Приложение к Постановлению от 25.02.2013 г № 197-П

                                         Директору департамента
                                         жилищной политики
                                         Администрации города Омска
                                         от _______________________________
                                               (фамилия, имя, отчество)
                                         __________________________________
                                         проживающего по адресу: __________
                                         __________________________________
                                             (адрес места жительства)
                                         паспорт: серия ______ номер ______
                                         выдан ____________________________
                                         __________________________________
                                               (когда и кем выдан)
                                         контактный телефон: ______________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
        о расторжении договора социального найма жилого помещения
                   от "___" ______________ г. N ______
    На   основании  статьи   83   Жилищного  кодекса  Российской  Федерации
просим расторгнуть договор социального найма от "__" _________ г. N _______
жилого          помещения,         расположенного         по        адресу:
___________________________________________________________________________
                                                  Дата ____________________
                                                  Подпись _________________
    На  расторжение  договора  социального  найма  от "___" ____________ г.
N ___________ жилого      помещения,      расположенного     по     адресу:
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________, согласны:
___________________________________________________________________________
          (подписи совершеннолетних членов семьи (с расшифровкой)
___________________________________________________________________________
Паспортные данные (данные свидетельств о рождении) сверены.
                        ___________________________________________________
                          (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего заявление)
_______________"