Приложение к Указу от 15.04.2016 г № 67 Порядок


____________________________                  _____________________________
  (отметка об ознакомлении                       (наименование должности,
 Губернатора Омской области                    _____________________________
или представителя нанимателя                         инициалы, фамилия
                                              _____________________________
                                                представителя нанимателя)
                                              от __________________________
                                                  (фамилия, имя, отчество,
                                              _____________________________
                                               наименование должности лица,
                                              _____________________________
                                                   получившего подарок)
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
                              о выкупе подарка
    Извещаю о намерении выкупить подарок(-ки), полученный(-ые) мной в связи
с протокольным  мероприятием, служебной  командировкой, другим  официальным
мероприятием (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
 (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого
___________________________________________________________________________
         официального мероприятия, место и дата его проведения)
и сданный(-ые) на хранение в установленном порядке ________________________
                                              (дата и регистрационный номер
__________________________________________________________________________,
уведомления, дата и регистрационный номер акта приема-передачи на хранение)
по   стоимости,  установленной  в  результате  оценки  подарка  в  порядке,
предусмотренном   законодательством   Российской   Федерации  об  оценочной
деятельности.

N п/п Наименование подарка Количество предметов
1
2
Итого

"__" _______________  20__ г.  _________       _______________________
                               (подпись)        (расшифровка подписи)

_______________