Приложение к Постановлению от 23.08.2011 г № 157-П Форма

МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОЙ ПОЛИТИКИ,
ТРАНСПОРТА И СВЯЗИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

РАЗРЕШЕНИЕ N ____
на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа
легковым такси на территории Омской области

Выдано ________________________________________________________________
(для юридического лица: полное и (в случае, если имеется)
_______________________________________________________________________
сокращенное наименование, в т.ч. фирменное наименование,
_______________________________________________________________________
организационно-правовая форма; для индивидуального предпринимателя:
_______________________________________________________________________
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа,
______________________________________________________________________,
удостоверяющего его личность)
находящемуся по адресу: _______________________________________________
(для юридического лица: место нахождения;
_______________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя: место жительства)

Марка, модель транспортного средства, используемого в качестве легкового
такси _________________________________________________________________

Государственный регистрационный знак __________________________________

Дата выдачи разрешения ________________________________________________

Срок действия разрешения с ____________________ по ____________________

_______________________ _________________ _____________________________
Должность             Подпись                    ФИО
М.П.

серия ______ N ______________