Приложение к Приказу от 27.06.2013 г № 24
Форма
в Министерство экономики
Омской области
Заявление
на получение субсидий из областного бюджета
на возмещение части затрат, связанных с производством
на территории Омской области алкогольной продукции
(за исключением пива и напитков, изготавливаемых
на основе пива)
Прошу предоставить ____________________________________________________
(ИНН, КПП,
___________________________________________________________________________
полное наименование юридического лица)
субсидию из областного бюджета на возмещение части затрат, связанных с
производством на территории Омской области алкогольной продукции (за
исключением пива и напитков, изготавливаемых на основе пива) за
__ месяцев 20__ года, в сумме _________________________________________
(сумма цифрами,
__________________________________________________________________________.
прописью)
Субсидию прошу перечислить по следующим банковским реквизитам: ________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________.
Место нахождения заявителя __________________________________
Почтовый адрес заявителя ___________________________________
Руководитель ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Главный бухгалтер _________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Контактное лицо ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Телефон, факс, e-mail ______________________________________
Подтверждаю подлинность, достоверность указанной информации и
прилагаемых документов.
_____________________________ _________ ___________ ______
(должность руководителя юридического лица) (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
М.П.