Приложение к Постановлению от 30.03.2012 г № 486-П Административный регламент

                                   Мэру города Омска,
                                   директору департамента образования
                                   Администрации города Омска
                                   от _____________________________________
                                        (ф.и.о. физического лица, полное
                                   ________________________________________
                                       наименование юридического лица,
                                   ________________________________________
                                   адрес места жительства физического лица,
                                   ________________________________________
                                      место нахождения юридического лица,
                                                  телефон)
                                  ЖАЛОБА
                на решение, действия (бездействие) органа,
           предоставляющего муниципальную услугу, должностного
            лица, предоставляющего муниципальную услугу, либо
                         муниципального служащего
           ___________________________________________________
            (директора департамента образования Администрации
               города Омска, должностного лица департамента
                 образования Администрации города Омска,
                        муниципального служащего)
    Краткое изложение обжалуемых  решений, принятых (осуществляемых) в ходе
предоставления муниципальной услуги департаментом образования Администрации
города  Омска, действий (бездействия)  директора  департамента  образования
Администрации города Омска  либо должностного лица департамента образования
Администрации  города  Омска,  муниципального   служащего,   обстоятельств,
повлекших  нарушение  прав и законных  интересов  заявителя, иных сведений,
которые заявитель считает необходимым сообщить.
Перечень прилагаемых документов.
Фамилия, имя, отчество
руководителя юридического лица/
фамилия, имя, отчество
физического лица
(уполномоченного представителя)                ____________________________
                                                        (подпись)
                                               "___" ____________ 20__ года
_______________