Приложение к Приказу от 22.11.2012 г № П-12-70
Заявка
на участие в отборе муниципальных образований Омской области для предоставления субсидий
на строительство и реконструкцию поселковых водопроводов и систем водоотведения, субсидий
на строительство уличных распределительных газовых сетей, субсидий на строительство и
реконструкцию сельских общеобразовательных учреждений и дошкольных образовательных
учреждений, субсидий на строительство и реконструкцию сельских учреждений культуры
от ______________________________________________________________
(наименование муниципального образования Омской области,
которым представляется заявка)
| Наименование испрашиваемой субсидии | Наименование объекта капитального строительства | Сроки строительства, реконструкции, объекта капитального строительства муниципальной собственности и стоимость таких работ | Потребность в субсидиях из Областного фонда софинансирования расходов в 2012 году, тыс. руб. |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Глава муниципального
Образования Омской области _____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
Руководитель финансового органа
муниципального образования
Омской области _____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)