Приложение к Постановлению от 09.04.2012 г № 344

Главе Администрации Азовского
ННМР Омской области ____________
(инициалы, фамилия)
________________________________
________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу:
________________________________
________________________________
________________________________

Заявление
о предоставление муниципального имущества в аренду
(в безвозмездное пользование)
Прошу  предоставить  в  аренду  (безвозмездное  пользование)  следующее
недвижимое (движимое) имущество:
Наименование имущества ____________________________________________________
(указывается здание либо номер помещения в
соответствии с технической документацией,
наименование, марка и иные характеристики)
Месторасположение имущества: ______________________________________________
Запрашиваемая площадь (количество):
___________________________________________________________________________
на срок ________ для использования под ____________________________________
(указывается цель использования
запрашиваемого имущества)
Заявитель: ________________________________________________________________
(организационно-правовая форма и полное наименование для
юридических лиц, ФИО - для индивидуальных предпринимателей)
Правоустанавливающий документ: ____________________________________________
(Устав или иной документ, дата его
госрегистрации)
Руководитель ______________________________________________________________
(должность, ФИО руководителя)
Местонахождение Заявителя: ________________________________________________
(указывается почтовый индекс, наименование
населенного пункта, улицы, номер дома,
контактный телефон/факс)
Особые условия: ___________________________________________________________
Реквизиты заявителя: ______________________________________________________
Подпись, дата _____________________________________________________________
М.П.

Информацию следует: выдать на руки, _________________ отправить по почте
(ненужное зачеркнуть)