Приложение к Постановлению от 02.05.2012 г № 76

                                                     Главе Седельниковского
                                                      муниципального района
                                            от ____________________________
                                                (Ф.И.О. гражданина, адрес
                                                    проживания, телефон)
                                            _______________________________

                                  ЖАЛОБА
    Суть жалобы: __________________________________________________________
                     (краткое изложение обжалуемых решений, действий
                               (бездействия) с указанием
___________________________________________________________________________
    оснований, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с принятым
                     решением, действием (бездействием))
___________________________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов:
___________________ _______________________
Дата ______________                   Подпись _____________________________