Приложение к Распоряжению от 27.09.2012 г № 350-РМ Заявка
Заявка
| Фамилия, имя, отчество участника |
|
| Год рождения |
|
| Наименование учреждения, где работает
конкурсант (в соответствии с уставом
учреждения) |
|
| Должность |
|
| Образование |
|
| Стаж работы в библиотеке |
|
| Контактная информация:
(телефон, e-mail) |
|
Я, _____________________________, паспорт: серия _____ номер _________,
(фамилия, имя, отчество)
выданный _________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
даю согласие бюджетному учреждению культуры Омской области "Омская
государственная областная научная библиотека имени А.С. Пушкина",
расположенному по адресу: 644043, г. Омск, ул. Красный Путь, д. 11, на
обработку, хранение, передачу и любое другое использование персональных
данных, указанных в настоящей анкете, на срок _________.
"___" _____________ 2012 года
_______________/____________________
подпись ФИО участника
Заявка зарегистрирована:
"___" ________________ 2012 г.