Приложение к Приказу от 26.12.2011 г № 35-П


                                            Главное управление по земельным
                                            ресурсам Омской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         юридического лица на участие в аукционе по продаже права
             на заключение договора аренды земельного участка,
                государственная собственность на который
               не разграничена на территории города Омска
    1. Полное наименование юридического лица: _____________________________
__________________________________________________________________________.
    2. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица или
представителя юридического лица: __________________________________________
__________________________________________________________________________.
    3. Фамилия,  имя,  отчество,  должность  лица,  подписавшего  настоящее
заявление (руководителя или представителя юридического лица): _____________
__________________________________________________________________________.
    4. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия лица,
подписавшего настоящее заявление: ________________________________________.
    5. Адрес фактического  места нахождения юридического  лица (с указанием
почтового индекса): _______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    6. Контактные телефоны: ______________________________________________.
    7. Изучив  информационное  сообщение,  заявляю о своем согласии принять
участие  в  аукционе  по  продаже  права   на  заключение  договора  аренды
земельного   участка,   государственная   собственность   на   который   не
разграничена на территории города Омска, из земель населенных пунктов
с кадастровым номером ____________________________________________________,
площадью ______________ кв.м для использования в целях ____________________
__________________________________________________________________________,
              (разрешенное использование земельного участка)
местоположение которого установлено _______________________________________
___________________________ (далее - земельный участок).
    8.   В   случае   победы   на  аукционе  принимаем  на  себя  следующие
обязательства:
    1) подписать с организатором аукциона протокол о результатах аукциона в
день  проведения  аукциона  и подписать договор аренды земельного участка в
течение пяти дней со дня подписания данного протокола;
    2)  оплатить  согласно  условиям  договора  аренды  земельного  участка
разницу  между  величиной  арендной  платы земельного участка, определенной
протоколом  о  результатах аукциона по продаже права на заключение договора
аренды земельного участка, и суммой внесенного задатка.
    9.  До  подписания  договора аренды земельного участка настоящая заявка
вместе  с  протоколом  о  результатах  проведения  аукциона будет считаться
имеющей  силу  предварительного  договора  между заявителем и организатором
аукциона.
    10. Реквизиты счета для возврата задатка ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    11.  Гарантирую достоверность сведений, отраженных в настоящей заявке и
представленных документах.
    12.    С   техническими   условиями   подключения   объекта   к   сетям
инженерно-технического  обеспечения  и  информацией  о плате за подключение
ознакомлен(а), согласен(на).
    13. С условиями аукциона ознакомлен(а), согласен(на).
    Заявитель: _______________________________________   __________________
                      (фамилия, имя, отчество)                (подпись)
    "___" _______________ 20__ года.
               М.П.
    Заявка принята организатором аукциона: "___" ________________ 20__ года
в ________ час. ________ мин., зарегистрирована в журнале за номером ______
_______________________________________________________   ______________
   (фамилия, имя, отчество уполномоченного лица              (подпись)
                 организатора аукциона)