таким образом медицинские товары изначально имеют базовуюцену в аптечную сеть - взаимозачетную, в которую поставщик вкладываетсвои потери по бартерно реализованным операциям и ставкидисконтирования; - закуп через посредников - поставщиков медикаментов; - из-за наличия задолженности бюджета и учрежденийздравоохранения отсутствует право выбора наиболее дешевых лекарств ипоставщика на 01.10.97 г. общий долг бюджета составляет - 15,5 млрд.рублей, из которых 3,6 млрд. рублей - долг лечебных учреждений, а 11,9млрд. рублей - за лекарства, отпущенные по бесплатным и льготнымрецептам. Ограниченный уровень доходов в соответствии с действующимценообразованием, с одной стороны, и постоянные расходы по содержаниюаптек и производству экстемпоральных лекарственных форм, плюсобязательные платежи в бюджет в виде сборов и отчислений влекутубытки, прежде всего сельских аптек, где крайне низкая покупательскаяспособность населения. В целях координации закупа лекарств, снижения уровня цен,обеспечения закупа лекарств по наиболее низким ценам, особенно длянужд населения, в 1997 г. создано государственное учреждение "Центринформации", основная задача которого - это создание единогоинформационного пространства на лекарственном рынке области, анализстоимости лекарств, определение средней рыночной цены на лекарства врегионе, представление этих сведений учреждениям здравоохранения,аптекам для объективной коньюктурной оценки стоимости лекарств иконтроля за рациональным использованием финансовых ресурсов, идущих назакуп медикаментов. В целях обеспечения объективного закупа лекарств для учрежденийздравоохранения проработан механизм проведения закупа на конкурснойоснове. Основные проблемы в организации лекарственного обеспечениянаселения, лечебно-профилактических учреждений обусловлены отсутствиемзаконодательной базы в сфере лекарственного обращения на федеральномуровне, несоответствием между продекларированными льготами населению иреальным финансированием на эти цели из федерального бюджета, арегионы остаются заложниками в данной ситуации. Для улучшения организации лекарственного обеспечения населения илечебно-профилактических учреждений, в настоящее время комитетомпредставлены и проходят стадию согласования проекты постановленийГлавы Администрации (Губернатора) "О реорганизации государственнойаптечной сети", "Об едином информационном пространстве в сферелекарственного обращения", "О тендерных торгах", "О техническомпереоснащении Омской фармацевтической фабрики". Проводится совместно с Главным управлением здравоохраненияэксперимент по внедрению лекарственного страхования, планируетсяорганизация сети страховых аптек. Председатель комитета Н.В.ЮРГЕЛЬ