Приложение к Постановлению от 02.05.2012 г № 76

                                           В Администрацию Седельниковского
                                       муниципального района Омской области

                                Заявление
              о предоставлении земельного участка для целей,
                      не связанных со строительством
    Прошу предоставить в __________________________________________________
                            (указать вид права: аренда, собственность за
                                         плату или бесплатно)
на срок (для предоставления земельного участка в аренду) __________________
размером _________________________________________________________________,
               (указать предполагаемы размеры земельного участка)
расположенный по адресу: _________________________________________________,
                         (предполагаемое местоположение земельного участка)
цель использования земельного участка _____________________________________
на основании следующих документов:
 N            наименование документа             кол-во              кол-во
п/п                                               экз.               листов
ЗАЯВИТЕЛЬ: ________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица, ФИО физического лица,
                  юридический адрес - для юр. лица, адрес регистрации -
                                    для физ. лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (когда и каким органом зарегистрировано - для юр. лица; паспортные данные,
                      дата рождения - для физ. лица)
___________________________________________________________________________
        (в лице ФИО, должность представителя (для юр. лица), доверенность
                             (дата выдачи, номер))
___________________________________________________________________________
     (расчетный счет, наименование банка, БИК, кор. счет, др. реквизиты
                          заявителя - для юр. лица)
"_____" _______________ 20___ г.                          _________________
                                    МП (для юр. лица)       (подпись)