Приложение к Приказу от 14.05.2012 г № 24 Административный регламент

Форма заявления о выдаче предварительного разрешения на усыновление ребенка, являющегося гражданином Российской Федерации и проживающего за пределами Российской Федерации

                                                   Заместителю Председателя
                                              Правительства Омской области,
                                                       Министру образования
                                                             Омской области
                                                            И.А. Прозоровой
                                         _________________________________,
                                                   (фамилия, имя, отчество)
                                         гражданина ______________________,
                                                      (наименование страны)
                                         проживающего по адресу: __________
                                         __________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Я (мы) ____________________________________________________________________
                              (ФИО заявителя(ей))
прошу(сим) выдать предварительное разрешение на усыновление _______________
_______________________________________, гражданина России, проживающего по
(ФИО ребенка, год рождения)
адресу: ___________________________________________________________________
                                                        ___________________
                                                            (подпись, дата)

_______________