Приложение к Решению от 14.11.2012 г № 71

                                  ЗАЯВКА
                           на участие в конкурсе
"__" ___________ 20__ г.                                ЛОТ N _____________
(дата проведения конкурса)
    Изучив     условия     и     порядок        проведения        конкурса,
___________________________________________________________________________
      (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального
                            предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________
место нахождения __________________________________________________________
                     (юридический и почтовый адрес юридического лица,
                     место жительства индивидуального предпринимателя)
в лице ____________________________________________________________________
                 (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
действующего  от  имени  юридического лица, индивидуального предпринимателя
(нужное подчеркнуть):
    - без доверенности
    - на основании доверенности
__________________________________________________________________________,
               (наименование и реквизиты доверенности)
в соответствии с условиями и порядком проведения конкурса, извещает о своем
желании  участвовать в конкурсе на право заключения договора об организации
и осуществлении  перевозок  пассажиров  транспортом  общего  пользования по
маршрутам  регулярных  перевозок  городской  маршрутной  сети на территории
города Омска, включенным в состав лота N __________________, в соответствии
с извещением о проведении открытого конкурса.
Приложение: (указывается перечень документов, прилагаемых к заявке на
участие в конкурсе).
Контактные телефоны: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
                       (наименование заявителя)
________________________________         __________________________________
 (подпись уполномоченного лица)                (расшифровка подписи)
Печать (для юридического лица)