Приложение к Решению от 28.09.2005 г № 68


                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение правотворческой
инициативы        о        проекте          правового         акта
"_______________________________________________________________".
                  (наименование правового акта)

N п/п Фамилия, имя, отчество Дата рождения Адрес места жительства Серия, номер паспорта или заменяющего его документа Дата подписи Подпись
1.
2.
3.
...

    Подписной лист удостоверяю
-----------------------------------------------------------------.
(фамилия, имя, отчество, дата  рождения, место жительства, серия и
номер  паспорта  или заменяющего его документа  лица,  собиравшего
подписи)
                                   (подпись и дата)
    "___" ________________ 200_ г.
       (дата регистрации)
    ____________________________________
    (фамилия, инициалы и должность лица,
        осуществляющего регистрацию)