Приложение к Постановлению от 24.04.2012 г № 11

Кому представляется                      Представляют:
_______________________________________  Опорные базы - в Федеральный
    наименование, адрес получателя,      центр по гриппу и ОРВИ
           e-mail, факс
Учреждение (отправитель) ______________  Электронная почта, факс
                         город, e-mail,  Еженедельно
_______________________________________
             факс, телефон
Адрес учреждения ______________________
                    республика, край,
_______________________________________
             область, город
             Результаты быстрой диагностики гриппа и ОРВИ по
               обнаружению вирусных или вирусспецифических
                    нуклеотидных последовательностей
                     (за __________ неделю 20__ г.)

Возрастная группа

Количество обследованных больных

Лабораторный диагноз

Грипп

Парагрипп типа

Аденовирусная инфекция

РСвирусная инфекция

Герпесвирусная инфекция

Коронавирусная инфекция

Микоплазма пневмонии

A/H1N1

A/H3N2

НТ

В

1

2

3

0 - 2

3 - 6

7 - 14

>= 15

Итого:

Реакция торможения гемагглютинации

Иммуноферментный анализ

Реакция связывания комплемента

Примечание:

<*> - НТ - другие вирусы гриппа А (не идентифицированных субтипов);

<**> - крестом в квадрате отмечается использованный метод.

"__" _______________ 20__ г. Руководитель опорной базы