Приложение к Приказу от 15.09.2016 г № 69 Форма
Форма
В Министерство экономики
Омской области
Заявка
на участие в отборе для предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства в целях возмещения
затрат, связанных с осуществлением социально ответственной
деятельности субъектов малого и среднего
предпринимательства, направленной на решение социальных
проблем
| ____________________________________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
просит предоставить субсидию на возмещение затрат, связанных с
осуществлением социально ответственной деятельности субъектов малого и
среднего предпринимательства, направленной на решение социальных
проблем, по следующим направлениям:
(нужное отметить)
┌─┐
|
| │ │ оплата аренды и (или) выкупа помещения, ремонта
└─┘
|
1.
| (реконструкции) помещения, покупки оборудования, мебели,
материалов, инвентаря, необходимых для осуществления социально
ответственной деятельности;
┌─┐
|
| │ │ оснащение зданий, строений, сооружений, помещений и
└─┘
|
| территорий, необходимых для осуществления социально
ответственной деятельности;
┌─┐
|
| │ │ обучение и подготовка персонала.
└─┘
|
| |
2.
| Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства,
ответственное за подготовку заявки и его контактные данные (должность,
Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты)
______________________________________________________________
|
3.
| Место нахождения организации (место жительства индивидуального
предпринимателя) ____________________________________________
|
4.
| ИНН __________________________________________________________
|
5.
| ОГРН или ОГРНИП _____________________________________________
|
6.
| Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование банка ___________________________________________
Расчетный счет _______________________________________________
Корреспондентский счет _______________________________________
БИК _________________________________________________________
|
С условиями Порядка предоставления субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства в целях возмещения затрат, связанных с осуществлением
социально ответственной деятельности субъектов малого и среднего
предпринимательства, направленной на решение социальных проблем, ознакомлен
и согласен.
Достоверность сведений, представленных в настоящей заявке, гарантирую.
Наименование субъекта малого
или среднего предпринимательства подпись /Ф.И.О./
дата ________
М.П. (если имеется)
___________________________________ ______________ _________________
(наименование субъекта малого (подпись) (Ф.И.О.)
или среднего предпринимательства)
М.П. (если имеется)
_______________"