Приложение к Приказу от 14.02.2012 г № П-12-4
от _________________________________________________
(наименование муниципального образования Омской
области, которым представляется заявка)
| Наименование
испрашиваемой
субсидии |
Наименование
объекта
капитального
строительства |
Сроки строительства,
реконструкции,
устройства ремонта,
устройства технического
перевооружения объекта
капитального
строительства и
стоимость таких работ |
Потребность в
субсидиях из
Областного фонда
софинансирования
расходов в 2012
году, тыс. руб. |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
Глава муниципального образования
Омской области ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
Руководитель финансового органа
муниципального образования
Омской области ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)