Приложение к Постановлению от 21.04.2011 г № 369-П Положение

                                  ЗАЯВКА
            на участие в городском конкурсе любителей флористики
                          и ландшафтного дизайна
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________ Отчество ______________________________
Прошу  зарегистрировать  меня  в  качестве  участника  городского  конкурса
любителей флористики и ландшафтного дизайна в категории участников:
___________________________________________________________________________
 ("Специалист ландшафтного дизайна", "Флорист-любитель", "Флорист-юниор")
в номинации: ______________________________________________________________
                ("Настольная цветочная композиция", "Напольная цветочная
                       композиция", "Флористическое настенное панно",
                       "Ландшафтная композиция в оформлении сквера")
Сведения об участнике:
Место работы/учебы: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес места работы: __________________________________ телефон: ___________
Адрес регистрации: город _________________________ индекс: ________________
улица ___________________________________________ дом __________ кв ______.
Паспортные данные: ________________________________________________________
                    (вид документа)   (серия)   (номер)      (дата выдачи)
___________________________________________________________________________
                                (кем выдан)
ИНН: ______________________ Страховое пенсионное свидетельство: ___________
Адрес электронной почты: __________________________________________________
Наличие специального образования __________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись                                       Дата ________________ 2011 г.
Примечание:  в     категории     "Флористы-юниоры"     паспортные   данные,
информацию   об  ИНН  и  страховом   пенсионном   свидетельстве   заполняют
родители   или   опекуны    участника    городского    конкурса   любителей
флористики и ландшафтного дизайна.
_______________