Наименование затрат | Сумма фактически понесенных затрат (рублей) | Реквизиты подтверждающих документов | Сумма к возмещению (рублей) |
1 | 2 | 3 | 4 = 2 |
Итого |
Руководитель ___________ __________________________ М.П. (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер ___________ __________________________ (подпись) (расшифровка подписи)