Приложение к Приказу от 06.04.2016 г № 24 Сведение

"Разрешаю закрыть лицевой счет"        "Согласовано"
Заместитель Министра финансов
Министр финансов Омской области        Омской области
____________ _____________________     ____________ _______________________
(расшифровка подписи)                   (расшифровка подписи)
"__" _____________________             "__" ___________________
ЗАЯВЛЕНИЕ

на закрытие лицевого счета N

от "__" ________________ 20__ г.
Наименование клиента                    ___________________________________
Главный распорядитель бюджетных средств
(орган исполнительной власти Омской
области, осуществляющий функции и
полномочия учредителя)                  ___________________________________
Прошу закрыть лицевой счет в связи с    ___________________________________
(причина закрытия, наименование,
номер и дата документа-основания)
Приложения: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель             ___________________     __________________________
(подпись)             (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер        ___________________     __________________________
(подпись)             (расшифровка подписи)
М.П.
___________________________________________________________________________
ОТМЕТКА ДЕПАРТАМЕНТА КАЗНАЧЕЙСКОГО ИСПОЛНЕНИЯ БЮДЖЕТА
МИНИСТЕРСТВА ФИНАНСОВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

о закрытии лицевого счета N

Начальник ___________________________ __________ __________________________
структурного подразделения   (подпись)    (расшифровка подписи)
_____________________________________ __________ __________________________
(должность исполнителя)         (подпись)    (расшифровка подписи)
"__" _____________ 20__ г.

_______________"