_______________________________________ "______" ____________ 20__ года (место составления) Казенное учреждение Омской области "Центр занятости населения _______________________ района (административного округа города Омска)" в лице директора _________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) именуемое в дальнейшем "Центр занятости", _________________________________ (наименование работодателя) ___________________________________________________________________________ в лице ____________________________________________________, именуемое(-ый) (должность, фамилия, имя, отчество) в дальнейшем "Работодатель", именуемые в дальнейшем "Стороны", удостоверяем настоящим актом, что за период с "___" ____________ 20__ года по "___" ____________ 20__ года организована работа по содействию в трудоустройстве отдельным категориям граждан (далее - граждане) <*>: 1) гражданам, освободившимся из учреждений, исполняющих наказания в виде лишения свободы, в количестве _________ человек(-а) по следующим(-ей) профессиям(-и) (специальностям(-и)): _______________________; 2) гражданам, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации назначена трудовая пенсия по старости (часть трудовой пенсии по старости), в том числе досрочно (за исключением пенсии, предусмотренной пунктом 2 статьи 32 Закона Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации"), либо пенсия по старости или за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению в количестве _________ человек(-а) по следующим(-ей) профессиям(-и) (специальностям(-и)): ____________________ ____________________________________________________; 3) участники долгосрочной целевой программы Омской области по содействию добровольному переселению в Омскую область соотечественников, проживающих за рубежом, в количестве ______ человек(-а) по следующим(-ей) профессиям(-и) (специальностям(-и)): _____________________________________. Затраты Работодателя на организацию содействия в трудоустройстве граждан(-ина) _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество граждан(-ина)) составили: ________________________________________________________________ (сумма цифрами и прописью) ___________________________________________________________________ рублей, в том числе: 1) заработная плата граждан(-ина), увеличенная на районный коэффициент, - ____________________________________________________ рублей; (сумма цифрами и прописью) 2) страховые взносы в государственные внебюджетные фонды на оплату труда граждан(-ина) _______________________________________________________ (сумма цифрами и прописью) ___________________________________________________________________ рублей. Оплата Центром занятости затрат Работодателя на организацию содействия в трудоустройстве граждан(-ина) ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество граждан(-ина)) за период с "___" _____________ 20__ года по "___" ______________ 20__ года составила _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ рублей. (сумма цифрами и прописью) Настоящий акт является основанием для подтверждения расходов между Сторонами. "Казенное учреждение Омской Работодатель области "Центр занятости населения _______________________________________ ___________________ района (наименование Работодателя) (административного округа города _______________________________________ Омска)" _______________________________________ ИНН ______________________________ ИНН ___________________________________ Директор _________________________ _______________________________________ (фамилия, имя, отчество) (должность, фамилия, имя, отчество руководителя) __________________________________ _______________________________________ (подпись) (подпись) М.П. М.П. <**> --------------------------------<*> Нужное указать.
<**> При наличии.