Приложение к Постановлению от 24.04.2012 г № 11
| ФИО больного, от которого был выделен вирус гриппа | Возраст | Даты | Эпидемиологические данные | Тяжесть течения заболеваний | |||||
| Начала заболевания | смерти | Вспышка в коллективе | Спорадический случай | Выраженностьи лихорадки (max t град.) | Уровень поражения дыхательных путей (ВДП, НДП) | Наличие осложнений (пневмония, отиты, синуситы и др.) | Характер неотложных состояний (ИТЭП, ИТШ, ОДН и др. ОСЛТ, С, ГС) | ||
Примечание:<*> - длительность вспышки _______ суток ИТЭП - инфекционно-токсическая
интенсивность _______ (% охвата) энцефалопатия, сроки развития ИТШ - инфекционно-токсический Дополнительно указать: шок, место госпитализации: ______________ ОДН - острая дыхательная N истории болезни: _________________ недостаточность, Эпикриз, дата ______________________ ОСЛТ - острый стенозирующий Протокол вскрытия: N, дата _________ ларинго-трахеит, ОССН - острая сердечно-сосудистая недостаточность, С - судороги, ГС - геморрагический синдром "__" ______________ 20__ г. Руководитель опорной базы