Приложение к Приказу от 25.03.2013 г № 16 Форма

Форма уведомления об отказе в переоформлении лицензии

                                         __________________________________
                                             (наименование организации либо
                                         инициалы и фамилия индивидуального
                                                           предпринимателя)
                                         __________________________________
                                         __________________________________
                                                                    (адрес)
                                    УВЕДОМЛЕНИЕ
                        об отказе в переоформлении лицензии
    Уведомляем, что распоряжением Министерства экономики Омской области  от
"__" _____________ 20__ г. N ___ принято решение об отказе в переоформлении
___________________________________________________________________________
        (указывается полное наименование юридического лица или его
   правопреемника, либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
                     индивидуального предпринимателя)
лицензии ________________________ на осуществление деятельности ___________
         (регистрационный номер)
___________________________________________________________________________
               (указывается лицензируемый вид деятельности)
    Причины отказа ________________________________________________________
                    (указывается мотивированное обоснование причин отказа
                    со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых
                         актов и иных документов, являющихся основанием для
                         отказа, при несоответствии лицензиата лицензионным
                   требованиям, а также реквизиты акта проверки лицензиата)
_____________________________ _____________ _______________________________
    (наименование должности)    (подпись)         (инициалы, фамилия)