Приложение к Постановлению от 26.06.2012 г № 487-П

                            РАЗРЕШЕНИЕ N ____
             на установку рекламной конструкции на территории
          Русско-Полянского муниципального района Омской области
                                              "___" ______________ 20___ г.
Администрация  Русско-Полянского  муниципального   района   Омской  области
разрешает установку рекламной конструкции.
Владелец рекламной конструкции: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
                (организация, Ф.И.О. руководителя, заявителя)
Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                               (наименование)
Тип рекламной конструкции: ________________________________________________
                                        (щит, стенд и т.д.)
Площадь информационного поля: _____________________________________________
Место установки рекламной конструкции: ____________________________________
___________________________________________________________________________
                           (земля, здание и т.д.)
по адресу: ________________________________________________________________
Срок действия разрешения с ________________________ до ____________________
Заместитель Главы Русско-Полянского
муниципального района Омской
области по строительству
                                           ______________/________________/
М.П.                                          (подпись)     (расшифровка)