Приложение к Приказу от 15.09.2016 г № 69 Форма

____________________________________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
просит    предоставить    субсидию    на      финансовое   обеспечение
(возмещение)   части    затрат    субъектов    малого    и    среднего
предпринимательства,
(нужное подчеркнуть)
связанных  с  осуществлением    деятельности  по  оказанию  социальных
услуг     гражданам,    частично    или      полностью      утратившим
способность      к  самообслуживанию  и   нуждающимся   в   постоянном
постороннем     уходе,     и     обеспечивающих    создание    условий
жизнедеятельности,  соответствующих возрасту  и    состоянию  здоровья
указанных  категорий  граждан,  проведение  мероприятий  медицинского,
психологического,  социального  характера, питание  и  уход,  а  также
организацию посильной  трудовой  деятельности,  отдыха  и  досуга,  по
следующим направлениям:
(нужное отметить)
┌─┐

│ │ оплата аренды и (или) выкупа помещения, коммунальных услуг,
└─┘

1.

ремонта (реконструкции) помещения, покупки мебели, материалов,
инвентаря, оборудования, в том числе для обеспечения
соответствия требованиям законодательства в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека и иным требованиям
законодательства Российской Федерации;
┌─┐

│ │ оснащение зданий, строений, сооружений, помещений и
└─┘

территорий, необходимых для оказания социальных услуг
гражданам, специализированным оборудованием и
приспособлениями, необходимыми для доступа к ним граждан,
частично или полностью утративших способность к
самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе;
┌─┐

│ │ обучение и повышение квалификации работников в соответствии
└─┘

с требованиями, установленными законодательством Российской
Федерации в области социального обслуживания.

2.

Контактное лицо  субъекта  малого  или  среднего  предпринимательства,
ответственное   за   подготовку   заявки   и   его  контактные  данные
(должность,   Ф.И.О.,   телефон,   факс,   адрес   электронной  почты)
_________________________________________________________________

3.

Место нахождения организации (место жительства индивидуального
предпринимателя) __________________________________________________

4.

ИНН ________________________________________________________________

5.

ОГРН или ОГРНИП _____________________________________________________

6.

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование банка _________________________________________________
Расчетный счет ______________________________________________________
Корреспондентский счет ______________________________________________
БИК _________________________________________________________________