Приложение к Постановлению от 16.03.2012 г № 417-П Административный регламент
В Администрацию города Омска
от _____________________________________,
(Ф.И.О)
проживающего по адресу: _________________
________________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
_________________________________________
(наименование документа, номер, сведения
_________________________________________
о дате выдачи документа и выдавшем его
органе)
контактный телефон: _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных граждан,
обратившихся в департамент жилищной политики
Администрации города по вопросу предоставления
муниципальной услуги "Заключение и расторжение
договоров об отчуждении жилых помещений
муниципального жилищного фонда коммерческого
использования города Омска на условиях мены,
купли-продажи"
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
в соответствии с Федеральным законом "Об организации предоставления
государственных и муниципальных услуг", Федеральным законом "О персональных
данных" даю согласие на обработку моих персональных данных в департаменте
жилищной политики Администрации города Омска, то есть их сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание,
блокирование, уничтожение.
Я согласен(а) на обработку моих персональных данных.
Мое согласие действует до даты подачи мною заявления об отзыве
настоящего согласия.
"____" _______________ 20___ года __________________
(подпись)
Принял заявление __________________________________________________________
(Ф.И.О., должность муниципального служащего)
"___" ____________________ 20___ года_______________