Приложение к Приказу от 13.11.2012 г № 62


                                  КОМУ: Министерству природных ресурсов
                                              и экологии Омской области
                                  ОТ КОГО: ____________________________
                                        (наименование юридического лица,
                                                индивидуального
                                  _____________________________________
                                   предпринимателя (Ф.И.О. физического
                                     лица), планирующего осуществлять
                                            строительство или
                                  _____________________________________
                                    реконструкцию; ИНН; юридический и
                                  почтовый адреса; Ф.И.О. руководителя;
                                  _____________________________________
                                      телефон; банковские реквизиты
                                  (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

                              Уведомление
    о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами,
                    об образовании земельного участка

     Прошу  принять к  сведению  информацию  о переходе прав на земельный
участок / права пользования недрами / об образовании земельного участка
(нужное подчеркнуть)
для внесения изменений в разрешение на строительство / реконструкцию
(нужное подчеркнуть)
от "___" ______________ 20___ г. N _______________________
на земельном участке по адресу: _________________________________________
                                  (город, район, улица, номер участка)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________:
                       (наименование документа)
     - право на земельный участок закреплено ____________________________
                                               (наименование документа)
________________________________________________________________________;
     - решение об образовании земельных участков ________________________
                                                (наименование документа)
________________________________________________________________________;
     - градостроительный план земельного участка ________________________
                                                 (наименование документа)
________________________________________________________________________;
     - решение о предоставлении права пользования недрами _______________
________________________________________________________________________;
                         (наименование документа)
     - решение о переоформлении лицензии на право пользования недрами ___
________________________________________________________________________;
                         (наименование документа)
     Дополнительно информируем, что:
     а) финансирование строительства  (реконструкции)  застройщиком будет
осуществляться __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                   (банковские реквизиты и номер счета)
     б) работы  будут производиться  подрядным /хозяйственным/ способом в
соответствии с договором N _______________ от "___" _____________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
    (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
_________________________________________________________________________
        Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
                  (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________________
_________________________________________________________________________
                      (наименование документа
_________________________________________________________________________
             и уполномоченной организации, его выдавшей)
N __________________ от "___" _______________________ г.
     в) функции заказчика (застройщика) в соответствии с договором N ____
__________ от "___" _________________ г. будет осуществлять _____________
_________________________________________________________________________
     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
_________________________________________________________________________
        Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________
_________________________________________________________________________
                          (наименование документа
_________________________________________________________________________
               и уполномоченной организации, его выдавшей)
N _______________ от "___" _______________________ г.
     г) строительный контроль в соответствии с договором N ______________
от "___" _____________________ г. будет осуществляться __________________
_________________________________________________________________________
    (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
_________________________________________________________________________
      Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
               (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
_________________________________________________________________________
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________
_________________________________________________________________________
                        (наименование документа
_________________________________________________________________________
                      и организации, его выдавшей)
N _______________ от "___" _______________________ г.
     Обязуюсь  обо всех изменениях,  связанных с приведенными в настоящем
заявлении  сведениями,  сообщать  в  Министерство  природных  ресурсов  и
экологии Омской области.
     Юридическое лицо,  индивидуальный предприниматель (физическое лицо),
планирующее осуществлять строительство или реконструкцию
_______________     _____________     ______________________________
  (должность)         (подпись)               (Фамилия И.О.)