Приложение к Приказу от 10.06.2014 г № 91-П Акт

Акт о предоставлении срочных социальных услуг

                                                  "___" ___________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
                (наименование поставщика социальных услуг)
в лице ___________________________________________________________________,
                            (должность, Ф.И.О.)
действующий(ая) на основании _________________________________, именуемый в
                                (наименование документа)
дальнейшем    "Поставщик   социальных   услуг",    с   одной   стороны,   и
__________________________________________________________________________,
                            (Ф.И.О. гражданина)
именуемый в дальнейшем "Получатель социальных  услуг",  с  другой  стороны,
составили   настоящий   акт   о  том,  что   Получателю  социальных   услуг
предоставлены следующие срочные социальные услуги:

N п/п	Вид предоставленной срочной социальной услуги	Сроки предоставления срочной социальной услуги	Дата предоставления срочной социальной услуги	Условия предоставления срочной социальной услуги

    Вышеперечисленные  срочные  социальные  услуги  предоставлены  в полном
объеме.
Поставщик социальных услуг                  Получатель социальных услуг
________________________________________    _______________________________
________________________________________    _______________________________
________/______________________________/    ___________/__________________/
(подпись) (должность, инициалы, фамилия)    (подпись)  (инициалы, фамилия)
М.П.