Приложение к Постановлению от 24.04.2012 г № 11
Все работы по сбору, транспортированию и подготовке проб клинического и секционного материала осуществляют в строгом соответствии с требованиями действующих нормативно-методических документов.
Сбор клинического материала и его упаковку осуществляет медицинский работник лечебно-профилактического учреждения, с соблюдением правил противоэпидемического режима. Руководитель ЛПУ несет ответственность за правильность отбора, хранения и доставки проб в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области".
Выбор времени забора клинического материала очень важен, так как наиболее высокое содержание вируса в дыхательных органах человека регистрируется в течение первых дней после появления признаков заболевания. Образцы должны быть собраны в срок не более 3 суток после появления клинических признаков (включая первый день заболевания).
I.Забор материала
Для исследования забирают следующие виды клинического материала:
1.Мазки из полости носа (для ОТ-ПЦР-анализа, выделения вируса, иммунофлуоресцентной микроскопии).
2.В случае летального исхода забирают секционный материал - кусочки легких, бронхов, трахеи, головного мозга (для ОТ-ПЦР-анализа и выделения вируса).
Каждый образец материала помещают в отдельную транспортную емкость.
Правила взятия материала:
Мазки из полости носа (для ОТ-ПЦР-анализа, выделения вируса, иммунофлуоресцентной микроскопии):
При обильном слизистом и гнойном отделяемом необходимо провести тщательную очистку носовых ходов.
Мазки берут двумя сухими велюр-тампонами (УГЗ) или стерильными зондами. Первый зонд вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2 - 3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение с небольшим прижатием велюр-тампона ("до слез"), снимают со слизистой эпителиальные клетки и удаляют вдоль наружной стенки носа. После взятия материала велюр-тампон со снятыми клетками погружают в пенициллиновый флакон с транспортной средой (розовой жидкостью) или в стерильную пластиковую пробирку с 2 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида. Конец зонда отламывают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки.
Манипуляцию повторяют со второй ноздрей, опустив зонд в ту же пробирку (пенициллиновый флакон).
Таким образом, от 1 больного в лабораторию доставляется пенициллиновый флакон (с розовой жидкостью) или пробирка (с физ. раствором) с 2 зондами.
Секционный материал:
Забор секционного материала производят в условиях стерильности (над спиртовкой, обжигая скальпель, во избежание бактериальной контаминации).
Секционные материалы (кусочки легких, бронхов, трахеи, головного мозга) отправляют в сухом виде без добавления сред и других жидкостей. Каждый образец собирают в одноразовые полипропиленовые флаконы с завинчивающимися крышками объемом не менее 50 мл. Образец доставляется в течение 6 - 8 часов при температуре +4°С - НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ! в герметично закрытых пластиковых пробирках.
II.Доставка материала
Материал хранению не подлежит!
Все материалы, доставляемые в лабораторию, должны быть герметично упакованы в соответствии с действующими нормативно-методическими документами:
1.В плотный полиэтиленовый пакет с ватой (или другим гигроскопичным материалом) в количестве, достаточном для адсорбции всего образца в случае его утечки, помещают герметизированные флакон или пробирку. Полиэтиленовый пакет следует герметично заклеить или запаять.
2.В отдельный полиэтиленовый пакет вкладывают бланк направления с указанием: наименование направляющего учреждения, Ф.И.О. больного, возраст, место жительства, у детей - наименование дошкольного или школьного учреждения, предварительный диагноз, дата заболевания, эпидемиологический анамнез, вид материала, дата и время взятия материала, Ф.И.О. врача, которому должны быть отправлены результаты исследования, контактный телефон.
3.Пакеты с образцами от одного пациента вместе с направлением упаковывают во второй плотный полиэтиленовый пакет. Не допускается упаковывание образцов материалов от разных людей в один и тот же пакет.
4.Герметично закрытые полиэтиленовые пакеты помещают в термоизолирующий плотно закрывающийся контейнер (термос, сумка-холодильник, термоконтейнер), приспособленный для транспортирования биологических материалов.
5.В термоконтейнеры (термосы, сумку-холодильник) помещают охлаждающие элементы или пакеты со льдом.
6.Транспортирование проб клинического материала в лаборатории для первичного исследования материала осуществляется нарочным(и), информированным о правилах доставки материала в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.
Материал транспортировать максимально быстро, но не более 9 - 12 часов в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" по адресу: г. Омск, 27 Северная, 42а, тел. 68-08-37. В ночное время, выходные и праздничные дни: 68-08-28.
Контактные телефоны:
Вирусологическая лаборатория: тел. 68-08-37
Заведующая: Логиновских Наталия Валерьевна
Врачи: Шипилова Евгения Федоровна, Гречко Светлана Николаевна
В выходные и праздничные дни телефон дежурного: 68-08-28.
Список нормативно-методических документов:
- Методические указания МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".
- Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)".
- Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности".
- Методические указания МУ 1.3.2569-09 "Организация работы лабораторий, использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы I - IV групп патогенности".
- Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека N 751 от 23.10.2005 "Об учреждении Временного регламента взаимодействия территориальных управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и федеральных государственных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации".
- Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека N 373 от 31.03.2005 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями".
- MP N 01/7161-9-34 от 24.05.09 г. "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A(H1N1) у людей".