Приложение к Указу от 22.03.2016 г № 52 Порядок

___________________________
(отметка об ознакомлении
Губернатора Омской области)
                                                 Губернатору Омской области
                                                 от _______________________
                                                   (фамилия, имя, отчество,
                                                 __________________________
                                                    замещаемая должность)
                                 УВЕДОМЛЕНИЕ
                о возникновении личной заинтересованности
                 при исполнении должностных (служебных)
                 обязанностей, которая приводит или может
                      привести к конфликту интересов
    Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении
должностных (служебных) обязанностей, которая приводит или может привести к
конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
    Обстоятельства,     являющиеся    основанием    возникновения    личной
заинтересованности: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Должностные (служебные) обязанности, на исполнение которых  влияет  или
может повлиять личная заинтересованность: _________________________________
___________________________________________________________________________
    Предлагаемые   меры  по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта
интересов: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии
по координации работы по противодействию коррупции  в  Омской  области  при
рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).
"__" ________________ 20___ г.   ___________________ ______________________
                                    (подпись лица,   (расшифровка подписи)
                                    направляющего
                                     уведомление)
_______________