Приложение к Постановлению от 02.05.2012 г № 76

                               Главе Седельниковского муниципального района
                               ____________________________________________
                               от _________________________________________
                                          (Ф.И.О. полностью)
                               ____________________________________________
                               проживающей(его) по адресу: ________________
                                                                (полный
                               ____________________________________________
                               почтовый адрес с указанием индекса, телефон)

                                Заявление
               о предоставлении служебного жилого помещения
          (жилого помещения маневренного фонда, жилого помещения
                              в общежитиях)
    В связи _______________________________________________________________
              (указываются основания для предоставления жилого помещения)
___________________________________________________________________________
    Прошу  предоставить  мне  служебное  жилое  помещение  (жилое помещение
маневренного фонда, жилое помещение в общежитиях). О себе сообщаю, что  моя
семья состоит из _______ человек, из них __________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение (указываются все прилагаемые к заявлению документы):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Личная подпись ____________________________
Дата "____" ________________ 20___ г.