Приложение к Постановлению от 01.06.2011 г № 324

                                  Главе Марьяновского муниципального района
                                  _________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
               юридического лица на аренду находящегося
          в государственной собственности земельного участка,
           расположенного на территории Марьяновского района,
                  для размещения рекламной конструкции
1. Полное наименование юридического лица: _________________________________
2. Фамилия, имя,  отчество,  должность  руководителя  юридического лица или
представителя юридического лица: __________________________________________
3. Фамилия, имя, отчество, должность лица, подписавшего настоящее заявление
(руководителя       или       представителя       юридического       лица):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Наименование  и  реквизиты  документа,  удостоверяющего полномочия лица,
подписавшего настоящее заявление: _________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Адрес  фактического  места  нахождения  юридического  лица (с  указанием
почтового индекса): _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Контактные телефоны: ___________________________________________________
7. Прошу  предоставить в аренду находящийся в государственной собственности
земельный   участок,  расположенный  на   территории  Марьяновского  района
(далее - земельный участок), для размещения рекламной конструкции:
    1) тип рекламной конструкции:

Щит
Призматрон
Суперсайт
Перетяжка
Сити-формат
Пиларс
Штендер
Иной вид

2) размер информационного поля рекламной конструкции: ___________ м
3) количество информационных полей (сторон) рекламной конструкции:

┌────┐                  ┌────┐

4) разрешение на установку рекламной конструкции N _________________ от
___________________________________________________________________________
8. Предполагаемое месторасположение земельного участка:
___________________________________________________________________________
9. Предполагаемый размер земельного участка __________________________ кв.м
10. Срок действия договора аренды земельного участка:
с "__" ________________________ года по "__" _________________________ года
11. Предыдущий договор аренды земельного участка:
от "__" __________________ года N _________________________
Заявитель: ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)           (подпись)
"__" ________________ 20___ года
МП
Заявление принял:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)                  (подпись)
"__" _________________ 20__ года