Приложение к Постановлению от 20.06.2012 г № 456-П
Архивный сектор организационно-кадрового
отдела Администрации Русско-Полянского
муниципального района Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Гр. (Ф.И.О.) ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Лицам, запрашивающим справку о другом лице, указать свою Ф.И.О.,
отношение к лицу, о котором запрашивается справка)
Почтовый адрес заявителя __________________________________________________
___________________________________________________________________________
дом. телефон _______________________ раб. телефон _________________________
адрес электронной почты ___________________________________________________
Прошу выдать справку о подтверждении трудового стажа, о начислении
заработной платы (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
точное название места работы (в соответствии с трудовой книжкой или иными
документами)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Смена фамилии (если была) _________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________
Декретный отпуск (месяц и год рождения детей в запрашиваемый
период работы) ____________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
О трудовом стаже:
Дата поступления __________________________________________________________
Дата увольнения ___________________________________________________________
О заработной плате за годы ________________________________________________
Предоставлены:
ксерокопия трудовой книжки ________________________________________________
сведения указаны со слов заявителя ________________________________________
Справка нужна для предъявления ____________________________________________
Справку выдать на руки / выслать по почте / выслать по электронной почте
<*> (нужное подчеркнуть)
_______________________ ____________________
Дата подачи заявки Подпись заявителя
--------------------------------
<*> после внедрения в архивном секторе квалифицированной электронной
подписи