Приложение к Постановлению от 13.01.2012 г № 17-П Административный регламент
Архивный отдел Администрации
Муромцевского муниципального района
Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Гр. (Ф.И.О.) ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лицам, запрашивающим справку о другом лице, указать свою Ф.И.О.,
отношение к лицу, о котором запрашивается справка
Почтовый адрес заявителя __________________________________________________
___________________________________________________________________________
дом. телефон ________________________ раб. телефон ________________________
адрес электронной почты ___________________________________________________
Прошу выдать справку о подтверждении трудового стажа, о начислении
заработной платы (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
точное название места работы (в соответствии с трудовой книжкой или
иными документами)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Смена фамилии (если была) _________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________
Декретный отпуск (месяц и год рождения детей в запрашиваемый
период работы) ____________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
О трудовом стаже
Дата поступления __________________________________________________________
Дата увольнения ___________________________________________________________
О заработной плате за годы
Предоставлены:
ксерокопия трудовой книжки ________________________________________________
сведения указаны со слов заявителя ________________________________________
Справка нужна для предъявления ____________________________________________
Справку выдать на руки, выслать по почте, выслать по электронной почте <*>
(нужное подчеркнуть)
______________________ _____________________
Дата подачи заявки Подпись заявителя
--------------------------------
<*> после внедрения в архивном отделе квалифицированной электронной
подписи