Приложение к Постановлению от 26.06.2012 г № 492-П

                                       Председателю Комитета по образованию
                                            Администрации Русско-Полянского
                                                      муниципального района
                                       ____________________________________
                                                      (Ф.И.О.)
                                       ____________________________________
                                                (Ф.И.О. гражданина,
                                       ____________________________________
                                             адрес проживания, телефон)
                                       ____________________________________
                                  ЖАЛОБА
На ________________________________________________________________________
       (Ф.И.О. и должность специалиста, решение, действие (бездействие)
                            которого обжалуется)
Существо жалобы: __________________________________________________________
              (краткое изложение обжалуемых решений, действий (бездействия)
___________________________________________________________________________
    с указанием оснований, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно
___________________________________________________________________________
               с принятым решением, действием бездействием)
Перечень прилагаемых документов:
___________________________         ____________________________
         (дата)                               подпись