Приложение к Приказу от 11.09.2013 г № 15-П Форма

Форма заявления о включении многоквартирного дома в перечень многоквартирных домов, строящихся на территории омской области с привлечением денежных средств граждан — участников долевого строительства, перед которыми не исполнены обязательства по передаче жилых помещений и которым требуется государственная поддержка


                                      В Главное управление государственного
                                    строительного надзора и государственной
                                                  экспертизы Омской области
                                   от _____________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество уполномоченного
                            представителя жилищно-строительного кооператива
                   или иного специализированного кооператива (далее - ЖСК))
                  ______________________________________ (наименование ЖСК)
                                 _______________________ контактный телефон
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    На  основании  пункта  5  Порядка  формирования перечня многоквартирных
домов,  строящихся на  территории  Омской области с  привлечением  денежных
средств  граждан - участников  долевого  строительства,  перед  которыми не
исполнены  обязательства  по  передаче  жилых помещений и которым требуется
государственная  поддержка (далее - перечень), утвержденного постановлением
Правительства  Омской  области  от  28  августа  2013  года  N  206-п   "Об
утверждении Порядка формирования  перечня многоквартирных домов, строящихся
на  территории  Омской области с  привлечением  денежных  средств граждан -
участников   долевого   строительства,   перед    которыми   не   исполнены
обязательства   по   передаче   жилых   помещений   и   которым   требуется
государственная    поддержка",   прошу    включить   многоквартирный   дом,
расположенный по адресу: _______________________________________________, в
                           (строительный адрес многоквартирного дома)
перечень.
    Объем затрат, необходимых для завершения строительства многоквартирного
дома, в денежном выражении составляет __________ тыс. рублей.
    Приложение:
    1) ____________________________________________________;
    2) ____________________________________________________.
       (указываются документы, прилагаемые к заявлению)
    ________________ года   _______________________________________________
          М.П.                (подпись уполномоченного представителя ЖСК)
    _______________________________________________________________________
      (дата принятия документов, заполняется лицом, принявшим документы,
     должность, фамилия, инициалы лица, принявшего документы, его подпись)