Приложение к Закону от 28.11.2005 г № 376 Программа
Целевая программа омской области «Медицина высоких технологий» на 2006 — 2010 годы
Сущность решаемых проблем
В Омской области потребность населения в бесплатной медицинской помощи, связанной с использованием современных и дорогостоящих методов диагностики и лечения, в полной мере не удовлетворяется. Предоставляемые Омской области квоты на оказание дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях недостаточны.
Основной причиной ограничения применения этих видов медицинской помощи в медицинских организациях Омской области, сдерживания внедрения в практику современных и более эффективных технологий является принцип финансирования медицинской помощи по тарифам, не соответствующим ее себестоимости. Это не позволяет приобретать оборудование, ограничивает использование необходимых эффективных лекарственных средств. Для получения бесплатной плановой медицинской помощи с использованием современных высоких технологий по многим ее видам существуют многолетние очереди.
Так, адекватную кардиохирургическую помощь ежегодно получают не более 15 - 20 процентов больных. При этом в год требуется проводить более 4000 коронарографических исследований с целью диагностики поражения коронарных артерий и определения показаний к операции. Более чем 1300 больным требуется лечение путем проведения малотравматичных эндоваскулярных операций для предотвращения инфарктов миокарда. Около 1000 человек подлежат рентгенохирургическим лечебным мероприятиям.
Объемы текущего финансирования также не обеспечивают потребности в бесплатной офтальмологической помощи, связанной с применением современных методик. Существующие мощности и технологии не позволяют проводить в год более 3 тысяч операций при наличии на диспансерном учете более 8 тысяч больных, нуждающихся в оперативном лечении.
Практически не проводится имплантация качественных современных протезов суставов. Потребность в эндопротезировании составляет 1000 операций, выполняется не более 150 операций в год.
Ограничены возможности применения эффективных методик диагностики и лечения в онкологии. Это связано с высокой стоимостью необходимых расходных материалов и медицинского оборудования.
Износ рентгенологического оборудования в диагностических подразделениях медицинских организаций, а также аппаратов для скрининговой диагностики заболеваний социального характера приводит к накоплению в обществе медико-социальных, психологических и экономических проблем.
Развитие специализированной помощи не может быть обеспечено без развития всех видов диагностики и системы предупреждения внутрибольничных инфекций.
Вместе с тем в Омской области созданы предпосылки для развития высоких медицинских технологий. Существующие в учреждениях здравоохранения областные специализированные центры являются основой для реализации мероприятий целевой программы Омской области "Медицина высоких технологий" на 2006 - 2010 годы (далее - Программа).
Технико-экономическое обоснование Программы
Финансирование мероприятий Программы, изменение материально-технических условий в учреждениях здравоохранения, имеющих в структуре областные специализированные центры, позволит:
- повысить эффективность лечебно-диагностических мероприятий;
- обеспечить для населения Омской области доступность высокотехнологичных методов диагностики и лечения на территории Омской области;
- обеспечить больных необходимыми дорогостоящими лекарственными препаратами, применение которых приводит к выздоровлению или ремиссии заболеваний на срок более 5 лет;
- приобрести оборудование, расходные материалы в объемах, позволяющих устранить очередность на обследование и лечение и оказать медицинскую помощь в срок не позднее чем через 10 рабочих дней;
- обеспечить дальнейшее внедрение и совершенствование наиболее эффективных методов диагностики и лечения, приводящих к сохранению трудоспособности и увеличению продолжительности жизни на территории Омской области.
Цель Программы
Целью Программы является развитие в Омской области медицины высоких технологий и дорогостоящих видов медицинской помощи в объемах, соответствующих государственным гарантиям оказания бесплатной медицинской помощи, снижение уровней инвалидности и смертности в трудоспособном возрасте.
Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
Программы
Прогноз ожидаемых социально-экономических результатов реализации Программы заключается в снижении уровня инвалидности при ряде заболеваний на 20 - 30 процентов, смертности от отдельных заболеваний на 10 - 15 процентов, увеличении продолжительности жизни больных, подлежащих лечению с использованием высоких технологий, в среднем не менее чем на 5 лет.
В ходе реализации Программы будет обеспечена подготовка специалистов в области высоких медицинских технологий, выполнено 1500 операций на сердце, в том числе 1200 операций в условиях искусственного кровообращения, удовлетворена потребность в хирургическом лечении детей с врожденными пороками сердца, в хирургическом лечении приобретенных пороков сердца, ишемической болезни сердца, нарушений ритма, увеличено число высокотехнологичных офтальмологических операций до 1000 в год, выполнено 400 операций эндопротезирования в год, произойдет уменьшение затрат на малоэффективное консервативное лечение 1 случая патологии суставов и последствий травм на 200 тысяч рублей, будет обеспечено комплексное лечение 60 процентов впервые выявленных онкологических больных.
Развитие малоинвазивных высокотехнологичных методов хирургической помощи приведет к снижению сроков нетрудоспособности в среднем на 15 дней на каждый случай.
Развитие медицины высоких технологий будет способствовать привлечению дополнительных финансовых средств в Омскую область из других регионов России и стран ближнего зарубежья.
Сроки и этапы реализации Программы
Программа рассчитана на 5 лет (2006 - 2010 годы) и включает 2 этапа.
Первый этап 2006 - 2008 годы
1.Формирование региональных регистров больных, нуждающихся в лечении методами высоких медицинских технологий.
2.Материально-техническое оснащение учреждений здравоохранения, имеющих в структуре областные специализированные центры и использующих высокотехнологичные методы диагностики и лечения.
3.Освоение и внедрение новых методик диагностики и лечения. Увеличение числа пролеченных больных в год до 75 процентов от числа нуждающихся в данных видах лечения.
Второй этап 2009 - 2010 годы
1.Завершение модернизации оборудования учреждений здравоохранения, имеющих в структуре областные специализированные центры и использующих высокотехнологичные методы диагностики и лечения.
2.Обеспечение учреждений здравоохранения, имеющих в структуре областные специализированные центры, лекарственными средствами, направленными на повышение эффективности лечебных мероприятий, улучшение отдаленных результатов и профилактику рецидивов заболеваний.
3.Увеличение удельного веса числа пролеченных больных в год до 100 процентов от числа нуждающихся в данных видах лечения.
Заказчик Программы
Правительство Омской области.
Таблица N 1
Сведения об объемах финансирования Программы
| Наименование разделов Программы | Объемы финансирования, тыс. рублей | |||||
| 2006 2010 годы | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |
| 1. Рентгенохирургия | 230500 | 17300 | 68300 | 73300 | 35300 | 36300 |
| 2. Кардиохирургия | 248700 | 18500 | 48200 | 50000 | 53800 | 78200 |
| 3. Эндопротезирование суставов | 50800 | 8600 | 8900 | 11000 | 11100 | 11200 |
| 4. Офтальмология | 18000 | 7500 | 7300 | 1300 | 1100 | 800 |
| 5. Лучевая диагностика | 140291 | 14370 | 23873 | 29356 | 35446 | 37246 |
| 6. Онкология | 73000 | 1000 | 7000 | 19000 | 45000 | 1000 |
| 7. Развитие методов диагностики | 176736 | 68800 | 68370 | 39566 | - | |
| 8. Профилактика внутрибольничных инфекций | 62700 | 62700 | ||||
| Всего | 1000727 | 129970 | 232373 | 252326 | 221312 | 164746 |
Мероприятия Программы реализуются за счет средств областного бюджета.
ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ
Раздел 1.Рентгенохирургия
| N п/п | Мероприятия | Исполнители | Стоимость, тыс. рублей | |||||
| 2006 - 2010 годы | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Методические мероприятия по разработке протоколов диагностики и лечения больных ишемической болезнью сердца | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Областная клиническая больница" | - | - | - | - | - | - |
| 2 | Организационные мероприятия по взаимодействию лечебных учреждений кардиологического профиля | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Областная клиническая больница" | - | - | - | - | - | - |
| 3 | Организация подготовки кадров | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Областная клиническая больница", организации на конкурсной основе | 2000,0 | 400,0 | 400,0 | 400,0 | 400,0 | 400,0 |
| 4 | Совершенствование рентгенохирургических методов диагностики и лечения кардиологических заболеваний. Приобретение оборудования для отделения рентгенохирургии государственного учреждения здравоохранения Омской области "Областная клиническая больница" | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Областная клиническая больница", организации на конкурсной основе | 119800,0 | 7300,0 | 45000,0 | 33500,0 | 15000,0 | 19000,0 |
| 5 | Внедрение новых рентгенохирургических технологий. Приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Областная клиническая больница", организации на конкурсной основе | 108700,0 | 9600,0 | 22900,0 | 39400,0 | 19900,0 | 16900,0 |
| Всего | 230500,0 | 17300,0 | 68300,0 | 73300,0 | 35300,0 | 36300,0 |
Раздел 2.Кардиохирургия
| N п/п | Мероприятия | Исполнители | Стоимость, тыс. рублей | |||||
| 2006 - 2010 годы | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Организация подготовки кадров | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Областная клиническая больница", организации на конкурсной основе | 1250,0 | 250,0 | 250,0 | 250,0 | 250,0 | 250,0 |
| 2 | Модернизация оборудования операционного блока и отделения реанимации государственного учреждения здравоохранения Омской области "Областная клиническая больница" | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Областная клиническая больница", организации на конкурсной основе | 97000,0 | 6500,0 | 12100,0 | 15100,0 | 15350,0 | 47950,0 |
| 3 | Приобретение расходных материалов и лекарственных средств для использования новых методик лечения кардиологических заболеваний | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Областная клиническая больница", организации на конкурсной основе | 150450,0 | 11750,0 | 35850,0 | 34650,0 | 38200,0 | 30000,0 |
| Всего | 248700,0 | 18500,0 | 48200,0 | 50000,0 | 53800,0 | 78200,0 |
Раздел 3.Эндопротезирование суставов
| N п/п | Мероприятия | Исполнители | Стоимость, тыс. рублей | |||||
| 2006 - 2010 годы | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Приобретение оборудования и инструментария: - набор инструментов для эндопротезирования тазобедренных суставов; - набор инструментов для эндопротезирования коленных суставов; - набор инструментов для задней стабилизации позвоночника; - моторные системы; - набор инструментов для блокирующего остеосинтеза; - дополнительный инструмент для операций на позвоночнике; - артроскопическая стойка с комплектом инструментов; - набор инструментов для эндоскопических операций на крупных суставах | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Областная специализированная травматолого-ортопедическая больница", организации на конкурсной основе | 6020,0 | 5650,0 | - | 370,0 | - | - |
| 2 | Приобретение эндопротезов и имплантатов: - эндопротезы тазобедренных суставов цементные; - эндопротезы тазобедренных суставов бесцементные; - эндопротезы тазобедренных суставов "Биконтакт униполяр"; - эндопротезы коленных суставов; - имплантаты для реконструкции вертлужной впадины; - имплантаты для задней стабилизации позвоночника; - имплантаты для позвоночника; - имплантаты для блокирующего остеосинтеза. Приобретение расходных материалов для эндопротезирования: - костный цемент с картриджами для введения; - системы для сбора и реинфузии крови | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Областная специализированная травматолого-ортопедическая больница", организации на конкурсной основе | 43780,0 | 2750,0 | 8700,0 | 10430,0 | 10900,0 | 11000,0 |
| 3 | Организация подготовки кадров: - обучение врачей травматологовортопедов технике операций по эндопротезированию крупных суставов, технике операций на позвоночнике, технике эндоскопических операций на крупных суставах, технике блокирующего остеосинтеза; - организация и проведение международных, российских, региональных конференций по вопросам травматологии и ортопедии | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Областная специализированная травматолого-ортопедическая больница", организации на конкурсной основе | 1000,0 | 200,0 | 200,0 | 200,00 | 200,0 | 200,0 |
| Всего | 50800,0 | 8600,0 | 8900,0 | 11000,0 | 11100,0 | 11200,0 |
Раздел 4.Офтальмология
N п/п | Мероприятия | Исполнитель | Стоимость, тыс. рублей | |||||
2006 - 2010 годы | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |||
1 | Организация подготовки кадров (обучение, участие в конференциях, семинарах) | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Клиническая офтальмологическая больница имени В.П. Выходцева" | 500,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
2 | Внедрение в практику современных методов хирургического лечения глазных болезней. Увеличение числа операций методом факофрагментации. Приобретение оборудования для централизованного операционного блока государственного учреждения здравоохранения Омской области "Клиническая офтальмологическая больница имени В.П. Выходцева": - операционный микроскоп; - факоэмульсификационная система; - микроинструментарий; - расходные материалы; - интраокулярные линзы. Приобретение оборудования для отделения анестезиологии и реанимации: - наркозно-дыхательная аппаратура; - мониторы. Приобретение оборудования для микрохирургических отделений: - щелевая лампа | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Клиническая офтальмологическая больница имени В.П. Выходцева", организации на конкурсной основе | 8000,0 4500,0 1000,0 500,0 1000,0 300,0 800,0 1400,0 | 4000,0 2500,0 200,0 100,0 200,0 - 200,0 200,0 | 4000,0 2000,0 200,0 100,0 200,0 300,0 - 400,0 | - - 200,0 100,0 200,0 - 300,0 400,0 | - - 200,0 100,0 200,0 - 300,0 200,0 | - - 200,0 100,0 200,0 - - 200,0 |
Всего | 18000,0 | 7500,0 | 7300,0 | 1300,0 | 1100,0 | 800,0 | ||
Раздел 5.Лучевая диагностика
| N п/п | Мероприятия | Исполнители | Стоимость, тыс. рублей | |||||
| 2006 2010 годы | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Внедрение новых методик рентгенологического обследования. Повышение качества диагностики и снижение лучевых нагрузок. Приобретение рентгенодиагностического оборудования: - рентгенодиагностические комплексы телеуправляемые; - рентгенодиагностические комплексы на 3 рабочих места; - рентгенодиагностические комплексы на 2 рабочих места; - флюорографы цифровые; - флюорографические установки передвижные; - ангиографические комплексы; - аппараты "С-дуга"; - аппараты рентгеновские палатные; - маммографы; - флюорографы пленочные | Министерство здравоохранения Омской области, государственные учреждения здравоохранения Омской области, организации на конкурсной основе | 140297,0 | 14370,0 | 23873,0 | 29356,0 | 35446,0 | 37246,0 |
| Всего | 140297,0 | 14370,0 | 23873,0 | 29356,0 | 35446,0 | 37246,0 |
Раздел 6.Онкология
| N п/п | Мероприятия | Исполнители | Стоимость, тыс. рублей | |||||
| 2006 2010 годы | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Создание регистра онкологических больных Омской области, нуждающихся в лечении с использованием высоких технологий | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Онкологический диспансер" | 5500,0 | 1000,0 | 1000,0 | 2000,0 | 1500,0 | - |
| 2 | Организация центра торакальной хирургии и развитие методик хирургического лечения. Приобретение оборудования. Создание специализированной лаборатории иммуногистологических исследований | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Онкологический диспансер", организации на конкурсной основе | - | - | - | - | - | - |
| 2.1 | Развитие методик хирургического лечения. Приобретение оборудования | 6450,0 | - | 5000,0 | 1000,0 | 450,0 | - | |
| 2.2 | Приобретение сыворотки для иммуногистохимических исследований | 4000,0 | - | 1000,0 | 1000,0 | 1000,0 | 1000,0 | |
| 3 | Внедрение методик диагностики и лечения. Приобретение радиологического оборудования | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Онкологический диспансер", организации на конкурсной основе | 57050,0 | - | - | 15000,0 | 42050,0 | - |
| Всего | 73000,0 | 1000,0 | 7000,0 | 19000,0 | 45000,0 | 1000,0 |
Раздел 7.Профилактика внутрибольничных инфекций
| N п/п | Мероприятия | Исполнители | Стоимость, тыс. рублей | |||||
| 2006 2010 годы | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Внедрение новых высокотехнологичных методик и программ предстерилизационной обработки и стерилизации. Приобретение оборудования | Министерство здравоохранения Омской области, государственные учреждения здравоохранения Омской области, организации на конкурсной основе | 62700,0 | 62700,0 | - | - | - | - |
| Всего | 62700,0 | 62700,0 | - | - | - | - |
Раздел 8.Развитие методов диагностики
| N п/п | Мероприятия | Исполнители | Стоимость, тыс. рублей | |||||
| 2006 2010 годы | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Внедрение новых высокотехнологичных методик и программ всех видов диагностики. Приобретение оборудования | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Клинический диагностический центр", организации на конкурсной основе | 108366,0 | - | 68800,0 | - | 39566,0 | - |
| 2 | Внедрение методики спирального компьютерного сканирования органов. Приобретение оборудования | Министерство здравоохранения Омской области, государственное учреждение здравоохранения Омской области "Клинический диагностический центр", организации на конкурсной основе | 68370,0 | - | 68370,0 | - | - | |
| Всего | 176736,0 | - | 68800,0 | 68370,0 | 39566,0 | - |