Приложение к Постановлению от 25.02.2013 г № 197-П

                                         Директору департамента
                                         жилищной политики
                                         Администрации города Омска
                                         от _______________________________
                                               (фамилия, имя, отчество)
                                         __________________________________
                                         проживающего по адресу: __________
                                         __________________________________
                                             (адрес места жительства)
                                         паспорт: серия ______ номер ______
                                         выдан ____________________________
                                         __________________________________
                                                (когда и кем выдан)
                                         контактный телефон: ______________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я ____________________________________________________________ согласен
с назначением _____________________________________________________________
нанимателем      по     договору       социального       найма       жилого
помещения   муниципального  жилищного   фонда,  расположенного  по  адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                                     Дата _________________
                                                     Подпись ______________
Подпись удостоверяю _______________________________________________________
                         (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего заявление)
_______________"