Приложение к Решению от 25.09.2013 г № 161
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного структурного подразделения органа местного
самоуправлении или должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного
сотрудника муниципального органа)
СПРАВКА
о расходах лица, замещающего муниципальную должность
города Омска на постоянной основе, его супруга
(супруги) и несовершеннолетних детей по каждой сделке
по приобретению земельного участка, другого объекта
недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг,
акций (долей участия, паев в уставных (складочных)
капиталах организаций) и об источниках получения
средств, за счет которых совершена указанная сделка
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
(замещаемая должность)
___________________________________________________________________________
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
(адрес места жительства и (или) регистрации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20____ г. по 31 декабря 20____ г.
___________________________________________________________________________
(мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком <1>)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
приобретен(но, ны) ________________________________________________________
(земельный участок, другой объект недвижимости,
___________________________________________________________________________
транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия,
___________________________________________________________________________
паи в уставных (складочных) капиталах организаций)
на основании ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(договор купли-продажи или иное,
предусмотренное законом основание приобретения права собственности <2>)
Сумма сделки ________________________________________________ _____ рублей.
Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество,
являются <3>: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сумма общего дохода лица, представляющего настоящую справку, и его супруги
(супруга) за три последних года, предшествующих приобретению имущества,
___________________________________________________________________ рублей.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"____" __________ 20___ г. ______________________________________________
(подпись лица, представившего справку)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись лица, принявшего справку, дата)
--------------------------------
<1> Если сделка совершена супругой (супругом) и (или)
несовершеннолетним ребенком, указываются фамилия, имя, отчество, дата
рождения, место жительства и (или) место регистрации соответственно супруги
(супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка.
<2> К справке прилагается копия договора или иного документа
о приобретении права собственности.
<3> Доход по месту замещения должности лица, представившего справку, и
основному месту работы его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя,
отчество, место жительства и (или) место регистрации супруги (супруга));
доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход
от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие
годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные
кредитные обязательства; другое.