Приложение к Приказу от 25.03.2013 г № 16 Форма

Форма предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований

                                    ПРЕДПИСАНИЕ
                        об устранении выявленных нарушений
                             лицензионных требований
от _________________ 20__ года                                      N _____
                                  г. Омск
    По результатам проведения ____________________________________ проверки
                                   (указывается вид проверки)
__________________________________________________________________________,
  (полное и(или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма
    юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
                     индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________________,
проведенной на основании распоряжения Министерства экономики Омской области
(далее - Министерство экономики) от "__" ____________ 20__ года N ________,
выявлены нарушения лицензионных требований,  указанные в акте проверки: ___
___________________________:
(дата, номер акта проверки)
    С  целью  устранения   выявленных   нарушений  предписывается  провести
следующие мероприятия:

N п/п	Содержание мероприятий	Срок устранения

    Информацию  об  исполнении  предписания  с  указанием  принятых  мер по
устранению  нарушений  лицензионных  требований  с  приложением документов,
подтверждающих устранение нарушений, представить в Министерство экономики в
срок до "__" ____________ 20__ года.
________________________ _________ ___________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
________________________ _________ ___________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
Предписание получил
________________________ _________ ___________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)