Приложение к Постановлению от 02.05.2012 г № 76

                               Главе Седельниковского муниципального района
                               от _________________________________________
                                              (Ф.И.О. гражданина,
                               ____________________________________________
                                         адрес проживания, телефон)
                                  ЖАЛОБА
Суть жалобы: ______________________________________________________________
                    (краткое изложение обжалуемых решений, действий
                            (бездействия) с указанием
___________________________________________________________________________
    оснований, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с принятым
                      решением, действием (бездействием))
___________________________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов:
___________________ __________________________
Дата ______________                   Подпись _____________________________